医院管理制度7篇
一、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。
二、应派有经验的医师和护士参加门诊工作，人员相对固定。
三、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。
四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。
五、对病人要进行认真检查，按照门诊病历书写规范书写病历。
六、门诊检验、特检科室所做各种检查，必须准确、及时。
七、门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、70岁以上老年患者，应当优先安排诊治。
八、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收纳病员住院治疗。
九、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
十、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
十一、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。
十二、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用合理的检查和治疗方法、避免过度医疗和大处方发生，减轻病人的经济负担。
十三、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。
十四、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。
十五、参加门诊工作的医务人员，在医务部、护理部和门诊部统一领导下开展工作。认真执行院、科规章制度，遵守岗位职责。人员调换时，科室应与医务部、护理部和门诊部共同确定名单并公示。
十六、开展电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约、等多种形式的预约方式，指导患者预约就诊，减少候诊时间，方便患者就医。
十七、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。
为加强医院员工宿舍安全，规范宿舍管理，保持宿舍良好的卫生环境及公共秩序，使员工在清洁、宁静、安全、文明的生活环境中休息，特制订本制度。
一、住宿人员要认真遵守国家法律法规及医院的各项规章制度，互相帮助，互相理解，求同存异，和睦相处，礼貌待人。
二、宿舍内的清洁工作由寝室长安排轮流打扫，各类物品摆放整齐有序，经常保持房间的整洁。
三、住宿人员每晚11点必须回寝室休息（医院正常值班除外），因故当晚不能回寝室的，必须向科室负责人请假，并向寝室长报告去向（寝室长不在时向宿舍管理员报告）。
四、住宿人员不得私自容留外人住宿，确有特殊原因的，报宿舍管理员批准后方可入住。
五、宿舍内不得参与涉及黄、赌、毒等活动，不得有酗酒、吵架等不正当行为；宿舍内禁止饲养宠物。
六、注意防火及用电安全：宿舍内不得存放违禁及易燃、易爆物品；宿舍内禁止做饭，不得私自使用电炉、酒精炉或其他燃火工具等；严禁私自安装电器和拉接电源线，严禁使用高功率电器及超负荷用电，插线板要远离棉织物等易燃品，人离开时要拔掉电器插头；使用燃气热水器时要保特室内通风。
七、住宿人员的私有财物及贵重物品，应自行保管，如有丢失，责任自负；厉行节约，爱护公物，出门时关好门窗（房内无人时要将门反锁）。
八、宿舍涉及原有设备设施的正常维修经寝室长报告宿舍管理员后，由总务处负责维修，非正常维修费用由住宿人员负责。
九、自觉交纳应分摊的水电气等项费用，积极支持寝室长的工作。
十、员工离职时，应于离职3日内向院办申报退宿，结清应分摊的费用并交还钥匙后方可迁离，不得借故拖延，违者由医院强制迁出。
十一、医院保卫科将不定期进行检查，发现有违纪行为者，视情节轻重，将对其进行批评教育、罚款或取消其住宿资格。
本制度适应于医院所有办公用计算机，各工作站所有使用人员必须严格遵守工作站管理制度进行操作。
一、工作站配置的计算机、打印机、ups等设备，科室应指定专人保管和保养，能够掌握计算、机基本知识和技能，对简单故障能够排除。
二、所有操作人员在计算机系统发生故障时，应能说明故障发生的部位、故障现象等基本情况，以便于计算机中心维修人员能够较准确地判断故障原因，带好配件，快速处理。
三、操作人员须严格遵守操作规程，不得随意扳动和操作无关的按钮或开关，不得打开机箱盖等外包装物。
四、操作人员不得随意更改、删除工作程序，桌面设置等选项，否则会造成程序不能正常运行。
操作人员要熟练掌握用户入网口令，及个人进入程序的用户名和密码，并注意保密，时常更换密码。
五、操作人员上机操作时不得与无关人员闲谈，避免或减少操作错误发生。
六、禁止非本工作站操作人员使用计算机，以免因误操作而造成不必要的应用程序或整个系统的混乱。
七、严格按照正常的开、关机顺序操作，即:开机时先开显示器、打印机，再开主机；关机时先关主机，再关显示器、打印机。严禁人为非正常关机，否则，轻则造成长时间开机测试及部分软件损坏，重则造成整个系统的瘫痪，甚至发生电流回击，烧坏设备。
八、在下班后或长时间不工作时，应关闭所有工作站及电源开关，一则节约电力，二则延长计算机使用寿命。
九、在使用键盘、鼠标等机械性的设备时，应做到轻敲、轻触，避免因用力过猛造成损坏。
十、第七十三条在计算机工作时，主机和显示器上面不得搭盖任何东西，以保持其散热好。在不使用时，应用防尘罩将显示器罩住，以防灰尘等的侵入。
十一、在打印过程中，严禁强行撕纸，要用自动切纸和走纸功能。同时禁止使用不合规格的纸张，以免缩短打印头的寿命。
十二、遇到卡纸现象时，应参照“打印机使用手册”中的操作步骤解决，严禁生拉硬拽，造成打印头及卷轴不必要的损坏。
十三、严禁频繁开、关机，应严格按照使用手册进行进纸或退纸操作，以延长打印机的使用寿命。
十四、及时更换色带，以免旧色带将打印针拉断。在更换时，应严格按照“打印机使用手册”中的说明进行操作，禁止违章操作，以免发生损坏色带架的情况。
十五、对喷墨打印机更换墨水，严禁强行将墨盒架拉出，应严格按照“打印机使用手册”中的说明进行操作，以免发生损坏墨盒架的情况。
十六、严禁使用打印机打印与工作无关的内容，做到节约用纸。
十七、保持工作站使用环境的清洁卫生，注意防尘、防潮、防静电，切实做到对设备的维护和保养。
十八、严禁在计算机上玩游戏，避免由此引发计算机病毒的侵害，给整个系统带来严重的损坏。
十九、未经允许或未经杀毒，不准擅自使用外来盘，避免将病毒带入计算机网络内。
二十、未经计算机中心人员的批准，不得擅自修改计算机的软、硬件设置及重装系统，严禁修改删除网上的软件。
二十一、对于违犯规章制度进行操作的人员，视其情节情况给予相应的处罚。
1、医院感染管理员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的`落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重事项，遇有紧急问题及时召开。
1 目的
为使医院董事、总经理等高管人员使用的车辆(下简称“工作车辆”)以及公务车辆调配合理，使用安全、高效、节省，统一规范车辆管理流程，制定本制度。
2 范围
本制度适用于集团下属各医院及筹备处的工作车辆与公务车辆的管理。
3 职责部门
医院车辆管理机构为院办(人事行政部)，负责车辆调度、日常监督、维修保养等;
部门(科室)公务用车需由本部门(科室)负责人向车辆管理机构提出申请;
以上所称“车辆管理机构”下简称为“车管部门”。
4 要求
驾驶员任职要求
.1 必须具有与所驾车型符合的驾驶证;
.2 本地实际驾龄五年以上;
.3 身体健康、40 周岁以下(已婚人员优先);
.4 素质好，为人忠厚;
.5 无烟、酒、赌嗜好;
.6 入职时须签劳动协议和担保协议书。
工作车辆、公务车辆使用要求
.1 医院高管人员工作车辆及其它公务车辆均配置专职驾驶员;
.2 禁止任何人员在工作时间及非工作时间用车不使用专职驾驶员而擅自驾车的行为;
.3 公务车辆在工作时间及非工作时间因公用车，必须由部门(科室)负责人填写《公务用车申请单》，并严格履行审批手续;
.4 驾驶员凭《公务用车申请单》的有关项目内容履行职责。超路线、超项目、超时间时，用车人必须及时报告并事后在审批手续上补充说明;
.5 车辆在节假日或每日下班收车时，必须停放在单位指定地点;
.6 车辆钥匙及行驶证件统一由车管部门授权专职驾驶员保管。非经车管部门主管同意，任何人不得私自持有或保管车辆钥匙或行驶证件。
5 原则及程序
用车原则
.1 工作车辆根据领导上下班时间、工作时间内的公务情况，安排使用。当工作时间内无公务外出，医院因重要公务急需用车，而没有其他车辆可调配时，由车管部门负责人向工作车辆专用人报告后调配使用;
.2 公务车辆在工作时间内由车管部门统一安排、调配;
.3 医院领导因公外出或办理紧急重大事项用车优先。多位领导同时提出用车时，原则上按职级从大到小依次安排;
.4 任何部门、任何人员因公外出没有公务车使用而必须搭乘出租车时，需经车管部门主管许可后方可报销交通费用;
.5 非工作时间用车、因私用车、外单位借用车辆，由总经理(或授权车管部门负责人)批准。
用车程序
.1 各部门工作时间及其它时间因公务用车，应提前两小时填写《公务用车申请单》报车管部门后，统一由车管部门负责人调配出车;
.2 驾驶员按照批准的《公务用车申请单》有关项目严格执行出车任务。
6 车辆管理
车管部门负责建立详实的车辆管理档案，按规定办理交纳有关费用，按规定审计车辆费用凭证;
坚持对每日用车情况的管理，掌握车辆的里程、油耗、维修、整洁保养等事项;
坚持对定点停放车辆，定点加油、维修的检查、监督、管理，发现异常予以纠正或处理;
坚持日常教育、督促驾驶员安全驾驶车辆;
车辆检修或维修费用在 5000 元/次以上，由总经理核准;车辆检修或维修费用在 元/次以上的，由执行董事(或呈报董事长)核准;
车辆发生交通事故，应马上报告车管部门负责人及上级主管，车管部门应积极办理有关事故事宜。
7 罚责
不用驾驶员而擅自驾驶车辆，无论因公因私，无论任何职级，每发现(发生)一次，对当事人扣款 100 元;若发生交通事故，按事故所有费用扣罚当事人;若驾驶员同车同行而让他人驾驶的，驾驶员亦按本条规定处罚;
未办理出车手续而出车的，扣罚驾驶员 100 元/次;驾驶员擅自把车钥匙交他人驾驶的，
按责任条款 处理;
非公务和非工作时间的私事用车，非经有权批准人同意而出车的，扣罚当事人 100 元/ 次。给与车辆钥匙者与当事人承担连带责任;
酒后驾车或违章违规驾车，一经发现，扣罚当事人(驾驶员)1000 元/次;发生交通事故由当事人(驾驶员)承担全部责任;
未按规定停放车辆的，扣罚驾驶员 20 元/次;车辆保养不善的，按造成损害程度由驾驶员承担经济补偿责任;
对违反本规定第 7 条责任条款中的 、、、 任意一项，将根据事件严重程度在医院或集团范围内给予处罚通报。发生交通事故时，同时解聘驾驶员。
以上责任扣款，在当月薪酬中兑现，举报人按扣款 100%奖励(对举报人予以保密)。
医院相关人员出现违反本规定未执行或难于执行处罚时，由总部人事行政部与财务部监督并强制执行。
驾驶员出车过程中因违反交通法规而被交警部门处以违章罚款时，由驾驶员自行承担全部罚款费用。
1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，
6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。
一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及ｘｘ省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。
五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。