个人借款合同(精选12篇)
【前言】本文是网友“jdcxj1304”分享的个人借款合同(共11篇),供大家参阅。
贷款抵押人(甲方)
地址: 邮编:
电话:
代表人:
贷款抵押权人(乙方)
地址: 邮编:
电话:
代表人:
甲方因生产需要,向乙方申请贷款作为资金。双方经协商一致同意,在甲方以其所有的(以下简称抵押物),作为贷款抵押物抵押给乙方的条件下,由乙方提供双方商定的贷款额给甲方。在贷款期限内,甲方拥有抵押物的使用权,在甲方还清贷款本息前,乙方拥有抵押物的所有权。为此,特订立本合同:
第一条 贷款内容
1.贷款总金额:元整。
2.贷款用途:本贷款只能用于的需要,不得挪作他用,更不得使用贷款进行违法活动。
3.贷款期限:个月,即自年月日起,至年月日止,利率。
第二条 抵押物事项
1.抵押物名称:。
2.抵押物总金额:。
3.抵押期限:年(或为:自本贷款合同生效之日起至甲方还清乙方与本合同有关的全部贷款本息为止)。
第三条 甲乙双方的义务
(一)乙方的义务:
1.对甲方交来抵押物契据证件要妥善保管,不得遗失、损毁。
2.在甲方到期还清贷款后,将抵押物的全部契据、证件完整交给甲方。
(二)甲方的义务:
1.应严格按照合同规定时间主动还本付息。
2.保证在抵押期间抵押物不受甲方破产、资产分割、转让的影响。如乙方发现甲方抵押物有违反本条款的情节,乙方通知甲方当即改正或可终止本合同贷款,并追偿已贷出的全部贷款本息。
3.甲方应合理使用作为抵押物的,并负责抵押物的经营、维修、保养及有关税赋等费用。
4.甲方因故意或过失造成抵押物毁损,应在15天内向乙方提供新的抵押物,若甲方无法提供新的抵押物或担保时,乙方有权相应减少贷款额度,或解除本合同,追偿已贷出的贷款本息。
5.甲方未经乙方同意不得将抵押物出租、出售、转让、再抵押或以其它方式处分。
6.抵押物由甲方向中国人民保险公司分公司投保,以乙方为保险受益人,并将保险单交乙方保管,保险费由甲方承担。投保的抵押物由于不可抗力遭受损失,乙方有权从保险公司的赔偿金中收回抵押人应当偿还的贷款本息。
第四条 违约责任
1.乙方如因本身责任不按合同规定支付贷款,给甲方造成经济上的损失,乙方应负责违约责任。
2.甲方如未按贷款合同规定使用贷款,一经发现,乙方有权提前收回部分或全部贷款,并对挪用贷款部分在原贷款利率的基础上加收%的罚息。
3.甲方如不按期付息还本,或有其它违约行为,乙方有权停止贷款,并要求甲方提前归还已贷的.本息。乙方有权从甲方在任何银行开立的帐户内扣收,并从过期之日起,对逾期贷款部分按借款利率加收%的利息。
4.甲方如不按期付息还本,乙方亦可向有管辖权的人民法院申请拍卖抵押物,用于抵偿贷款本息,若有不足抵偿部分,乙方仍有权向甲方追偿。直至甲方还清乙方全部贷款本息为止。
第五条 有关本合同
费用承担有关抵押的估计、登记、证明等一切费用均由甲方负责。
第六条 本合同生效条件
(登记生效)
第八条 争议的解决本合同在履行中如发生争议
双方应协商解决,协商不成时,双方同意由苏州市仲裁委员会仲裁(当事人双方不在本合同中约定仲裁机构,事后又没有达成仲裁协议的,可向人民法院起诉)。
本合同一式三份,甲、乙双方各执一份,担保人一份。
甲方签字:
乙方签字:
担保人签字:
年 月 日
出借方:;借款方:;担保方:。
三方经过充分协商,特签订本合同。
第一条自年月日至年月日,由出借方提供借款方借款计人民币元。还款计划如下:
第二条出借方应按期、按金额向借款方提供贷款,否则,应按违约数额和延期天数,付给借款方违约金,违约金数额的计算,与逾期借款罚息同。
第三条借款利率,按银行贷款现行贷款利率。如遇调整,按调整的新利率和计息办法计算。
第四条借款方保证按本合同所订期限归还借款本息。否则,按中国人民银行延付款计算办法计算罚息。
第五条借款方的借款由担保人用作担保,担保期限为,担保范围为为借款方偿还本息和逾期罚息。第六条借款到期后,如借款方不按期归还本息时,由担保单位(或担保人)依法承担连带责任。
第七条本合同一式四份,出借方和借款方各持正本一份,担保方一份。第八条本合同经双方签字之日起生效。
出借方:(章)
借款方:(章)
担保方:(章)
签约日期:
出借人(简称甲方):
借款人(简称乙方): 身份证号:
户籍所在地: 经常居住地: 电话号码: 乙方向甲方借款,甲乙双方经自愿协商达成如下约定:
一、借款金额:乙方向甲方借款人民币 万元整
二、双方约定的借款利息
三、借款期限: 个(年/月),自 年 月 日至 年 月 日止。
四、乙方应当按时还款,逾期还款的,乙方按欠款金额每日
( )向甲方支付利息。
五、还款:还款形式为分期还款形式,还款时应当先支付全部本金所产生的全部利息,借款期限 (年/月),每年偿还本金的 %。不能按每(年/月)约定的期限和约定的金额偿还本金及利息的,按(年/月)还款总额的 %支付违约金。期限届满不能偿还全部本金及利息的,按剩余本金及利息总额的 %支付违约金。
六、乙方及担保人提供虚假资料,甲方有权单方面解除合同并要求乙方及担保人承担相应的法律责任。
七、本协议在履行过程中发生争议,协商不成时,任何一方均可向本合同履行地(甲方)人民法院提起诉讼。
八、违约所产生的一切合理费用(包括因诉讼所产生的诉讼费、律师费、交通费等费用),均由违约方承担。
九、本协议一式两份,经双方签字确认后生效。
出借人: 借款人:
本合同签订时间: 年 月 日
甲方(借款人)
身份证号码:
乙方(贷款人)
身份证号码:
甲乙双方就借款事宜,在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议,以资双方共同遵守。
乙方贷给甲方人民币(大写),于 年 月 日前交付甲方。
借款利息:
借款期限:
还款日期: 年 月 日。 还款方式:现金/支付。
违约责任:
1、借款方的违约责任
(1)借款方不按合同规定的用途使用借款,贷款方有权收回部分或全部贷款,对违约使用的部分,按银行规定的'利率加收罚息。
(2)借款方如逾期不还借款,贷款方有权追回借款,并从到期日起付日息1% .
(3)借款方使用借款造成损失浪费或利用借款合同进行违法活动的,贷款方应追回贷款本息,有关单位对直接责任人应追究行政和经济责任。情节严重的,由司法机关追究刑事责任。
2、贷款方的违约责任
(1)贷款方未按期提供贷款,应按违约数额和延期天数,付给借款方违约金。违约金数额的计算与加收借款方的罚息计算相同。
(2)利用借款合同进行违法活动的,追究行政和经济责任。情节严重的,由司法机关追究刑事责任。
争议解决方式: 双方协商解决,解决不成,提交人民法院。
本合同自 生效。本合同一式两份,双方各执一份,合同文本具有同等法律效力。
甲方(签字、盖章) 乙方(签字、盖章 附身份证复印件)
合同签订日期 : 合同签订日期:
出借人(全称): 借款人(全称): 保证/抵押人(全称):
各方根据有关法律法规、在平等、自愿的基础上,为明确责任,恪守信用,签订本合同,并承诺共同遵守。
借贷条款
第一条 借款
(一)借款金额: (人民币大写) 。 (二)借款用途: 。 (三)出借人以现金方式支付 元,其余以银行转账的方式将借款汇入借款人账户:
户 名: 开户行: 账 号:
(四)借款利率:本合同执行固定借款利率,为月利率 ‰。借款期限内不变。 (五)借款期限 ,自 年 月 日起至 年 月 日止。
第二条 借款偿还及利息支付
(一)借款人按本合同规定到期一次性偿还全部本金。 (二)借款人按月支付利息,支付日为每月 日。 (三)借款人提前归还借款的,按实际借款天数计收利息。
(四)借款逾期不还的部分,按每天 计收违约金,直到全部本息还清为止。 第三条 担保条款
(一)本借款由 用 作为该笔借款的抵押担保物,双方约定以上抵押物不办理抵押登记,抵押物不转移,仍由借款人使用。到期不能归还出借人的借款,出借人有权处理抵(质)押品。借款人到期如数归还借款的,抵押权终止。
(二)本借款由 提供不可撤销的连带责任担保,保证人履行连带责任保证后,有向借款人追偿的权利,借款人有义务对保证人进行偿还。
(三)担保的范围包括本合同项下借款本金、利息、罚息、复利、违约金、损害赔偿金、按《民事诉讼法》有关规定确定由借款人和担保人承担的迟延履行债务利息和迟延履行金以及出借人实现债权的一切费用。
(四)本合同所担保的债权同时存在物的担保(含债务人或第三人提供)和保证担保的,债权人可以就物的担保实现债权,也可以要求保证人承担保证责任。 (五)保证期间为合同履行期届满后两年。
第四条 权利义务
(一)出借人有权监督借款的使用情况,了解借款人的偿债能力等情况。借款人应如实提供有关的资料。出借人为规避风险,可提前收回借款本金及利息,但须提前一个星期通知借款人。
(二)借款人必须按照借款合同规定的'用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款进行违法活动,否则出借人有权提前收回借款。 (三)借款人必须按合同规定的期限还本付息。
(四)借款人有义务接受出借人的检查、监督借款的`使用情况,了解借款人的计划执行、经营管理、财务活动、物资库存等情况。
(五)借款人自愿用所有财产(动产和不动产)作借款担保。出借人有权对借款人上述资产采取保全措施。
第五条 借款人死亡或者被宣告死亡、失踪或者被宣告失踪,或者成为限制民事行为能力人或丧失民事行为能力,出借人由继承人、受遗赠人、监护人或财产代管人偿还。 第六条 债权转让和债务转移的约定
(一)出借人可将本合同项下的债权自由转让给第三人,只需通知借款人即可。借款人不得提出异议。
(二)如出借人将本合同项下的债权转让给第三人,保证人承诺对转让的债权仍然承担连带保证责任。
(三)借款人将债务转移给第三人,必须经出借人书面同意。
第七条 在借款人发生财产不足以清偿多个债权人的债务的情况下,承诺以其全部财产(包括应收款项)优先偿还本合同所欠出借人的借款本息。
第八条 借款人和保证人/抵押人必须提供真实的信息资料、印鉴章,如因所提供借款信息
资料和印鉴章不真实,导致出借人该笔出借款损失的,借款人和保证人/抵押人认可出借人以经济诈骗的方式来追偿。
第九条 如借款人违反合同约定不履行还款义务,提起诉讼的,出借人支付的诉讼费、律师费、调查费、差旅费等实现债权的一切费用全部由借款人承担。
其他条款
第十条 合同争议的解决方式
本合同在履行过程中发生的争议,由当事人双方协商解决。协商不成的,由出借人住所地人民法院管辖。
第十一条 本合同未做约定的,按照《中华人民共和国合同法》的有关规定执行。 第十二条 借贷条款部分或全部无效/被撤销或被解除,不影响保证条款的效力,担保人应按照约定承担保证责任。 第十三条 合同生效、终止
本合同自各方签章或加盖公章之日起生效,至本合同项下及所涉债务完全清偿时终止。 第十四条 声明条款
1.借款人、保证人有权清楚的知悉贷款的各项条款。
2.借款人、保证人已经全面阅读、准确理解本合同的所有条款。应借款人、保证人要求,出借人已经就本合同做了相应的.条款说明。借款人、保证人对本合同条款的含义相应的法律后果都已经全部知晓并充分了解,签约双方对本合同的含义认识一致。 第十五条 本合同一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力。
出借人(签章): 借款人(签字): 身份证号: 身份证号: 联系电话: 联系电话: 住宅地址:
保证/抵押人(签章): 身份证号: 联系电话: 住宅地址:
住宅地址: 保证/抵押人(签字):
身份证号: 联系电话: 住宅地址: 签订日期: 年 月 日
甲方:,身份证号码为
乙方:,身份证号码为
法定代表人(单位):。
甲方等人因购买房屋,资金不足,特向乙方请求借款。经双方协商,自愿达成如下协议:
一、乙方借给甲方人民币元(大写:元整),甲方应于年月日前归还完毕。
二、甲方同意乙方扣除其在年月日至年月日期间在乙方享有的股份分红元作为还款。在此期间,若甲方的股份分红总额不足捌万元的,甲方需将不足部分补齐还给乙方。
三、甲方等人对第一项的借款元整承担连带偿还责任。
四、本协议书一式份,甲、乙双方各执份。
甲方:乙方:
电话:电话:
年月日年月日
贷款方:
借款方:
根据《中华人民共和国合同法》的规定,经贷款方、借款方、担保方协商一致,签订本合同,共同信守。
第一条贷款种类:
第二条借款金额(大写)
第三条借款用途:
第四条 借款利率:借款利率为月息%,按月收息,利随本清。
第五条 借款期限:
借款期限自 年 月 日起,至 年 月 日止。借款实际发放和期限以借据分1次发放和收回。借据应作为合同附件,同本合同具有同等法律效力。
第六条 还款资金来源及还款方式:
1.还款资金
2.还款方式:
第七条 保证条款:
借款方请作为借款保证方,经贷款方审查,证实保证方具有担保资格和足够代偿借款的能力,保证方有权检查和督促借款方履行合同。当借款方不履行合同时,由保证方连带承担偿还借款本息的责任。必要时,贷款方可以从保证方的存款帐户内扣收贷款本息。
第八条 违约责任:
1.签订本合同后,贷款方应在借款方提出借据1日内(假日顺延)将贷款放出,转入借款方帐户或由贷款方(银行)开出汇票发放给借款方。如贷款方未按期发放贷款(汇票),应按违约数额和延期天数的贷款利息的20%向借款方偿付违约金。
2.借款方如不按合同规定的用途使用借款,贷款方有权收回部分或全部贷款,对违约使用部分,按银行规定加收罚息。借款方如在使用借款中造成物资积压或损失浪费或进行非法经营,贷款方不负任何责任,并有权按银行规定加收罚息或从借款方帐户中收贷款本息。如借款方有意转移并违约使用资金,贷款方有权商请其他开户行代为扣款清偿。
3.借款方应按合同规定的时间还款。如借方需要将借款展延,应在借款到期前5日向贷款方提出申请,有保证方的,还应由保证方签署同意延长担保期限,经贷款方审查同意后办理延期手续。如借款方不按期偿还借款,贷款方有权限期追回贷款,并按银行规定收逾期利息和罚息。如企业经营不善发生亏损或虚盈实亏,危及贷款安全时,贷款方有权提前收回贷款。
第九条合同变更或解除:除《合同法》规定允许变更或解除合同的情况外,任何一方当事人不得擅自变更或解除合同。当事人一方依据《合同法》要求变更或解除合同时,应及时采用书面形式通知其他当事人,并达成书面协议,本合同变更或解除后,借款方占用的借款和应付的利息,仍应按本合同的规定偿付。
第十条 解决合同纠纷的方式,执行本合同发生争议。由当事人双方协商解决。协商不成,双方同意按( )项处理。
(1)由仲裁委员会仲裁。
(2)向人民法院起诉。
第十一条本合同经双方签字生效,借款方必须向贷款方缴纳壹仟圆作为合同履行保证金。
贷款方: 借款方:
签字日期: 签字日期:
债权人(甲方):xxx 保证人(乙方):xxx
第一条 为确保甲方与xxx(以下简称借款人)签订的xxx年xxx字xxx号借款合同(以下称借款合同)的履行,乙方愿意向甲方提供保证,甲、乙双方根据有关法律规定,协商订立本合同。
第二条 乙方保证范围为借款人根据借款合同向甲方借用的贷款本金为人民币(大写)xxx及其利息(包括因借款人违约或逾期还款所计收的复利和加收的利息)、借款人违约金和实现债权的.费用(包括诉讼费和律师费)。
第三条 本合同保证的借款合同的履行期限自xxx年xxx月xxx日至xxx年xxx月xxx日。
本保证合同的保证期间为两年,自借款人不履行债务之日起计算。个人贷款合同范本第四条 本保证合同独立于借款合同,乙方在本合同项下的保证责任不因借款合同无效而免除。
第五条 乙方承诺对借款人的还款义务承担连带责任,并在甲方开立的账户上始终保留相当于借款人借款余额的xxx%的款项作为履行保证义务的保证金。如借款人未按合同的约定履行还款义务,乙方保证在接到甲方书面索款通知后xxx日内履行还款义务。如乙方未主动履行,即表示乙方授权甲方从其开立的账户中扣收。
第六条 乙方同意甲方在借款人逾期未偿还贷款本息时,有权依第五条规定的方式直接要求乙方履行义务。
第七条 乙方保证如发生借款合同项下借款合同提前到期的情况时,借款人又不及时还款的,乙方立即开始履行保证义务。
第八条 乙方保证有足够的能力承担上述保证责任,并不因乙方受到的任何指令、乙方财力状况的改变、乙方与任何单位签订任何协议而免除其所承担的.责任。
第九条 本合同生效后,乙方接受甲方对其资金和财产状况的调查了解,乙方应按甲方要求及时提供其资产状况的有关资料。
第十条 在本合同有效期间,乙方如再向第三方提供担保,不得损害甲方的利益。
第十一条 任何一方不得擅自变更或解除本合同。一方需变更合同时,应经双方协商同意,达成书面协议。
第十二条 借款人与甲方协议变更借款合同的,应征得乙方同意;未经乙方同意的,乙
方只在本合同规定的保证范围和期限内承担责任。但甲方由于国家政策调整而执行新利率的,无须征得乙方的同意。
第十三条 任何一方未按本合同的'约定履行义务,给对方造成经济损失的,应向对方支付担保余额的xxx%违约金,违约金不足以弥补对方损失的,还应就不足部分予以补偿。
第十四条 甲、乙双方商定的其他事项:
;
。
第十五条 甲乙双方在履行本合同中发生的争议,由双方协商解决,协商不成,由甲、乙双方共同选择下列方式之一:
1.提交xxx所在地人民法院诉讼解决;
2.提交xxx仲裁委员会仲裁。
第十六条 本合同一式xxx份,具有同等效力,双方各执xxx份。
第十七条 本合同由甲乙双方签字盖章后生效。
甲方(盖章):xxx 乙方(盖章):xxx
法定代表人(签字):xxx 法定代表人(签字):xxx
债权人住所:xxx 基本账户开户行:xxx
电话:xxx 账号:xxx
传真:xxx 电话:xxx 邮政编码:xxx 传真:xxx
邮政编码:xxx xxx
年xx月xx日 xxx年xx月xx日
签订地点:xxx 签订地点:xxxx
甲方(贷款人):
身份证号:
乙方(借款人):
身份证号:
甲方双方下列事宜达成致意见签订此合同
一、借款用途要从事个体经营急需笔资金周转。
二、借款金额和还款时间.向借款人民币元(小写)整(大写)于年月日前还清甲方贷款逾期还部分贷款方有权限期追回贷款
三、借款期限借款期限年自年月日起至年月日止
四、还款方式应按照本协议规定时间主动偿还对甲方欠款及利率乙方期还清所有本协议规定款项甲方收还款借据交给乙方
五、借款利息自支用贷款之日起按实际支用数计算利息并计算复利合同规定借款期内.月利借款方按期还款逾期部分加收利率%权利义务贷款方有权监督贷款使用情况了解借款方偿债能力等情况借款方应该实提供有关资料借款方按合同规定使用贷款贷款方有权收回部分贷款并对违约部分参照银行规定加收罚息(贷款方提前还款应按规定减收利息)
六、保证条款
1.借款方自愿用做抵押期能归还贷款方贷款贷款方有权处理抵押品借款方期数归还贷款抵押权消灭
2.借款方必须按借款合同规定用途使用贷款得挪作用得用借款进行违法活动
3.借款方必须按合同规定期限还本利息
4.需要保证人担保时保证人履行连带责任有向借款方追偿权利借款方有义务对保证人进行偿还
七、强制执行条款与还款时间
1.甲、乙双方共同确认:根据有关法律规定已经对赋予强制执行效力经慎重考虑双方同意本协议签订并赋予本协议强制执行效力
2.此笔借款期时间年月日从年月日起开始计算诉讼时效乙方期还款甲方有权依据本合同协议向人民法院申请强制执行乙方应向甲方支付全部未付款项乙方愿意接受人民法院强制执行
八、合同争议解决方式本合同履行过程发生争议由当事人对双方友好协商解决也由第三人调解协商或调解成由任意方依法向人民法院起诉
九、本合同未做约定按照《华人民共和国合同法》有关规定执行
十、本合同自双方签章之日起生效本合同式份双方各持份每份均具有同等法律效力
甲方:乙方:
连带保证人:
签订约日期:年月日
甲方:
公民身份证号码:
乙方:
公民身份证号码:
乙方向甲方借款人民币元整用于,为明确双方权利义务,甲、乙双方在平等、自愿的基础上友好协商约定如下:
一、乙方自愿以个人所有的皖号小型轿车(品牌型号:;发动机型号:)为该项借款作债务担保(实际履行以车辆户主资料变更为准,见下文)。
二、甲方于双方到上述车辆所属车管所办理完车辆户主变更(将户主名由乙方变更为甲方)后当天向乙方提供上述借款并由乙方立借款字据,本条手续费用由甲方承担。
三、双方商定上述借款月利率为借款额的%。
四、借款期限为个月,自年月日至年月日,乙方应于年月日前还清上述借款本息。本条内容若因乙方以任何理由导致本条不能履行即视为其违约,则上述车辆价值双方自愿共同认定为与借款额本息累计价值同等,车辆所有权即自年月日起归甲方所有同时双方在本合同中的债务关系自动消灭,相关书面材料随之失效。
五、乙方还清上述借款本息之日起日内双方到上述车辆所属车管所再次办理车辆户主变更(将户主名由甲方变更回乙方),本条手续费用由乙方承担。本条内容若因甲方以任何理由导致本条不能履行即视为其违约,甲方需在年月日前向乙方支付违约金人民币元整。
六、本合同由安徽省合肥市公证处公证,赋予强制效力,如其中一方不予履行本合同,则另一方有权申请人民法院强制执行。
七、本合同自第二条双方实际履行之日生效。
八、本合同一式三份,经双方并办理公证后,甲、乙双方各执一份,公证处存档一份。
甲方:乙方:
年月日
借款人(甲方):
身份证号码:
住所地:
联系电话:
债权人(乙方):
身份证号码:
住所地:
联系电话:
甲乙双方本着平等、真实、自愿的原则,为明确责任,恪守信用,签订本合同,以证共同遵守.
一、本合同的借款期限为12个月。自20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日。实际放款日与到期日以借款借据或银行转账记录为准,借款借据与银行转账记录为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。
二、本合同项目下的借款金额为人民币(大写)叁万圆整,(小写)圆整。大小写不一致的,以大写为准。
三、本合同项下借款利率根据国家有关利率规定,确定为月利率‰,利息从借款发放之日起计算,利率高于国家规定的,不影响本合同其他条款效力。
四、借款人授权债权人在本合同生效后,将借款以下列第种方式交付给借款人:
(1)现金交付。现金交付的,借款人应在收款后出具借款借据。
(2)直接划入借款人下列指定帐户,以银行转账方式交付借款的,甲方认可银行转账记录为甲方收到借款的凭据:
账号:
户名:
开户行:
五、借款人自愿按照到期一次还本付息的方式归还借款本息,即在20xx年xx月xxx日前一次性归还借款本息。
六、借款人应按期偿还本息,如未按照约定时间归还,借款人应对逾期借款向债权人每日加付万分之二点一的违约金。
七、借款人承诺:保证不因任何第三方纠纷为理由拒绝履行还款义务;保证承担因本合同发生争议引起的诉讼费、律师费、鉴定费、公证费等费用;借款人同意接受电话、快递方式进行的提醒和催收,对所预留的电话号码和联系地址的真实性负责。
八、本合同在借款人和债权人签字之日起生效,本合同空格处手写部分双方均认可具有法律效力。
九、本合同履行中发生争议的,甲乙双方一致约定由债权人所在地人民法院管辖。
十、本合同项下所有附件以及与履行合同有关协议均为合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。
十一、本合同一式两份,甲乙双方各执一份。甲方请附身份证复印件一份。
借款人(甲方):债权人(乙方):
电话:电话:
住址:住址:
日期:日期: