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调解协议书范本11篇

2024-03-24 13:32:33综合

调解协议书范本11篇

  下面是范文网小编收集的调解协议书范本11篇,以供参阅。

调解协议书范本11篇

调解协议书范本1

  甲方:_______________________身份证:__________________________________

  乙方:_______________________身份证:__________________________________

  经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就______________年__________月______日在工地现场打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  1、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币_______________(________万元整)元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

  2、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  3、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  4、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  5、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  7、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  8、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(签字):__________________________乙方(签字):__________________________

  ________________年___________月______日________________年___________月_____日

调解协议书范本2

  立协议人:

  ____建筑工程公司(下称甲方)

  ____百货公司(下称乙方)

  ____建筑工程公司诉________百货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在____区人民法院主持下,双方当事人调解结案,调解书已于______年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26 元,于______年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。经甲、乙方反复协商,达成协议如下:

  (一)甲方同意变更____区人民法院(______)__法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6 元,于______年10月26日前一次付清”的决定。

  (二)乙方于______年12月30日前,付款43209. 26 iG;于20____年3月 0日付款40000 元。

  (三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议,每期拖欠的'款额,每拖欠一日按30%计 算滞纳金。

  (四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份,交人民法院一份。

  甲方:____建筑工程,A公司(公章)

  乙方:__ __百货公司(公章)

  法定代表人:__ __ __(章)

  法定代表人:__ __ __(章)

  20____年____月____日

调解协议书范本3

  甲方:_________,男,1983年4月14日,身份证号__________,住址:__________________________

  乙方:_________,男,1990年2月28日,身份证号__________,住址:__________________________

  __________,男,1988年5月9日,身份证号__________,住址:__________________________ 甲乙双方于年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷,互相发生厮打,乙方将甲方致轻微伤,经医院检查证明,甲方已恢复正常,并无大碍。经甲、乙双方协商,于_____年_________月_________日签订《人身损害赔偿协议书》,达成如下协议:

  第一条关于赔偿问题:

  由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币,肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币,余下贰万元人民币一年内支付。

  第二条关于甲方日后身体状况的问题:

  甲方接受乙方赔偿,甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

  第三条甲方签订协议后,不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

  第四条该协议双方签字、按手印后,即发生法律效力,永不反悔。

  第五条本协议一式三份,双方各执一份,具有相同法律效力。

  甲方:_________

  ______年____月____日

  乙方:_________

  ______年____月____日

调解协议书范本4

  甲方:李辉,男、汉族、1982年12月2月出生,住本市 区 街号

  乙方:张杰,男,汉族,1974年3月21日生,住本市回族区 楼号

  20xx年3月21日19时左右,李辉在市区解放大道由西向东行走过横线道时,张杰驾驶轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的李辉相撞,造成李辉受伤的交通事故。经公安交警部门事故认定,张杰负事故的全部责任,李辉不负事故责任。李辉受伤后经医院住院治疗10天,花去医疗费7000元,双方在赔偿数额上发生争议,于20xx年4月15日,向交通事故调解中心申请调解,中心受理后于当月16日进行调解,经中心调解双方自愿达成如下协议:

  1、 由张杰一次性向李辉一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计8300元

  2、

  3、 赔偿方式和期限:20xx年4月18日上午在调解中心一次付清 李辉收到上述赔偿金后,自愿放弃追究张杰一切责任的权利,双方就此次交通事故的.赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任

  4、

  5、 本协议经双方自愿调解达成,一经签订不得反悔 本协议一式两份,双方各执一份,调解中心存档一份,经双方签字后生效。

  甲方:

  乙方:

  20xx年4月16日

调解协议书范本5

  事故时间:

  年 月 日 时事故地点:

  市 路当事人情况: 张三(行人):姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式 李四(驾驶员):

  事故经过: 何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故,造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见 公交认字(200 )第 号)

  经调解协商,双方共同达成如下协议: 因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少,由李四于何时前一次性赔偿张三。

  当事人签字: 年 月 日

  以上即是一份民事调解书,交通事故调解协议书。认定双方责任,通过民事调解,签署协议书,按照协议赔偿受害人的损失。

调解协议书范本6

  甲方:_________医院 地址:_________ 联系电话:_________ 邮政编码:_________

  乙方:_____ 性别:_____ 年龄:__________身份证号码:__________ 住址:_____________ 联系电话:_________ 邮政编码:_________

  与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

  (若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

  甲、乙双方就患者__________ (身份证号码:_____________)

  于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_________在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

  1.(简述治疗经过)______________________________ 。

  2.(患者的.现状)___________________________________

  3.(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。

  4.如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。

  5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

  6.补偿数额和给付方式:

  甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____ 元。

  7.乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。

  8.违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金_____元。

  9.本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

  10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

  甲方:_________(盖章)

  乙方:_________(签字)(患者本人)

  _________(患者父母)

  _________(患者配偶)

  _________(患者所有子女)

  _________(委托代理人)

  ____年____月____日

调解协议书范本7

  甲方:xx(肇事者),委托代理人:xx

  乙方:xx(受害方),委托代理人:

  xx年xx月xx日xx时左右,甲方驾驶xx号xx车,在xx处发生道路交通事故,导致xx不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写):xx圆整(xx元整)。

  二、死者xx的尸体由其家属自行安葬。

  三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的`方式、后果与甲方无任何关系。

  四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。

  五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

  六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。

  七、本协议一式xx份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。

  甲方:xx乙方:xx见证方:

  签约日期:xx年xx月xx日

调解协议书范本8

  甲方: xxx,男,汉族, 年 月 日,住 省 市 路3号院,身份证地址: 省 县 镇 村 9号。系受害人丈夫。

  xxx,男,汉族, 年 月 号,住址同上。系受害人儿子。 乙方: ,女, 年 月 号,身份证 。

  xx年 月 日, 驾驶豫 8号宝马牌小型越野客车沿 路北行至 路口,因操作失误,先后共撞十辆车辆,后撞上 等六人,其中 经医院抢救无效死亡。现甲乙双方就交通事故民事赔偿部分达成如下内容。

  一、乙方需赔偿甲方 万赔偿金,前期需先行支付 万,现已支付 万,剩余 于协议签订后当即结清,剩余 0万作为押金,本押金押于 律师事务所。

  赔偿金6 万元是甲方的全部损失,包括但不限于:丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费,以及财产损失等。

  此款项为双方解决本次事故一次性、终结性的.赔偿款项。甲方收到赔偿款后,不得再以任何理由要求乙方承担任何形式的赔偿。

  二、乙方支付46.5万元后,甲方当即给乙方出具事故谅解书。若乙方违背上述条款,甲方将不予出具谅解书并不出庭作证。若甲方不按约定出具谅解书并出庭作证,应双倍返还乙方支付的费用。

  三、甲方应配合乙方办理事故保险理赔所需手续,提供有关证明资料(如:诊断证明、社区居住证明、死亡证明、户口注销证明、村委会出具的下葬证明等相关证明)。

  四、乙方将 0万元押金交于 律师事务所后 0日内,甲方将上述证明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料, 0万元押金归乙方,赔偿协议书甲方所收费用也应返还乙方。

  五、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若甲方提供的资料不真实而造成不能按城市标准计算死亡赔偿金,而按农村标准计算的,乙方有权要求甲方退回多计算部分。

  六、乙方在开庭时甲方必须出庭作证,并当庭表示谅解乙方,要求法院对乙方处于缓刑,如有违背 0万元押金归乙方。

  七、甲方出具谅解书,乙方立即将 0万元押金打到 律师事务所账户后,甲方将谅解书交给乙方。

  八、甲方收到乙方5 万之后,给乙方开出收据证明,以证明5 万已收到。本案终结后,剩余 0万由 律师事务所转交给甲方;甲方收到 0万元后给乙方开出收据。案件终结同时本调解赔偿协议声明作废

  九、以上本协议书甲乙双方须严格共同遵守,如有一方违约,后 果自负,承担全部法律责任。

  十、本协议一式4分,甲乙双方各一份,双方律师各一份。

  甲方签字生效: 乙方签字生效: 律师签字生效: 律师签字生效:

  律师事务所(盖章) 律师事务所(盖章)

  年 月 日

调解协议书范本9

  甲方:__建筑劳务有限公司

  乙方:______

  丙方:______ 年 月 日,甲方派遣______(系班组员工)到________________________工地工作时不慎受伤,经医院治疗,现已康复出院。甲方已垫付医药费和其他费用共计 元。现经双方平等友好协商,就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议:

  一、乙方与浙江城建建筑劳务有限公司的劳动关系于 年 月 日解除。

  二、劳动关系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪待遇、生活护理费、伙食补助费、医疗费(含后续治疗、康复治疗、二次手术费等)、意外伤害赔偿、未结工资、经济补偿金等各项费用共计人民币 元。

  三、甲方于本协议签订后5个工作日内支付人民币 元。余款(人民币 元)待乙方配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜后5个工作日内支付。 甲方支付款项以银行出具的转账凭证为准。(注:甲方可委托其他公司或个人支付。) 乙方指定银行帐号:。

  四、乙方承诺配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜,索赔报销款由甲方收益。

  五、乙方自愿放弃追究赔偿差额权力。

  六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权力。

  七、除甲方应按照本协议约定支付款项外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工单位和建设单位(以及该工地所有相关单位和人员)提出任何条件和要求。 八、双方无其他任何争议。丙方______(系班组负责人)为本协议见证人;甲方与丙方按双方合同约定比例承担相关费用及责任。

  九、甲乙双方承诺:本协议的'签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为,双方均是真实意思的表示。

  十、本协议一式叁份,甲方执贰份,乙方执壹份,经甲乙双方签字或捺印即生效。

  甲方:乙方:丙方:

  日期:日期:日期:

调解协议书范本10

  当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):

  ________(男,________岁,户籍地址:________________,身份证号:___________________ )联系电话:__________________

  ________(男,________ 岁,身份证号:____________,户址:__________________),联系电话:__________________

  ________,女,_____ 族,____年____月____日,身份证:________________,______省______ 县______________,联系电话:_____________

  纠纷简要情况:

  20_____年____ 月____ 日,________镇__________剪刀厂工人____(男,____________岁,_____ 省_______县____________,身份证号:______________)在该厂抛光剪刀时意外受伤,____发生工伤事故后,经____市人民医院抢救无效死亡,后____遗体暂存于____殡仪馆保存。目前____的家属代表____、____就____工伤死亡事故经济补赔偿向____市____镇人民调解委员会提出申请要求调解。

  经调解,双方在平等自愿的情况下达成如下协议:

  1、____一次性赔偿____家属一次性工亡补偿金、直系亲属供养金、丧葬费等各种费用共计人民币______________万元整(¥____________ 元,含相关的保险赔偿费),相关的火葬费、殡仪馆费、抢救费(含治疗费)由____负责。

  2、____家属的其他损失由其亲属代表自行承担。____亲属代表已表示对此所造成的法律含义及法律后果已充分理解。另____的亲属应得的相关赔偿的分配事宜由____亲属代表与相关利害关系人自行分配处理,与____无涉。

  3、____家属代表应无条件配合提供甲方用于保险理赔所需的'相关手续、证明资料。保险公司赔偿给家属(受益人)的赔偿金已包含在______万元赔偿金之内,并直接由保险公司打入受益人帐户,该笔赔偿金由____从总的赔偿费用中扣除。

  4、____的担保的优先责任人为____、____,并因此承担相应的优先担保赔偿义务。

  ____亲属的担保的优先责任人为____、____,如因____家属内部分配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决,与____方无关。

  5、本协议属一次性调解终结,今后双方就此再无任何纠葛,否则责任自负,双方

  所约定的违约金为未付金额的________________%,并同时追索相关的同期贷款利率。

  6、本协议一式四份,签字生效。双方当事人、____派出所、____镇人民调解委员会各执一份。

  履行协议的时间、地点和方式:①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民币____ 万元整(¥______元);②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民币____ 万元整(¥______元);③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日,每年分别给予乙方人民币____________万元整(¥____________ 元)。注:上述相关费用已包含相关的保险赔偿费用,实际支付中应予在最后一笔赔偿费用(¥______元)中扣除保险公司已实际支付的赔偿金。

  当事人(签名或盖章):________________

  当事人(签名或盖章):________________

  调解员(签名):______________________

  见证人(签名):_________

  _____________

  ________镇人民调解委员会

  ____年____月____日

调解协议书范本11

  当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址,

  申请人:×××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××市××区××镇××村× 组。 职业:××××××。

  被申请人:××××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××区××镇××村×组。职业:××××。

  纠纷简要情况:200××年××月××日晚××时左右,××××××××××××××××××,并因此花

  去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的'情况下,向××××提出申请,要求对此事进行调解。

  经调解,自愿达成如下协议:1)由××承担所有的医疗费用;

  2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;

  3)××与××即日起终止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关。

  履行协议的方式、地点、期限:

  本协议签定之时,由××一次性支付给申请人××现金××××元。

  在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。

  本协议一式 三 份,当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章) 、

  调解员(签名) 年 月 日