供应室品管圈成果汇报
【简介】以下是热心网友“ubg39586”分享的供应室品管圈成果汇报（共5篇），供大家品鉴。
[摘 要]目的 开展品管圈活动提高护理文书书写质量。方法 成立活动小组，开展以“提高护理文书书写质量”为主题的品管圈活动，对我科护理文书书写现状进行调查，制定流程图，收集资料，分析护理表格书写不完整及不正确的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落实相应对策。结果 护理文书书写缺陷率由原来的%降至%，进步率达%，（p<）。结论 品管圈活动在提高护理文书书写中效果显著，不仅可以帮助临床护士发现问题、解决问题，而且促进了护理质量的持续改进。
[关键词]品管圈 护理文书书写质量 存在问题 对策
The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing Records
Guo JinJie
Abstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were countermeasures were also drawn up according to the PDCA work The nursing records defect rate decreased from % to %, with an improvement rate of % after this activity(p<).Conclusion The QCC activities can significantly improve the quality of nursing can not only help nurses discover and solve problems, but can also promote the continuous improvement of nursing words: quality control circle;nursing record quality;problems;countermeasures
DOI:/
作者单位：，河南郑州，郑州大学附属洛阳中心医院神经内科
品管圈(Quality Control Circle，QCC)是由同一工作性质的人员，自发组织形成小组，应用品质管理的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到改善工作品质、提高工作效率的目的[1]，已不断融入医院细节管理中[2]。我院自2012 年开始，根据卫生部颁发的《三级综合医院评审标准（２０１１ 年版）》[3] 相关评审要求，引入精细化管理的理念和方法，在病人护理和服务方面着力推进以品管圈（QualityControl Circle，QCC)为主要方法的医院精细化管理实践改进措施。由于护理文书记录的规范性、法律性、重要性，针对我科护理文书记录存在的重点问题，于２０１３ 年 8 月开展了以提高护理文书写质量为目的的品管圈活动，现就品管圈活动具体做法及其成效报告如下。
1.资料与方法
一般资料
选取2013年10月-2014年01月住院患者的护理病历纳入研究范围。按住院时间将其分为２组。对照组：将2013年10月-2013年11月住院患者的护理文书记录共140份，做为开展品管圈活动前记录的护理文书。实验组：将2013年12月-2014年01月住院患者的护理文书记录共140份，做为开展品管圈活动期间记录的护理文书。对查检所得资料应用软件进行数据分析。
1.２ 方法
QCC 理论培训
2013年7月，参加院内组织QCC品管活动工具应用讲座，培训对象为科室负责人及骨干护士。2013年8月对我科全体护理人员进行QCC 活动开展的目的、操作步骤和方法等相关内容院内培训。理论培训采取全员和个别培训相结合的形式，理论和实际指导相结合，实施前培训和实施中指导相结合。
组建品管圈
采取自愿报名的形式成立QCC小组，由辅导员、圈长、圈员8人组建品管圈。其中，辅导员负责对整个品管圈活动进行统一的指导和监督；护士长担任圈长，负责对活动进行统一管理和统筹安排；所有圈员参与每个步骤的实施并轮流担任不同项目的负责人。
拟定活动计划
遵照PDCA的工作步骤，按主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、问题解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进顺序，以全员参与的方式，开展主题活动。活动周期为2013年8月—2014年2月。共28周。第1周：QCC理论培训；第2-4周：选圈名、圈徽、圈长、主题选定、拟定活动计划；第5-8周：现状把握；第9-10周：目标设定、问题解析、对策拟定；第11-20周：对策实施与检讨；第21-28周：效果确认、标准化、检讨与改进、资料整理及发表。
1.３ 活动过程
圈名、圈徽及主题确定
通过全体全员集思广益和投票表决，确定了圈名和圈徽；依据上级政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原则，采用5,3,1打分标准，最终以“提高神经内科护理文书书写质量”为主题开展品管圈活动。
现状把握
在此阶段，收集了2013年10-2013年11月共140份神经内科护理文书，评估书写质量，按照护理文书书写质量标准评分，设计查检表，进行缺陷原因记录及原因记录统计。据运用柏拉图数据分析，运用“80/20”法则，查找真因，（见表1）得出影响护理文书书写质量的原因以责任心不强，书写时粗心大意；工作繁忙，未及时观察记录；专科知识掌握不牢固，文字描述不准确；医护沟通不及时、不到位为主。因此将上述环节列为重点改进环节。
表1 改善前护理文书书写质量柏拉图分析
目标设定
8名圈员对选定主题，采用1、3、5打分标准，得出圈能力为95%；据柏拉图（见表1）分析得出改善重点百分比为%。代入计算公式目标值=现况值-改善值=%
问题解析
8名圈员应用鱼骨图，从人，物，环境，其它等方面，对所用可能影响护理文书书写质量的原因进行查找，并对其圈选进行要因查找。具体见表2。
表2 护理文书书写质量缺陷原因鱼骨分析
对策拟定
通过解析，8名圈员针对要因，找出解决对策，再就每一评价项目依可行性、经济性、圈能力，采用5、3、1打分标准，进行对策选定没想对策的满分为120分；选取大于96分的对策进行对策实施，将选定的措施合并，最终确定4个对策群：巡视到位，密切病情观察，扎实专科基础，积极参加层级培训；增强责任心，加强职业道德培训及自我保护意识；医护、护患及时有效沟通；协调人员及班次安排，合理高效利用分配时间，做好分工与协作。
对策实施与检讨
遵循PDCA程序，进行对策实施效果核查，并及时反馈。
.1 认真执行分级护理制度，及时巡视病人，并认真、完整填写巡视卡。做好患者六联观察，扎实专科基础，积极参加业务培训，每月参加专科业务学习两次，层级培训两次。学习、培训后立即考核，要求人人合格，结果纳入绩效考核。
.2 利用晨会、护士会、圈会、生活会、业务学习、层级培训强调护理文书书写的意义及重要性，增强责任心及、自我保护意识及职业道德。
.3 责任护士及时与患者沟通，了解、发现患者亟需解决的护理问题。及时与管床医师沟通，文书书写与病程记录相符。专人负责定期检查科室护理文书书写质量，并纳入一级质控，检查结果纳入绩效考核。
.4 护士长据科室情况做好护理人力资源的调配。工作人员做好分工协作，合理利用时间完成文书书写。
2.结果
有形成果
2. 护理文书书写质量明显提高
对策实施后，查检统计2013年12月-2014年01月140份护理文书缺陷率由改善前的%降至%，本次品管圈活动目标达成率=（改善前-改善后）（改善前/-目标值）*100%=（%-%）（/-%）*100%=%，进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%==（%-%）/%*100%=%。改善后查检表（见表3）。
表3 改善后查检表
无形成果
从QCC品管手法掌握度、解决问题的能力、团队合作能力、自信心、责任心、沟通协调能力、积极性、解决问题能力这几方面对圈员进行无形成果调查，每项最高分5分，最低分1分。结果显示：QCC品管手法运用成长最多，自信心次之，解决问题能力第三，（见表4）
表4 无形成果
3.讨论
提高了对护理文书书写重要性的认识
此次品管活动不仅优化了工作流程，使护理人员行为更符合标准，提高了工作效率，而且使护理人员强化了法制观念，提高了护理人员对护理记录书写重要性的认识。
促进了护理管理质量的提升
QCC 运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序, 是从尊重
人性、以人为本出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自发地参与管理活动而提升护理品质[4]。通过开展品管圈活动，重点护理问题的记录、用药后观察记录、护理记录内容与病情的相符性均增加。在此基础上还产生了护理人员质量改善的意识、能力的提升[5]、团队凝聚力的增强等无形成果，使大家感受到共同协作的快乐，与他人建立友谊的快乐[6]，激发了大家的积极性，促进了护理管理质量的全面提升。
提升优质护理服务团队协作力
QCC 活动使护理管理实现了由以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理转变，护士的工作由被动转向主动。[7]经过本次品管圈活动，在辅导员及医院管理层的帮助和支持下，病区的医护人员从完全不了解到最终掌握品管圈的管理方法，其责任心、积极性、荣誉感、团队精神以及对服务质量的认识、优化服务流程的方法、相互沟通和团队协调力等方面都有了很大的提升，为全面落实优质护理服务奠定了良好的基础。
品管工具的推广应用
本次活动的理念和方法，可以进一步延伸到对整个护理流程、乃至医院医疗服务流程的改进和优化中，对进一步完善医院的服务流程，降低医院的运营成本，提高整个医院的服务效率、服务能力、管理能力发挥积极作用。
4.小结
开展QCC 活动对护理文书书写质量进行持续改进，充分说明了QCC 活动是进行护理品质管理的一种有效手段，是实现降低成本、提高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节，值得在临床护理工作中进一步应用和推广。
参考文献
[1] 倪栋梅.品管圈活动在健康教育质量改进中
的应用效果探讨[J].护理实践与研究,2012,9(1):
97-98.[2] 沈崇德.以精细化管理之手造中医院品质之
形[J].中国医院管理,2009,29(12):67.[3] 中国医院协会.三级综合医院评审标准[M].北京:人民卫生出
版社,2011:335-336.[4] 王爱娣.“品管圈”在持续改进护理品质中的 作用[J].中国实用护理杂志,2011,27(14):73-74.[5]黄璐,熊永芳,朱立珍.开展品质圈活动提高NICU 护
理卡书写质量[J].护理学杂志· 综合版,2011,26(4):55-56.[6]王英蓉,王小花,刘爽.成立QC 小组以提高特诊患者
入院宣教效果[J].现代护理,2006 ,12(28):2715-2717.[7]徐建鸣,蔡贤黎,姚礼庆等.应用品管圈减少
患者内镜诊疗等候时间的探索[J].中国护理管理，2013,13(6):1-5.（收稿日期：2014-05-10）
（本文刘雪松）
脑出血病人的护理注意事项有哪些
脑出血病人的6大护理知识
1.脑出血抢救后，患者必须要卧床休息2周，头部可轻轻左右转动，但不能抬高，四肢每2小时小幅度动一下，存进血液循环，不能自行下床大小便，以免再次发生脑出血。
2.脑出血的主要原因是高血压以及高血压导致的动脉硬化诱发的，所以还要严格按照医嘱按时按量服用降压药，以防血压波动加重病情。
3.脑出血患者需要一个安静而舒适的休养环境，所以在发病2周内，最好要少探望患者，这样可以让患者保持稳定、平和的情绪，避免再次出血。
4.脑出血病程中患者会出现头疼，疼感因人而异，可表现为胀痛、刺痛、剧烈疼痛等，头痛是脑出血发病初期最常见的症状，大家不用紧张，可适当为患者按摩头部，减轻疼痛。
5.长期卧床容易发生褥疮，所以要给脑出血病人多按摩手压处以及保持皮肤干燥清洁。尤其是老年人，长期卧床还容易出现肺部感染，应多给他们翻身和拍背，使痰液咳出。
6.合理的饮食调理有助于脑出血治愈，护理脑出血病人，可以给予天然抗凝与被动脂食物、富含精氨酸等补肾填精的食物、富含叶酸的食物，注意少食多餐，多吃新鲜蔬果和多喝开水。
以上就是脑出血病人的护理知识相关介绍，希望对大家有所帮助。治疗脑出血，关键在于早发现和及时治疗，所以大家要应该多了解脑出血的症状，引起高度重视。
【相关推荐】： 脑出血护理个案
案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。查体 T:℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
入院给予静滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凯因诺彤4ml+胞二磷+KCL15ml+RI6U qd 口服安内真5mg qd,加斯清5mg tid,果导(自)予以置胃管鼻饲 CT检查：
该患者CT示左侧基底节区血肿.护理诊断
1、焦虑、紧张：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关
2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关
4、有外伤的危险
5、潜在并发症：便秘
6、潜在并发症：脑疝
7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险 护理目标
1、减轻患者紧张焦虑情绪
2、减轻头痛症状
3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力
4、防止外伤及潜在并发症的发生
5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化 护理措施
1、焦虑、紧张：
（1）向病人讲解疾病的相关知识
（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
2、头痛：
（1）卧床休息，头部制动
（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
3、生活自理缺陷：
（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生（2）协助喂食、翻身、被动肢体活动。
4、有外伤的危险：（1）加用床挡，防止坠床
（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。
5、潜在并发症：便秘
（1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便
（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟
（3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再 次出血。
6、潜在并发症：脑疝
（1）遵医嘱及时应用降颅压药物
（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医师（3）避免用力大便，必要时应用缓泻剂。
7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险
（1）每2-3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压（2）保持床铺干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。康复锻炼
脑出血急性期需卧床休息4-6周，此时可进行肢体的按摩和被动运动，待病情稳定后进行康复锻炼，主要针对基本功能的恢复。脑出血患者半年内是最佳康复时 间，应抓紧时间，克服疼痛困难，循序渐进地进行锻炼。
主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。
1、BOBARTH握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下 4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时，可视病人病情要求病人5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。
2、桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病 人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作 时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至 1-2分钟，每日2-3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有 助于防止甩髋、拖步等不良步态。
3、床上移行：教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手 握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往 下移动，即可自行完成床上移动。若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。
4、床边活动指导
(1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上身尽量移近床边，带动患肢 移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起床时以手掌撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病 人习惯后，能自行起床。
(2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋： 腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将臂部压住患 手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底 着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病 人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。(3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双手以Bobarth 握手 尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉 病人肩 关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝 抵住患者 患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。
(4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的 不良姿势。
5、下床活动指导
1.行走训练指导：行走前，下肢肌力先达到4级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态。(1)步幅均匀，频率适中。
(2)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移 至后足，开始下一个周期。
(3)上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应 在康复医生指导下进行，应从 10cm高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。(4)重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆，双目平视，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一30度斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日2-3 次，每次15分钟，可达到纠正不良姿势。健康教育
1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。
2、饮食清淡，多吃含水分和纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。
3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。
4、避免重体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。
5、康复训练艰苦而漫长，要有耐心、信心和恒心，在康复师的指导下持之以恒的锻炼。
6、定期测血压，复查病情，及时治疗其他疾病。三亿文库包含各类专业文献、专业论文、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、生活休闲娱乐、各类资格考试、高等教育、行业资料、文学作品欣赏、50脑出血护理个案 等内容。
胡春杰(黑龙江省鹤岗矿业集团总医院 ）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0325-02 【关键词】脑出血 发热 护理
脑出血是临床常见危重症之一，发热是脑出血常常伴有的临床表现，可使脑血流量增加，脑氧代谢率增加造成颅内压增高，加之神经元极易受热的损害，使脑损害加重而危及生命。脑出血病人病情危重，变化迅速，出现高热应积极采取措施做好护理。笔者就近几年来对脑出血发热病人的护理谈一下体会：发热的原因
中枢性高热：发病后即出现高热是因为病变损害了丘脑下部的体温调节中枢。其特点是病人常突然持续高热，体温可达40～4l℃，无感染症状，无汗，皮肤干燥，躯体温度高于肢体温度并随气温的变化而有波动。
合并感染：一般于脑出血48小时后发生，发热持续时间较长，有感染病灶及感染征象如肺部感染体征及血象白细胞增高等。
吸收热：因出血后血液被机体吸收所致，一般在出血2～3天后发生，持续一周左右，体温不超过38℃。2 护理措施
降低体温：可减轻脑的耗氧量，代谢率和脑水肿，以减少高热对中枢神经系统的损害，一般认为体温每下降1℃，脑代谢率降低65％，颅内压降低5．5％。通常以物理降温为好。临床上我们根据病情病因与年龄差异来选择降温方法：
(1)患者体温发热在39℃以下，可将病室的门窗打开，通风换气或打开电风扇(不能直吹病人)或空调机使室温下降，从而使患者体温自行调节，达到降温目的。(2)若患者在39℃以上可给予冰袋或冷湿毛巾置于头部使之降温，如患者降温效果不满意体温持续上升系中枢性高热患者，可用40～50℃的温水将酒精配制成30～50％的浓度进行擦浴，此法即避免了单用酒精存冷的刺激，温水效果不佳的不足，又能有效的降温(血液病并发脑出血及年老体弱者不宜用酒精浴)。同时可在患者体表大血管走行处如头，颈，腋窝，腹股沟等处放置冰袋或采用冰水毛巾湿敷全身，使体温降至38．5℃以下。(3)患者体温持续不降，以上方法效果不佳时可用冰水灌肠，高热伴抽搐者可在冰水中加适当的10％水合氯醛效果更好，必要时采用药降温。
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(4)当患者昏迷数日后出现高热常并发感染，也可能病灶扩大有新的变化，采取物理降温的同时给适当的抗感染药物及其它处理，低热是吸收热的表现不用药物即可恢复正常。在降温的过程中我们要注意以下几个问题：(1)防止体温聚降，降温速度过快，易发生寒战或出现虚脱等不良反应，应密切观察体温，脉搏，血压，面色及四肢温度的变化，每30分钟测一次体温，以掌握降温的速度和效果。(2)防止寒战时行物理降温，可以给非那根或地塞米松。寒战消失后行物理降温。(3)防止高热痉挛：由于高热增加耗氧量可致惊厥故应视病情给予镇静剂。(4)防止体温下降后再度升高，故必须使整个降温过程保持完全，即不要随意间断，又不要盲目降温。
(5)正确掌握降温方法，作酒精擦浴前头部放冰袋以免引起头部充血，足部放热水袋使病人舒适，注意擦浴效果。(6)合理使用冰袋，定时检查局部皮肤有否冻伤或冰块是否溶化，及时更换。
病室环境：要清洁，安静，舒适，保持温湿度适宜，避免着凉。
病情观察：随时观察意识状态的变化，并注意判断意识障碍程度，密切监测体温，血压，瞳孔和呼吸频率及节律的变化，每4个小时测温一次，必要时增加测温次数至体温恢复正常2～3日为止，如发现昏迷加深，瞳孔进行性扩大，呼吸不规则，脉搏细弱，血压不稳，抽搐等情况及时报告医生并配合抢救。
供给足够的营养和水份：因高热水份排出多，热量消耗大，必须供给足量的水份一般每日2500～3000ml，及营养丰富的饮食，保持水电解质平衡，并做好出入量记录。
加强临床护理：在病情允许的情况下鼓励病员多饮温开水，每日行口腔护理三次，预防口腔感染，口唇涂滑润剂以防干裂，保持床铺清洁，干燥，无污物及碎屑，出汗多时用温水擦洗更换床单及内衣，保持皮肤清洁，定时翻身按摩，防止褥疮发生。
心理护理：焦虑是一种常见的情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理反映，表现为交感神经活动功能亢进，如血压升高、脉搏过快、烦躁、坐卧不安等，病人往往拒绝或不配合治疗。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情。采取情绪疏导的方法，教会病人学会放松，保持开朗的心境，使病人从焦虑、悲观的心理阴影中解脱 出来，增强了病人治愈疾病的信心。康复护理与健康指导
指导病人避免一切可引起颅内压增高的因素，如排便用力、喷嚏、情绪激动等，保持大便通畅，避免排便时用力过猛而致血压突然上升引起再出血。便秘者多饮水，多食用蔬菜水果，以刺激肠蠕动，帮助排便，也可应用开塞露、液状石蜡等小剂量灌肠。给予足够的水分和富于营养的高蛋白，低热量的流质饮食。同时向病人及家属耐心解释康复原理，尽早进行康复训练，协助病人循序渐进的锻炼，使其树立康复信心，为其回归社会创造条件。有的病人因病程长而焦虑、急躁，在护理上应尽力做到耐心、细致。参 考 文 献
[1]李清美，谭兰，韩仲岩.脑血管病治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：.[2] 杨红,王光义,陈小霞.脑出血患者的护理体会.护士进修杂志,(3).275～276.
我院护理部成功举办第二届护理品管圈汇报会
为鼓励科室持续开展品管圈活动，总结品管工作经验，我院护理部于2015年12月3日-4日举办了第二届护理“品管圈”活动成果汇报会。共有来自各护理单元的27个品管圈进行了成果汇报，副院长、护理部
主任及各科护士长、各品管圈圈长参加了此次大会。汇报会上，各品管圈圈长以富有激情的演讲、图文并茂的PPT，向各位评委及参会人员就QCC的主题改善活动情况进行了成果展示和汇报，分享了品管过程中的心得和收获。
此次品管圈活动中，内四科的“希望圈”、外二科的“骨舞圈”、外四科的“同心圈”、外五科的“骨力圈”、眼科的“光明圈”，都从提高患者健康宣教工作入手，运用视频、音频、板报等形式对患者进行卓有成效的宣教工作，增加了护理工作的含金量；内六科“长安圈”以“降低灌肠患者粘膜损伤率”为圈主题，活动中她们创造性地改进了灌肠管，极大地降低了灌肠患者黏膜损伤，并在全院进行推广，赢得了现场评委和观众的高度评价。
我院护理部自2013年引进品管圈，目的是让普通护士参与到护理质量管理中来，查找工作中存在问题，提出改进方案，以达到持续改进。经过全院各护理单元两年的运用和发展，切实将优质护理服务落到了实处，取得了良好的效果。
1、简述消毒供应中心的英文简称和工作定位
消毒供应中心的英文简称CSSD，即central sterile supply department的缩写,其工作定位是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
2、简述消毒供应中心（CSSD）工作需依据的法律法规
卫生部颁发的《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《医院消毒供应中心的三个规范》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等。
3、医院消毒供应中心（CSSD）的三个规范是卫生部何时颁发的？其具体名称是什么？
2009年4月1日颁发的。三个规范的名称分别是：（1）《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心-清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心-清洗消毒及灭菌效果监测标准》
4、消毒供应中心（CSSD）按其职能部门可分为哪几种形式？（P3）
5、何谓分散式消毒供应中心？
6、何谓集中式消毒供应中心？
7、集中式消毒供应中心有哪些优点？
8、简述消毒供应中心（CSSD）的区域划分
消毒供应中心在建筑布局中分为两大区域：工作区域和辅助区域。
（1）工作区域：包括去污区、检查-包装及灭菌区和无菌物品存放区。
（2）辅助区域：包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。
9、简述消毒供应中心（CSSD）工作区域的具体划分
（1）去污区（decontamination area）：指CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。
（2）检查、包装及灭菌区（inspection and packing sterilization area）：指CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。
（3）无菌物品存放区（sterilized articles store area）：指CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。
10、简述消毒供应中心（CSSD）工作区域划分应遵循的基本原则
（1）物品由污到洁，不交叉、不逆流。
（2）空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。
11、简述消毒的基本概念及合格标准
（1）消毒 disinfection：指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。（2）消毒合格标准：指消毒后媒介物携带的微生物数量等于或少于国家规定的数量。在医院消毒中，若能使人工污染的微生物减少%，或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%，即可认为消毒合格。
12、简述灭菌的基本概念及合格标准
（1）灭菌 sterilization：指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
（2）合格灭菌标准：国际上均以灭菌保证水平（SAL）作为灭菌合格水平，并以106为标准。此标准的意思即：灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到10-6，即100万件物品做灭菌处理，灭菌后最多只允许1件物品能检出活的微生物。
13、简述消毒因子的四个作用水平
根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。
（1）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法；甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂化学灭菌方法。
（2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线、以及含氯、含溴消毒剂、臭氧等消毒因子进行消毒的方法。
（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类消毒剂等进行消毒的方法。
（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如：苯扎溴铵、双胍类消毒、中草药消毒剂等进行消毒的方法。
14、简述医用物品对人体的危险性分类
医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为三类：
（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。
（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等。
15、如何根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法？
（1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。（2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。
（3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
16、如何根据消毒物品的性质选择消毒方法？
选择消毒方法时作到既保护消毒物品不受损坏，又使消毒方法易于发挥作用。
（1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。（2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。
（4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
17、诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合哪些要求？
（1）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。
（2）接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
（3）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中规定的处理流程。
11、简述诊疗器械、器具和物品处理的操作流程包括哪十个程序
回收--分类--清洗--消毒--干燥--检查保养--包装--灭菌--储存--无菌物品发放
12、简述通常情况下，诊疗器械、器具和物品处理的处理程序
先清洗，后消毒，再灭菌，即：洗-消-灭
13、简述被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理程序
（1）朊毒体污染的处理流程：1）疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。2）可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗-消毒-干燥-检查保养-包装-灭菌等操作程序进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。
（2）气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗-消毒-干燥-检查保养-包装-灭菌等操作程序进行处理。
(3)突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
9、简述清洗的基本概念及流程
清洗cleaning：指去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
（1）冲洗flushing：指使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
（2）洗涤washing：指使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
（3）漂洗rinsing：指用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。（4）终末漂洗end rinsing：指用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。、CSSD工作人员应当接受岗位职责相应的岗位培训，并应掌握哪些方面的知识与技能？
（1）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。（2）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。（3）职业安全防护原则和方法。
（4）医院感染预防与控制的相关知识。
通用知识应知应会
51.现场急救的目的和原则是什么？
答：(一)目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。
（二）原则：快抢、快救、快送，即“三快”。出处：《救护员指南》第一章总则 52.紧急救护的程序？
答：①拨打120 ②迅速将伤者移至就近安全的地方 ③快速对伤者进行分类 ④先抢救危重者 ⑤优先护送危重者 出处：《救护员指南》第一章第二节现场急救与生命链 53.基本急救知识与技术有哪些？
答：⑴呼吸中断急救法——人工呼吸法⑵心脏停止跳动急救法——胸外心脏挤压法
出处：《救护员指南》第二章心肺复苏 54.紧急止血的方法有哪些？
答：
1、指压法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。
2、压迫包扎法：常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。
3、加垫屈肢法：在肘、膝等侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可控制关节远侧流血。适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节损伤者禁用。
4、填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。
5、止血带法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法 控制的出血。使用止血带的注意事项：必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实的布带。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。出处：《救护员指南》第三章创伤救护 55.伤口包扎的目的和方法有哪些？
答：目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。主要的包扎方法有：1.绷带卷包扎法：有环行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。
2.三角巾包扎法：三角巾制作较为方便，包扎时操作简捷，且能适应 各个部位，但不便于加压，也不够牢固。出处：《救护员指南》第三章创伤救护 56.如何对伤口固定？
答：骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助法治休克。较重的软组织损伤，也宜将局部固定。固定前，应尽可能牵引伤肢和矫正畸形；然后将伤肢放到适当位置，固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法。如将受伤上肢缚在胸廓上，或将下肢固定于健肢。出处：《救护员指南》第三章创伤救护 57.伤员的搬运方法及注意事项 答：伤员搬运可采用背、夹、拖、抬、架。注意事项：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。出处：《救护员指南》第三章创伤救护 58.中毒窒息急救的类型
答：窒息性气体是指那些以气态吸入而直接引起窒息作用的气体。根据毒物作用机理不同，窒息性气体可分两大类，一类为单纯性窒息性气体（氮气、甲烷、二氧化碳等），因其在空气中含量高，使氧的相对含量降低，使肺内氧分压降低，致使机体缺氧。另一类的化学性窒息性气体（一氧化碳、氰化物、硫化氢等），主要对血液或组织产生特殊的化学作用，血液运输氧的能力发生障碍和组织利用氧的能力发生障碍，造成全身组织缺氧，引起严重中毒表现。出处：《救护员指南》第四章 59.中暑急救
答：正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下，产热的散热处于动态平衡，使体温维持在37℃左右。担当周围环境气温超过皮肤温度，尤其当湿度较高，通风不良时，身体通过一系列调节，仍不能维持体温平衡，畜积余热，引起水盐代谢紊乱及神经功能损害等一系列症状，成为中暑。夏季暴晒于烈日下，由于受热较多，而引起中暑者，成为日射病。出处：《救护员指南》第四章 60.消防法的方针和原则？
答：消防工作贯彻预防为主、防消结合的方针，按照政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与的原则，实行消防安全责任制，建立健全社会化的消防工作网络。出处：《消防法》第一章 第二条 61.消防工作的领导部门？
答：国务院领导全国的消防工作。地方各级人民政府负责本行政区域内的消防工作。出处：《消防法》第一章 第三条 62.消防的义务？
答：任何单位和个人都有维护消防安全、保护消防设施、预防火灾、报告火警的义务。任何单位和成年人都有参加有组织的灭火工作的义务。
出处：《消防法》第一章 第五条
63.机关、团体、企业、事业等单位应当履行哪些消防安全职责？
答：
（一）落实消防安全责任制，制定本单位的消防安全制度、消防安全操作规程，制定灭火和应急疏散预案；
（二）按照国家标准、行业标准配置消防设施、器材，设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保完好有效；
（三）对建筑消防设施每年至少进行一次全面检测，确保完好有效，检测记录应当完整准确，存档备查；
（四）保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通，保证防火防烟分区、防火间距符合消防技术标准；
（五）组织防火检查，及时消除火灾隐患；
（六）组织进行有针对性的消防演练；
（七）法律、法规规定的其他消防安全职责。单位的主要负责人是本单位的消防安全责任人。
出处：《消防法》第二章 第十六条
64.任何单位、个人不得损坏、挪用或者擅自拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占、遮挡消火栓或者占用防火间距，不得占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口、消防车通道。人员密集场所的门窗不得设置影响逃生和灭火救援的障碍物。
出处：《消防法》第二章 第二十八条 65.从业人员应进行哪些必要的教育？
答：新《安全生产法》第55条规定“从业人员应当接受安全生产教育和培训，掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力” 出处：新《安全生产法》第55条规定 66.事故应当及时汇报？ 答：事故报告应当及时、准确、完整，任何单位和个人对事故不得迟报、漏报、谎报或者瞒报。
出处：《生产安全事故报告和调查处理条例》第4条规定 67.生产经营单位（）危险物品或者处置废弃危险物品，必须执行有关法律、法规和国家标准或者行业标准。答：生产经营单位生产、经营、运输、储存、使用危险物品或者处置废弃危险物品，必须执行有关法律、法规和国家标准或者行业标准，建立专门的安全管理制度，采取可靠的安全措施，接受有关主管部门依法实施的监督管理 出处：新《安全生产法》第36条规定 68.超出矿井开采范围的是重大隐患? 答：超出采矿许可证载明的坐标控制范围开采的，属于煤矿重大安全隐患。
出处：《煤矿重大安全隐患认定办法》第9条第3款 69.事故调查处理应当（），总结事故教训，提出整改措施，并对事故责任者依法追究责任。
答：事故调查处理应当坚持实事求是、尊重科学的原则，及时、准确地查清事故经过、事故原因和事故损失，查明事故性质，认定事故责任，总结事故教训，提出整改措施，并对事故责任者依法追究责任。
出处：《生产安全事故报告和调查处理条例》第4规定 70.事故发生后多少日内的事故必须报伤亡人数？ 答：自事故发生之日起30日内，事故造成的伤亡人数发生变化的，应当及时补报。
出处：《生产安全事故和调查处理条例》第13条 71.三同时是指什么？
答：“三同时”是指建设项目的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。出处：《矿山安全法》第7条
72.装车的设备中哪些必须设置安全护栏或围栏？ 答： 调车绞车、重锤和导向轮的四周必须加设围栏。选煤厂术语调车绞车（俗称铁牛）出处：《选煤厂安全规程》规定 73.安全带的正确使用？
答：安全带要高挂低用并拴在牢固、结实的构件上，以免被其割断造成危险。
出处：《选煤厂安全规程》第214条 74.漏电保护使用前应检查哪些项目？
答：漏电保护器安装前必须检查漏电保护器的额定电压、额定电流、短路通断能力、漏电动作电流、漏电不动作电流、漏电动作时间等是否符合要求。安装时要正确，接线时要分清相线和零线
出处：《使用电工手册》第三章
75.在铁路站场内作业必须严格遵守的管理规定有哪些内容？
答：严禁任何人跨越运行的设备、输送带、钢丝绳和链条。行人横过铁路应当走安全道或安全桥。确因工作需要穿越铁路时，必须做到“一停、二看、三通过”。严禁钻车、爬车或从两车之间通过。 调车人员作业时，必须遵守下列规定：a)使用手制动时，戴好安全带。b)不准走道心、枕木。不准坐在车底下乘凉避雨。不准在钢轨上或枕木上坐卧。c)推进车辆运行时，负责前方进路的确认，不得途中下车。没有显示开车信号，不准挂车。没有司机回示，应立即显示停车信号。d)同一条线路两端不得同时作业。两台机车不得同时接近一个进路道岔。e)按调车作业计划工作。计划不清时，不准进行调车作业；变更计划时，及时向各有关人员传达清楚，并要求复诵核对。f)执行“要道还道”制度，确保进路正确。g)不得站在道心或妨碍邻线机车行走的地方显示信号和联系工作。h)在平车、煤车上瞭望或引导时，站立位置距车边缘距离不得少于1 m；在车辆两端站立时，距车端距离不少于3 m；线路上方有电力机车高压电源时，不得站在煤车上。i)值乘小运转或推送车辆时，动车前先试拉手动闸，在前面的车辆上指派连接员确认进路或值乘 出处：《选煤厂安全规程》规定
76.选煤厂安全规程规定梯子的靠放斜度是多少？
答：使用梯子登高时，梯子中间不得缺层，并牢固地支靠在墙柱上。梯脚应当有防滑措施。梯子靠方斜度应当在30°~40°之间。使用人字梯，必须挂牢挂钩 引用：《选煤厂安全规程》 77.四无五不漏的内容？
答：无积尘、无积杂物、无积水、无积油。五不漏：不漏油、不漏电、不漏水、不漏风、不漏气 出处：《选煤厂机电设备完好标准》附录5 78.从事电气作业应具备哪些条件，经电工安全技术培训并考试合格，取得资格证后，方可上岗？
答：（1）电气工作人员必须精神正常，身体健康，无妨碍电气工作的病症。参加工作应经过医院检查合格，以后每隔2年检查1次身体。妨碍电气工作的病症是指高血压，心脏疾病，气管喘息，神经系统病，色盲病，听力障碍等。具有这些病症都不能直接从事是气工作。（2）电气工作人员应学会并熟悉掌握紧急救护法，包括解救法及人工呼吸法等。（3）电气工作人员必须经过考试合格。电工之家（4）电气工作人员还需不断进行定期考试，考试不合格者限期补考，两次补考不合格者，应在一定时期内停止技术性工作。（5）新参加工作或新调入的人员，在独立进行工作之前，必须进行安全技术教育和熟练现场情况，并考试合格，然后在熟练的工作人员指挥下进行作业
出处：《电业安全工作规程》第1章 79.遇有车辆占道阻碍通行时应如何安全通过？
答：严禁任何人跨越运行的设备、输送带、钢丝绳和链条。行人横过铁路应当走安全道或安全桥。确因工作需要穿越铁路时，必须做到“一停、二看、三通过”。严禁钻车、爬车或从两车之间通
出处：《选煤厂安全规程》规定
80.升降口、大小孔洞、楼梯、平台、走桥必须加设栏杆如何规定的？
答：升降口、大小孔洞、楼梯、平台、走桥必须加设栏杆(高度105 cm)。进出口处，栏杆应当拆卸方便，使用后可以及时恢复。严禁从高处向下乱扔物品。厂房内井、孔、沟的盖板必须与地面齐平。确因安装检修需要在楼板打孔时，必须经有关技术部门审查批准后方可施工。施工结束后，应当恢复原状。
出处：《选煤厂安全规程》5.规定 81.厂房内悬挂的溜槽、管路高度如何规定？
答：电缆及管道不得设在经常有人通行的地板上。厂房内悬挂的溜槽、管道及电缆的高度不得低于2 m。出处：《选煤厂安全规程》5.规定
82.选煤厂安全规程对转动部位的护网如何规定？ 答：各种设备的传动部分必须安设可靠的防护装置。网状防护装置的网孔不得大于50 mm×50 mm。各种传动输送带选型必须符合技术要求．安装松紧适度。出处：《选煤厂安全规程》5.规定
83.选煤厂对操作人员劳动防护用品是如何规定的？ 答：操作人员必须按规定穿戴劳动保护用品。长发应当盘入帽内。禁止穿裙子、穿短裤、戴围巾、穿高跟鞋、穿拖鞋和赤脚在现场作业。在设备检修、吊装或进人设备底部和机内清理杂物以及在其他低矮狭窄工作场所作业时，必须戴安全帽。
出处：《选煤厂安全规程》5.0规定 84.雨季对排水泵的要求？
答：地下泵房、地下走廊和地下建筑必须设置集水池，装设相应的排水泵。排水泵的排水能力必须超过雨季最大涌水量的20％。
出处：《选煤厂安全规程》规定 85.选煤厂安全规程对卸煤有哪些要求？
答：卸煤1.受煤坑上必须盖有坚固的箅子，其眼孔不得大于300 mm×300 mm。卸煤时，箅子不准拿掉。在受煤坑的工作地点，必须设置声、光信号。2.煤车卸煤时，不准由不熟悉操作方法的人开闭车门；开闭车门前，必须通知煤车上及煤车下的有关人员。3.卸煤工下煤车必须从车厢的脚蹬上下车，不准从车上跳下。禁止卸煤人员和卸煤机在同一车内同时作业。4 发现车内有大块矸石、铁器、坑木时，卸煤工应当配合卸煤司机共同处理，不准将其卸入仓内。在处理大块矸石等物件以及把工具抛向轨道两旁时，作业前必须向车下人员发出警告，待车下无人后方可作业。5 卸煤机工作时，人不准站在受煤坑上。卸煤机司机作业时，不得将头或身体探出操纵室外。操纵室门必须安装闭锁保护装置。6 卸煤机绞龙检修时，必须将其绑牢或放倒在地。需要放下绞龙时，必须预先与站调度室联系，经同意后方可操作。
出处：《选煤厂安全规程》规定 86.违章指挥
答：强迫职工违反国家法律、法规、规章制度或操作规程进行作业的行为。
出处：《选煤厂安全规程》前言 87.选煤厂安全规程是根据哪些法律制定的？
答：为规范选煤厂的安全生产，保障职工安全和健康，防止和减少事故，根据《煤炭法》、《安全生产法》、《矿山安全法》、《环境保护法》，制定本规程。出处：《选煤厂安全规程》总则 88.选煤厂的安全责任如何规定的？
答：选煤厂必须建立、健全各级领导安全生产责任制、职能机构安全生产责任制、岗位人员安全生产责任制，以及安全生产奖惩制度和安全生产办公会议制度等各项规章制度。选煤厂厂长是本厂安全生产的第一责任者。总工程师(或技术负责人)对本厂安全工作负技术责任。各职能部门负责人对本职范围内的安全工作负责。车间主任、班组长对所管辖范围内的安全工作直接负责。矿务局(集团公司)局长(经理)、矿长必须监督选煤厂安全生产工作，落实安全投入，并对选煤厂的安全生产承担相关责任。
出处：《选煤厂安全规程》总则 89.选煤厂安全机构？
答：选煤厂必须设置安全生产管理机构．配备适应工作需要的安全生产人员和装备。
出处：《选煤厂安全规程》总则 90.选煤厂对生产场所坑、井的要求？
答：生产所需的坑、井、壕、池必须设置固定盖板或围栏。在危险处必须设警示牌。夜间必须设置警告红灯。出处：《选煤厂安全规程》5. 91.胶带输送机管理？
答： 1 带式输送机的机头、机尾必须设置安全防护罩或栏杆。在机下过人的地方，必须设置安全保护板。如果输送机长度超过30m，必须设置人行过桥。2带式输送机长度超过50 m时，各重要工作地点，必须设置中间“紧急停机”按钮或拉线开关。“紧急停机”按钮或拉线开关的设置位置，一般应在走廊人行道一侧。3条带式输送机共有的输送带走廊，中间的带式输送机在走廊两侧均应设置“紧急停机”按钮或拉线开关。4 倾斜带式输送机必须设置防偏、止逆和过载、防滑停机保护装置。
出处：《选煤厂安全规程》1 92.叉车作业，应当遵守哪些规定？
答： a)搬运物货，负荷不得超过规定值，不得使用单个叉尖挑物。b)在大于1／10的坡道上，上坡向前行驶，下坡倒退行驶。c)不得从事装卸作业。上下坡，不得转向。d)车上不得载人。操作人员不得站在货叉上或者货叉下或者叉下行走 e)操作人员不得在司机座位以外的位置上操纵车辆。f)叉车起升高度大于3 m时，注意上方货物是否掉下，并采取防护措施。
出处：《选煤厂安全规程》 93.装载机(铲车)作业时，应当遵守哪些规定：？
答：a)尽量避免装载货物爬坡。如特殊情况需爬坡时，载重量不可超过额定量的70％。
b)不得在倾角超过10°的路面上行驶。c)不得作为远距离运载工具。不得在厂外公路上运输物件。d)上下坡时，不得换挡变速行驶。下坡时，柴油发动机不得熄火挂空挡行驶。
e)行驶时，除驾驶室外，其他任何地方不得载人。f)任何人员不得进入装载机作业范围。配合机械作业的人员，在铲斗停止作业落地后，方可进入作业地点。
出处：《选煤厂安全规程》 94.堆取料机运行主要有哪些安全注意事项？
答：1.堆取料机电缆缠绕不正常时，必须停机处理。2.在风速大于20 m／s以及大雾、雷雨、暴风雪等恶劣天气时，堆取料机必须停止作业，并采取稳车措施。3.开动可逆输送带时，必须发出信号。4.堆煤高度不得超过6 m。
出处：《选煤厂安全规程》 95.在厂房内采样，必须遵守下列规定？
答：a)在流速较高的水流或煤流中进行人工采取煤样时，所用工具和样品的总质量不得超过10kg。采样前，操作人员观察周围情况，并采取必要的安全措施。采样时操作人员站稳，并紧握工具。b)采样机灵活可靠，操作人员站在采样机活动半径以外。c)操作人员上下台阶搬运煤样时，每人每次不许超过25 kg。d)在偏僻、困难或危险的采样点(如沉淀塔等)采样时，操作人员不得单独作业。出处：《选煤厂安全规程》14. 96.电焊、气焊和气割安全注意事项？
答：1.焊接车间必须配备齐消防器材。严禁在瓦斯含量超过％或煤尘浓度大于10 mg／m3的场所进行焊接作业。2.作业现场必须通风良好，无易燃、易爆物品。各类气瓶与明火的距离必须在10 m以上。氧气瓶与乙炔瓶的距离必须在5 m以上。禁止作业现场吸烟。3.严禁在有压力液体或压力气体的容器、管道，带电设备以及正在运转的机械上进行焊接、气割。4.对存放过易燃易爆、有毒物品和情况不明的容器进行焊接时，应当采取彻底清洗或置换惰性气体等防爆措施，并经检查合格后才能操作。5.遇4级以上大风和雨雪天气，禁止从事户外露天作业。在潮湿的地方作业。应当穿绝缘鞋并站在绝缘垫上。6.氧气瓶必须装置防震圈、安全帽、减压器。减压器上应当设有安全阀。使用的乙炔瓶必须直立放置，不能斜放，更不能卧放。出处：《选煤厂安全规程》 97.吊钩、吊环禁止补焊。有下列情况之一的，应当更换? 答：a)表面有裂纹、破口的。b)开口度比原尺寸增加15％的。c)扭转变形超过10°的。
d)危险断面或吊钩颈部产生塑性变形的。e)挂绳处断面磨损超过原高度10％的。出处：《选煤厂安全规程》15.1 98.钢丝绳有下列情况之一的，必须报废？
答：a)钢丝绳被烧坏或断一股的。b)钢丝绳表面被腐蚀或磨损达到钢丝绳直径40 %以上的。c)受过死角擦扭，部分受压变形的。
出处：《选煤厂安全规程》 高空作业管理规定有哪些？
答： 1.凡作业地点离地面(楼板)2 m以上，即为高空作业。高空作业，必须执行高空作业规程。2.患有高血压、心脏病、癫痫病、手脚残疾、深度近视者，不得从事高空作业。3.高空作业必须穿软底鞋、戴安全帽和安全带，不准穿拖鞋、硬底鞋和塑料鞋。安全带应当高挂低用，并拴在结实、牢固的构件上。安全带不得拴在尖锐棱角的构件上。4.在厂房内进行高空作业，应当注意电缆、电线、各种机械设备、管道、支架等周围环境。发现有危害工作人员安全的，必须立即处理或停止工作。5.使用梯子登高时，梯子中间不得缺层，并牢固地支靠在墙柱上。梯脚应当有防滑措施。梯子靠放斜度应当在30°～40°之间。使用人字梯，必须挂牢挂钩。6.高空作业时，不得把工具、器材放在工作点边缘。传递物件应当使用吊绳。严禁上下抛掷工具、器材。7.学徒工在没有专职师傅的带领下，不得单独高空作业。8.遇6级以上大风和大雨天气，不得从事露天高空作业。确因抢修需要，必须采取有效的安全措施。9.登高作业时，手把软线必须扎紧在固定地方，不得缠绕在身上或搭在背上工作。氧气瓶和乙炔瓶与高空焊接点的水平距离要保持10 m以上。出处：《选煤厂安全规程》 100.多少米内不许电焊作业？
答：距放射性探头2 m以内不许进行电焊。如果必须电焊，应当暂时将放射源关闭。出处：《选煤厂安全规程》
在供应室如何工作
医院供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗护理质量和效果，甚至关系到病人的生命安危。请楼主注意看：消毒供应中心（室）标准工作流程（七个环节）回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放
一、回收：
1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物（常水冲洗），避免干燥，封闭暂存。
2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。
3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放。
5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心（室）再转运处理。
二、分类：
1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。
2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
2、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗：
1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。
2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。
3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。
4、清洗基本流程：预洗（自来水）—→ 清洗（手工或机械+酶）—→ 漂洗1（自来水）—→ 漂洗2（去离子水或蒸馏水）—→ 消毒（湿热方法）—→ 润滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）预洗（3~5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。（4）消毒：宜选用湿热方法（90℃ 5min）。（5）润滑（30~60s）：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。（6）干燥：烘干（90℃ 2min）或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。
四、检查与包装：
1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。
2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。
3、包装要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）体积：<30cm*30cm*50cm
（3）松紧适宜（4）金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔
五、灭菌：
1、压力蒸汽灭菌：首选（耐高温、耐高湿的器械和物品）（1）液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。（2）所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。（3）按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验
2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。（1）油剂、粉剂的厚度< 凡士林纱布的厚度 3、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用（1）环氧乙烷灭菌（2）过氧化氢等离子体灭菌（3）低温甲醛争气灭菌（4）过氧乙酸低温灭菌 4、装载要求：（1）装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。（2）同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。（3）装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。（4）手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。（5）纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。 5、卸载要求：（1）压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。 （2）检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况；及时关闭启闭式容器筛孔。（3）检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。（4）灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。 六、储存： 1、无菌物品的储存条件：（1）清洁、干燥、温度在20~25℃、相对湿度<60%。（2）物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。 2、无菌物品的有效期：（1）棉布或硬质容器的有效期10~14天（其它环境7天）。（2）医用皱纹纸的有效期3个月。（3）纸塑包装的有效期6个月。 3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。 七、发放： 1、遵循“先进先出”的原则。 2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。 3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。