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申报工伤申请书优秀10篇

2024-01-06 18:57:07申请书

申报工伤申请书优秀10篇

申报工伤申请书 篇1

  申请人:xxxx

  被申请人:xxx.

  法定代表人:xxx

  委托代理人:xxx

  请求事项:

  依法认定申请人xx的受伤为工伤。

  事实及理由:

  xxx县土地征用整理储备中心于20xx年2月28日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于20xx年5月10日聘用申请人xx到其工地上做工。20xx年5月28日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:

  1、腹部外伤,腹腔内出血;

  2、外伤性脾破裂;

  3、失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。

  申请人:xx

申报工伤申请书 篇2

  申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:cccc8。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:4210xxx。

  被申请人:xxxx被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话:

  请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由:事实与理由20xx年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的`货车(新G东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料1、工地施工员张某的,严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。2、交通事故认定书一份

  申请人:

  20xx年xx月xx日

申报工伤申请书 篇3

劳动能力鉴定委员会:

  申请人:王,性别:男,身份证号码:家庭住址:联系电话:

  用人单位:,单位地址:,法人代表:,单位联系电话:

  请求事项:

  申请认定年月日所受伤害为工伤。

  事实情况

  20年7月20日15时许,王在工作时受伤(具体描述受伤经过)。

  根据《工伤保险条例》的第十四条第一项第一款之规定,请求贵局认定王所受伤害为工伤。

  此致

敬礼!

  申请人:(签字并按手印)

  年月日

申报工伤申请书 篇4

xx县(市)劳动保险部门:

  申请人:xxx,男,20xx年xx月x日出生,汉族,籍贯,住xxx市xxx街,是xx公司职工。

  被告:xx公司,地址:xxxxxxx

  法定代表人:xxx任xx职务

  联系电话:xxxxxx

  请求事项

  请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。

  事实及理由:

  申请人是xxx公司职工,20xx年xx月被招入公司,担任xx工作,在20xx年月日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  申请人(签):xx

  20xx年xx月xx日

申报工伤申请书 篇5

  申请人:×,性别,年月×日出生,民族,籍贯,住×市×街,是公司职工。

  被告:公司,地址:×

  法定代表人:×任职务

  联系电话:请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×时间受伤为工伤。

  事实及理由:

  申请人是×公司职工,年月被招入公司,担任工作,在年月日上班时间,因为公司发生工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费元。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致市劳动保险部门

  申请人(签字):备注:说明:

  1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

  2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。

  3、认定结果送达时间: 年 月 日 签收人:

申报工伤申请书 篇6

  申请人:县中板厂,住所地:县镇号。

  负责人:,职务:厂长。

  被申请人:县人事劳动和社会保障局,住所地:

  负责人:,职务:局长

  申请人因不服被申请人年12月2日作出的字号关于认定为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。

  复议请求:

  一、请求复议机关撤销被申请人作出的X人劳社字号关于认定为因工负伤的决定;

  二、请求复议机关依法作出受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

  事实与理由:

  一、受伤不符合认定为工伤的条件。

(一)并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。年10月8日上午受伤当时,所在的生产组因为机长去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。

(二)在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。

(三)受伤并不是因工作原因受伤。

  1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,工作岗位是锯木,而不是切板,刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排操作旋切机,擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。

  2、开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的,特别是机长不开机时,生产组根本无法工作,在没有工作安排的情况下,

申报工伤申请书 篇7

  尊敬的公司领导:

  我在集团已有一年有余,集团正在起步阶段,目前在各位高层的英明领导下,集团正一步一步走向辉煌,翻开新的篇章。

  但是,我觉得我个人不适合在集团工作,在这一年里我并没有做出什么优秀的业绩、也没有让相关部门领导满意。我的个人工作行为和集团行为更是格格不入,尽管我已努力去适宜公司的整体环境,并有所改善,但是并没有取得什么突破性的进展。

  集团老总任人唯亲的家族企业更是不适合我这样的不谐时世的小年轻,集团虽然还没有达到颠峰和走向更大的规模化,可在企业内部所有有价值的关键职位都由老董的一群七大姑八大姨九小舅十小侄占的满满的,我在这夹缝里除了能看到未来会与这群素质底下,私心巨重的家伙共事中被排挤之外,事实上也感觉不到集团真的能走向所谓的集团。这个幌子如果不去阻止它内部的毒瘤,大厦迟早要崩塌。

  而我的个性更适合独立领导作业。可是公司短期内,至少在亲友党在企业内,就无法达到真正的成功。

  因此,我写下这篇辞职报告。

申报工伤申请书 篇8

  申请人:王,男,年5月11出生,汉族,市朝阳区公司职工,住市区街道楼单元号,电话:

  被申请人:市有限责任公司

  地址:市朝阳区街道号

  法定代表人:李职务:董事长

  电话:邮编:

  申请事项和理由:

  申请人王诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于年月日已审理完结,下达了[]法民初字第号民事判决书,并于年月日发生了法律效力。该判决书规定,被告市有限公司在本判决书生效后日内赔偿给王工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于年月日以前归还的万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的`款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

  此致

敬礼

  市区人民法院

  申请人:王

  年月日

  附件:人民法院民事判决书1份

申报工伤申请书 篇9

  申请人:

  职工姓名: 性别: 年龄:

  身份证号码:

  用人单位:

  职业/工种/工作岗位:

  年 月 日受理 的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:

  同志受到的伤害,不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的.情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第 项之规定,属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。

  如对本工伤认定结论不服的,可自接到本决定书之日起60日内向 申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。

  (工伤认定专用章)

  年 月 日

  注:本通知一式三份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。

申报工伤申请书 篇10

  劳动仲裁申请书

  申请人:,男,汉族,1957年1月15日生,住区左镇村,装卸工,电话:.

  被申请人:唐山市区厂(性质 个体)

  业主:

  申请事项

  1、申请解除事实劳动关系。

  2、裁决被申请人支付工伤待遇共计元。

  3、被申请人承担仲裁费用。

  事实与理由

  申请人是被申请人处职工,20xx年7月7日上午工作时,被拖拉机撞伤,区人民医院诊断为:左股骨中下段闭合骨折,左大腿下段皮裂伤、剥裂伤,于20xx年7月23日因无钱支付医药费而出院。“丰劳裁字(20xx)144号”裁决书已经确认申请人王玉山与被申请人市区鑫塔添加剂厂存在事实劳动关系。20xx年1月21日,“唐劳社伤险认决字【20xx】A1015号”工伤认定决定书认定申请人王玉山属于工伤。20xx年3月22日,“唐劳(工伤)鉴(初)字【20xx】0458号”劳动能力鉴定通知书,鉴定王玉山为玖级伤残,停工留薪期12个月,现申请解除事实劳动关系。

  根据《工伤保险条例》的规定,被申请人理应支付王玉山因工受伤的医疗费元,鉴定费600元,住院伙食补助费168元,护理费元,交通费96元,停工留薪工资元,一次性伤残补助金8000元,一次性工伤医疗补助金元,伤残就业补助金8550元及二次手术费6000元,共计元。并且要求被申请人承担仲裁费用,望裁如所请。

  此致

  区劳动仲裁委员会

  申请人:

  20xx年4月11日