居间服务借款合同（合集8篇）
甲方：
法人：
乙方(居间人)：
甲、乙双方经友好协商，乙方提供融资单位或基金公司(具体收购单位名称按照签约为准)居间介绍给甲方，以使甲方与该公司股东就股权转让达成协议，现甲、乙双方商定以下居间协议条款，以资共同遵守。
1、甲方义务
甲方或(及)其关系人与该公司股东就股权转让达成协议后日内，向乙方支付居间费 (￥0000000元正)。乙方提供酬金收取凭证(不包括发票)居间费用有甲方安装乙方要求转入指定银行帐号
2、乙方义务
乙方应尽力为甲方寻找介绍融资或出资方，并尽可能促成融资或出资方以信托、出借、借贷、投资等合法方式与甲方签订借贷或融资合同。甲方委托乙方协助转让的金额约为￥ 大写( )超出转让金额部分的居间费用双方协商本协议生效后，乙方将该公司股东介绍给甲方，积极撮合甲方与该公司股东就股权转让达成协议。
3、甲方权利
本合同生效后，甲方有权要求乙方披露该公司股东，甲方或(及)其关系人与该公司股东就受让该公司100%股权达成协议。
4、乙方权利
乙方有依照本合同收取居间费的权利。
非因乙方原因，甲方与该公司股东发生争议或(及)造成一方或双方损失的，乙方有豁免权。
5、名词解释
甲方“关系人”是指包括但不限于与甲方具有以下关系的个人或组织：
①甲方直系或旁系血亲、姻亲;
②甲方任职或拥有股份、份额的公司、企业或其他组织;
③甲方通过关联交易、合同等实际控制的个人、公司、企业或其他组织;
④其他由甲方实际控制的个人、公司、企业或其他组织。
6、违约责任、纠纷处理
甲方违反本合同第1条约定的，乙方有权要求甲方支付双倍的居间费。
乙方违反本合同第2条约定的`，甲方有权不予支付居间费。
因本合同发生纠纷的，甲方、乙方应提交无锡仲裁委裁决。因仲裁发生的仲裁费、调查取证费、鉴定费、律师费等均由违约方承担。
7、生效要件 合同文本
本合同经签字后即具法律效力。本合同壹式叁份，甲方执壹份，乙方执贰份。
甲方：
乙方：
日期：
甲方：
乙方：
根据我国《合同法》《民法通则》等法律规定双方代表经友好磋商后，一致同意订立本合同书。
一、 甲方委托乙方向资金方联系和安排约5000 万元人民币的借款(具体借贷金额由资金方评估审批后确定)，用于甲方项目使用，乙方接受委托。
二、 甲方职责：
1、 提供借贷所需的真实性资料。
2、 积极配合办理相关手续。
3、 维护乙方权益。
三、 乙方职责：
1、 充分发挥资源优势，认真负责加速办理所有借款手续，在金融机构审批后，借款全额汇入甲方指定的账号即视为贷款成功。
2、 全面协调甲方与资金方的关系。
3、 维护甲方权益。
四、 甲方需承担的费用：
1、 资金方贷款利息(详见甲方与贷款资金方签订的相关合同、协议约定);
2、 保证金及担保费(详见甲方与资金方、担保公司间签订的相关合同、协议约定);
3、 项目前期启动及专家费用：元人民币。
4、 居间条件约定：甲方郑重承诺，贷款成功到达甲方帐户的次日前一次性将所贷款总额的三分之一贷款，无条件借给乙方，具体甲乙双方借款合同，甲乙双方另签，所产生的相关利息甲乙双方各自承担。
五、 违约责任：
1、 甲乙双方在本合同生效后如任何一方擅自撤销委托则视作违约。违约方即须支付人民币 元给守约方作为违约金。
2、资金方贷款到达甲方银行账号次日前，甲方保证支付三分之一的贷款到乙方指定的账号。
3、如因国家政策调整及甲方未能达到担保或资金方贷款条件造成资金方无法放贷的，乙方对此不承担违约责任。
六、 其它：
1、 本合同甲乙双方双方签字盖章后即生效，在履约完毕后自行终止;
2、 本合同一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力;
3、 本合同未尽事宜甲乙双方可协商解决;
4、本合同内容双方均有义务保守机密，不得擅自对外泄露。
甲方：乙方：
签约地点： 签约时间年月日
甲方(委托人)：
法定代表人：
身份证号码：
电话：
地址：
乙方(居间人)：
法定代表人：
身份证号码：
电话：
地址：
风险告知：因为非书面形式在发生纠纷时不好确定责任，也为免被人利用进行欺诈，订立合同应尽量采用书面形式。合同的内容应合法，且能充分保护自身权益，避免不利条款。根据合同双方力量的对比，尽可能争取相对有利的合同条款，不要签义务多、责任重、权利少的一边倒的合同。仔细审核合同主要条款是否齐全，力求用语准确、清晰、避免歧义，严防笔误、涂改。
根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规的规定，委托方就委托居间人居间促成位于土地转让一事，经双方在平等自愿、诚实信用原则的基础上，协商一致达成如下条款，以资共同遵守。
第一条 委托事项
甲方拟购买位于土地，现特委托乙方作为居间人促成该宗土地权属的成功交易。
第二条 土地慨况
土地座落：
土地面积：
风险告知：居间事项和概况等信息要约定的清晰明确，关键注意是否符合法律规定，如以居间方式帮助招投标双方违规中标的，会被认定无效。居间成功具体指向何种状态，作为居间合同中居间方的核心义务，实践中因为约定不清或者不够明确而导致纠纷的颇为常见。尤其对于居间成功如何界定，分为提供机会和提供中介服务、促成洽谈和促成签约、签订框架协议还是实现款项支付、款项支付是部分还是全部等，关键事项约定的越清楚、明确越能减少纠纷的出现。
第三条 甲方的权利与义务
1、甲方应全力配合乙方做好促成该宗土地使用权转让一事的相关配合工作，包括但不限于提供土地使用权人所需文件资料、资信证明、按要求支付土地转让费、以及应由甲方提供的各种合理条件等。
2、甲方应按本合同的约定向乙方支付居间报酬。
3、甲方应按合同约定按时向第三方交纳信誉保证金。
第四条 乙方的权利与义务
1、乙方应尽全力促成该宗土地使用权属的成功交易。
2、乙方应如实、及时地向甲方报告订立合同的重要事实、信息等情况，不得故意隐瞒与订立合同有关的重要事实和提供虚假情况。
风险告知：合同法规定居间方有如实报告的义务，相比较而言，审慎审查的义务则对居间方的要求更加严格。可以根据具体居间内容，考虑居间事项的难易、居间报酬的高低等，具体明确居间方的义务层级。
3、乙方应保守在履行本合同过程中获知甲方的商业秘密。
第五条 信誉保证
为确保成功促成该宗土地成功交易后，居间人能够按照合同约定取得居间报酬，合同签订后日内，甲方应向第三方交纳人民币元作为信誉保证金，并委托作为该信誉保证金的托管人。
乙方成功促成甲方与指定土地使用权人签订土地转让合同的，双方结算出居间报酬的数额，居间报酬超过甲方交纳的信誉保证金的，超过部分在三日内由无息返回给甲方，剩余部分继续由代为保管，并按约定支付时间向乙方支付居间报酬。
第六条 居间报酬及报酬支付时间
1、居间报酬
双方经协商确定，该项居间服务的报酬按照甲方与指定土地使用权人签订的.土地出让合同金额﹪的标准收取。
甲方、甲方股东或甲方关联公司与指定土地使用权人签订土地转让合同的，即视为乙方已经按约完成居间服务。之后，无论土地转让协议各方是否再变更、终止合同，甲方均应按照合同约定向乙方支付居间服务费用。
2、居间报酬的支付时间为：
(1)乙方促成甲方与指定土地使用权人签订土地转让合同之日起日内，甲方支付%的居间报酬;
(2)甲方领取指定土地使用权证之日起日内，甲方支付剩余%的居间报酬。
第七条 居间活动的费用
乙方在履行本合同居间活动期间所支出的各项费用，均由乙方自行承担，甲方不再支付除本合同约定之外的任何费用。
第八条 违约责任
1、合同双方当事人中的任何一方因未履行合同约定或违反国家法律、法规及有关政策规定，受到罚款或给对方造成损失的均由责任方承担责任，并赔偿给对方造成的经济损失;
2、因一方原因，造成合同无法继续履行时，该方应及时通知另一方，办理合同终止手续，并由责任方赔偿对方相应的经济损失;
第九条 通知
1、根据本合同需要发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等，必须用书面形式，可采用(书信、传真、电报、当面送交等方式)传递。以上方式无法送达的，方可采取公告送达的方式。
2、各方通讯地址如下：
(1)甲方通讯地址：
(2)乙方通讯地址：
3、一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起日内，以书面形式通知对方;否则，由未通知方承担由此而引起的相应责任。
第十条 其他约定条款
1、乙方未促成甲方签订土地转让协议的，甲方不支付任何居间报酬，亦不承担乙方任何费用。
2、签订土地转让合同之后，双方当事人的履行合同情况、违约行为等，与乙方无任何法律关系，由该合同的相关当事人自行承担相关法律责任。
第十一条 争议解决
1、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第种方式解决争议。
(1)甲、乙双方可将争议提交仲裁委员会进行仲裁，该仲裁应是终局的，并且该仲裁裁决对双方具有法律上的约束力。
(2)提交法院诉讼解决。
风险告知：在约定争议管辖条款时，一般应约定由自己所在地的人民法院管辖。在合同约定管辖权时要注意以下三个事项：第一，约定诉讼管辖，双方当事人可以约定下列管辖地之一：双方当事人住所地、合同签订地、合同履行地、标的物所在地法院管辖，在选择时只能选择其中一项，否则约定无效。第二，在选择仲裁管辖时一定要注意仲裁机构名称不得有错，更不能先多个仲裁机构，否则约定无效。第三，在约定管辖时还注意，约定了法院管辖就不能在约定仲裁管辖，两者只能选择其一。
2、因一方违约致使本合同的履行产生争议，守约方为解决争议所产生的公证费、律师费、保险公司出具保全费用、翻译费、通讯费、差旅费、文印费等合理费用由违约方负担。双方相互违约，有履约先后顺序的，负先履行义务一方负担所有争议解决费用;无履约先后顺序的，争议解决费用双方自行承担。
第十二条 合同生效及补充
1、甲、乙双方在签署本合同时，对各自的权利、义务、责任清楚明白、充分理解，并愿按本合同约定严格执行。
2、本合同的任何条款约定被认为无效，不影响本合同其他条款的效力。
3、本合同如有涂改，双方均应在涂改部分签字或加盖公章确认，否则涂改部分无效。
4、本合同未尽事宜，甲、乙双方可共同协商，签订补充协议。该补充协议与本合同具有同等效力。
5、本合同壹式份，甲、乙双方各执份，具有同等法律效力，经双方签字盖章后生效。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
法定代表人： 法定代表人：
联系方式： 联系方式：
年月日 年月日
甲方： 乙方：
根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规的规定，就以下指定土地使用权的受让事宜，为明确甲乙双方的权利义务关系，在平等、自愿的基础上，经双方协商一致，订立以下条款，以资双方共同遵守。
第一条 指定土地概况
土地座落：
国有土地使用权证编号为：
土地面积： ㎡。
第二条 委托事项
甲方在实地考察土地并接受土地证相关参数后，就上述土地使用权的受让事宜，乙方接受甲方的委托，为其提供居间服务，并协助甲方完成对该土地使用权的受让。
第三条 甲、乙双方的权利义务及居间费用事宜
1. 在上述土地使用权的受让过程中，乙方协助甲方做好土地使用权转让合同的签订、转让款的支付、土地使用权属变更登记等事项。
2.土地使用权转让依法应履行的审批手续等各项事宜，由买卖双方各自完成，与乙方无关;依法应缴纳的各种税费，由买卖双方根据国家有关规定各自缴纳，与乙方无关。
3. 在签订买卖双方土地交易合同当日，甲方有义务按约定的标准及方式向乙方支付居间服务费;乙方有权按该标准及方式收取居间服务费。
4.支付方式：在签订买卖双方土地交易合同当日，甲方将乙方应收取的上述居间服务费人民币 元(大写： 整)无条件划付到乙方指定的专用银行帐户(开户行： ;账号： ;开户姓名： )。
5.履行本协议所支出的各项合理费用，由甲、乙双方自行承担。
第四条 违约责任
若甲方未履行本协议第三条第3款和第4款的约定，因此给乙方造成损失的，甲方应赔偿乙方所有损失。
第五条 其他事宜
1.上述土地使用权的转让是否具备法定转让条件，以及因此而可能产生的法律风险，依法应由甲方自行评估、认定及承担，与乙方无关。
2.对于土地使用权转让合同的履行情况、违约责任等，除货款的支付及土地使用权属变更登记事项外，与乙方无关，应由该合同的双方当事人各自承担相关法律责任。
若因不可归责于乙方的事由，致使不能按照转让合同约定办理土地使用权属变更登记手续的，责任不在乙方，应由有过错方承担相关责任。
3. 甲、乙双方应当保守在履行本协议过程中获知的属于对方、以及转让合同双方当事人的商业秘密。
4. 若履行本协议过程中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。
5. 本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。
6. 本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，两份均具有同等法律效力。
甲方(盖章)： 乙方：
代表人(签字)： 身份证号码：
年月日 年月日
委托人 (甲方)： 签订地点：
居间人(乙方)： 签订时间：年月日
第一条：委托事项及具体要求：甲方委托乙方向金融机构和个人安排约万元人民币的
第二条：居间期限：从年月日至年月日。
第三条 ：报酬及支付期限：居间人促成合同成立的，报酬为促成合同成立金额的%或者(大写)元。(定金可冲抵居间费用)。未促成合同成立的，居间人不得要求支付报酬。
第四条 居间费用的负担：居间人促成合同成立的，居间活动的费用由居间人负担;未促成合同成立的，委托人应向居间人支付必要的劳务费(大写)元。
第五条：甲方的责任：
1：提供借贷所需的真实材料。
2:积极配合办理相关手续。
3：维护乙方权益。
第六条：乙方的责任：
1：充分发挥资源优势，认真负责加速办理所有借款手续，在金融机构或个人审批同意后，借款全额汇入甲方指定的账号即视为成功;
2：全面协调甲方与金融机构的关系。
3：维护甲方权益。
第七条：甲方须承担的费用：
1,：利息(详见甲方与出借方签订的相关合同 ，相关约定)
2，评估费、公证费、融资费、监管费、及担保费(详见甲方与评估公司、公证处、出借方、担保公司间签订的相关合同、协议约定)：
3、在居间合同生效时起甲方预先支付乙方定金元(大写)：元。
第八条 违约责任：
1、在合同生效期内任何一方擅自撤销委托视为违约;违约方即需支付人民币元给守约方作为违约金;
2：出借方贷款审批完毕后在签约后的当日甲方保证支付%居间服费用给乙方，在放款前一次性全部支付完毕。每延迟一天甲方按申请贷款总额千分之五向乙方支付滞纳金：
3、如因国家政策调整及甲方未能达到担保或金融机构及个人贷款条件造成无法贷款的，乙方对此不承担违约责任。
第九条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第种方式解决：
(一)提交仲裁委员会仲裁;
(二)依法向人民法院起诉。
第十条 其他约定事项：
1：本合同甲乙签字盖章后即生效，在履行完毕后自行终止：
2：本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力;
3：本合同未尽事宜甲乙双方协商解决;
4：本合同内容双方均有义务保守秘密，不得擅自对外泄露。
甲方(公章)： 乙方(公章)：
法定代表人(签字)： 法定代表人(签字)：
年月日 年月日
贷款方：
借款方：
保证方：
借款方为进行生产（或经营活动），向贷款方申请借款，并聘请作为保证人，经双方协商，特订立本合同，以便共同遵守。
第一条：本贷款为借贷双方和保证人共同协商的民间贷款；
第二条：本贷款用于借款方的个人经营活动；
第三条：借款金额为人民币（大写）万元整。
第四条：借款利率为利息，即月利率为%，年利率%；
第五条：借款期限为壹年（年月日至年月日），逾期按月利率%计算；
第六条：还款方式为到期本息一次结清。即年月日借款方一次性还给贷款方本息共计人民币（大写）万元整；
第七条：保证条款
1、借款方必须按照借款合同规定的用途使用借款，不得用借款进行违法活动。
2、借款方必须按照合同规定的期限还本付息。
3、借款方有义务接受贷款方的检查、监督贷款的使用情况，了解借款方的计划执行、经营管理、财务活动、物资库存等情况。4、保证人担保有向借贷双方追偿的权利，借贷双方有义务对保证人进行偿还。
第八条：违约责任
1、借款方如逾期不还借款，贷款方有权追回借款，并按利息加收罚息。
2、贷款方中途不得收要本息，如违约应与加收借款方的罚息相同计算。
第九条：解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，双方同意向人民法院起诉。
第十条：任何一方当事人不得擅自变更或解除合同。当事人一方要求变更或解除本借款合同时，应及时采用书面形式通知其他当事人，并达成书面协议。本合同变更或解除之后，借款方已占用的借款和应付的利息，仍应按本合同的规定偿付。
本合同一式三份，贷款方、借款方、保证方各执一份。
贷款方：（签字）
电话号码：
借款方：（签字）
电话号码：
保证方：（签字）
电话号码：
委托方(甲方)： (公司代表： ) 居间方(乙方)：
乙方受甲方委托，双方就陕西旌详实业有限公司“蓝天狩猎场别墅项目”工程委托事项协商一致，签订本合同。
第一条：委托事项
1、乙方负责介绍甲方与陕西旌详实业有限公司接洽等事宜，具体施工及合作条件由陕西旌详实业有限公司与甲方自行协商。
2、乙方协助甲方与陕西旌详实业有限公司就“蓝天狩猎场别墅项目”约7万多平方米，工程签订施工合同，工程总造价约为亿元，最终以实际结算为准。
第二条：居间报酬的计算方法与支付时间和方式
1、甲方按照承包工程总造价每平方米2260元计算，支付给乙方劳务报酬税后人民币每平方米30元，共计200多万(以实际结算为准)。
2、劳务费用分多次支付，第一次支付时间为甲方与陕西旌详实业有限公司签订合同进场后三日内，需支付给乙方劳务报酬30万人民币整，以后支付，按陕西旌详实业有限公司支付给甲方工程量每平方米X30元计算为准，(款项到甲方账上三日内支付给乙方)。
3、劳务报酬以现金(人民币)形式支付。
第三条：违约责任
甲方在乙方的劳务居间委托事项完成后，必须按照本合同第二条支付劳务报酬，不得以任何理由拒付、缓付。否则将承担劳务报酬总额20%的违约金。
第四条：其它约定事项
1、如陕西旌详实业有限公司和委托方(甲方)最终未达成合作，本合同自动失效。
2、合同争议的解决方式，由甲乙双方协商解决，协商不成时，双方可向当地人民法院提起诉讼。
3、其他未尽事宜，甲乙双方协商后，以补充协议方式约定，补充协议与本合同同样生效。
甲方(公章)： 乙方(公章)：
法定代表人(签字)： 法定代表人(签字)：
年月日 年月日
甲方： 法定代表人： 职务：
住所地：
电话：
乙方： 法定代表人： 职务：
住所地：
电话：
根据中华人民共和国相关法律法规的规定，本着平等、自愿、诚信、互利的原则，双方经过友好协商，就甲方委托乙方进行资金投资居间相关事宜，达成本协议，并保证认真遵守及充分履行。
第一条、甲方声明
1、甲方是依法成立的法人或其他组织，具有签订和履行本合同所必须的民事权利能力和行为能力，能独立承担民事责任。
2、甲方在本合同项下的全部意思表示是真实的。
3、甲方提供的与本协议有关的一切文件、资质、报表及陈述均是合法、真实、准确完整的。
第二条、乙方声明
1、乙方是依法成立的法人或其他组织，具有签订和履行本合同所必须的民事权利能力和行为能力，能独立承担民事责任。
2、乙方在本合同项下的全部意思表示是真实的。
3、乙方提供的与本协议有关的一切文件、资质、报表及陈述均是合法、真实、准确、完整的。
第三条、委托事项
甲方欲为 项目募集资金，募集资金的目标为人民币 元。为了顺利实施此计划，现委托乙方：
在委托期限内，乙方为甲方介绍引进投资人，为甲方与目标企业及其股东进行斡旋和谈判，并协助促成甲方与目标企业签定投资合同。
第四条、委托期限
自 年 月 日至 年 月 日。超过以上期限没有完成融资目标或者仍需要融资居间服务的，双方另行签订居间合同或以书面形式将本合同委托期限延长。
第五条、甲方权利义务
1、积极配合乙方，为乙方的居间活动提供必要的协助与配合。
2、依据乙方要求，提供相关资料文件。
3、对乙方及目标企业提供的一切文件资料予以保密。
4、不得在委托期限内及期限届满后 日内与乙方介绍的他方进行私下交易。
5、甲方有权要求乙方及时汇报居间进展，并全程派员参与与目标企业及其股东进行斡旋和谈判。
第六条、乙方权利义务
1、应尽力完成甲方的委托事项，按照甲方提出的条件与目标企业充分沟通，将处理情况及时向甲方如实汇报，为甲方提供联络、协助、撮合等服务，并促成甲方与目标企业达成合作协议。
2、应保证为甲方提供的资料已经事先核实。
3、不得提供虚假信息、隐瞒重要事实或与他人恶意串通，损害甲方利益。
4、对甲方及目标企业提供的一切文件资料予以保密。
5、对甲方及目标企业的商业秘密等秘密予以保密。
6、依照甲方要求完成居间任务，可要求甲方依据协议约定支付佣金。
第七条、委托事项的终止
“终止委托事项”是指完成本合同第三条所列全部委托融资事项后终止双方合作。乙方仅为甲方提供信息，或为甲方提供联络、协助、撮合等服务的，甲方与合作方未签定合同，均视为委托事项未完成。
第八条、费用与佣金
1、佣金
佣金是指乙方完成委托事项后应得的报酬。
乙方完成融资事项的，甲方按照每一次投资人的投资款额的 %向乙方支付佣金。
佣金的支付方式： 投资款到达甲方账户的 日内支付。 委托事项未完成或未在委托期限内完成的，乙方不得要求支付佣金。
2、居间活动费用
居间活动费用是指乙方为完成委托事项实际支出的必要费用，乙方完成委托事项的，居间活动费用由乙方承担。
非因乙方故意或过失导致委托事项未完成或未在委托期限内完成的，乙方可以要求甲方支付必要的、合理的居间活动费用。乙方要求甲方支付上述费用的，应当如实列明，并出具相关票据，做出合理解释。除佣金和居间活动费用外，乙方不得向甲方收取其他任何费用(押金、信息费等)。
第九条、解除条件
双方可以以书面形式协商解除本协议。
第十条、违约责任
1、本协议签订后，甲、乙双方中任何一方擅自解除的，应当向守约方支付违约金人民币 元。
2、本协议签订后，甲、乙双方中任何一方擅自解除的违反保密义务的，守约方可解除本协议，并要求违约方支付违约金人民币 元，守约方实际损失高于违约金的，可要求违约方承担实际损失。
3、在本协议约定期限内，甲方与目标企业私下签约的，乙方仍有关要求取得约定佣金，并主张佣金 %的违约金。
4、甲方未如约支付佣金、居间活动费用的，每逾期一日，乙方可依据佣金 %的标准收取违约金，逾期 日的，乙方可解除本协议。
第十一条、其他
1、本合同一式二份，甲乙双方各执一份。经双方签字盖章后生效。
2、合同一经生效，即对双方具有法律约束力。双方经协商一致可以对合同内容进行变更或对未尽事项做出补充规定。变更或补充规定应当采取书面形式，与本合同具有同等效力。
3、本协议项下发生的争议，由甲、乙双方当事人友好协商解决;协商不成的，可依法向乙方住所地深圳市福田区人民法院起诉。
第十二条、特别约定
甲方：
授权代理人：
日期：
乙方：授权代理人：
日期：