患者转科交接班制度3篇
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1.交接班制度是护理工作连续性的重要保证。临床相关科室应有护理交接班制度与工作流程,并及时进行修订。
2.护士掌握护理交接班相关内容并严格执行护理交接班制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
3.每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到科室,交接患者、护理记录、医嘱执行、物品、病区环境等方面的问题。
4.交班前,交班者应掌握所管患者的病情变化,重点观察和了解危重患者、手术前后患者和新入院患者,在交班时安排好护理工作。
5.交班者应做好交班前的准备工作,便于交接班工作的顺利进行。尽量完成本班各项护理工作,为接班者做好工作提供便利条件及用物准备,以便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。
6.交班时交班者应做到口头讲清、床头看清、记录写清、内容全面、重点突出。交接班过程中如发现患者病情、物品等交代不清,应立即查问。
7.早交班的方式可以是在护士之间进行,也可以是全科室医护联合交班。应重点报告患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、危重、死亡等人数,以及新入院患者、危重患者、抢救患者、大手术前后患者等的病情变化及处理,并尽量做到脱稿。全体人员应严肃认真听取。
8.由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班应重点交接患者的病情、观察的重点以及护理要点。交接班过程中应尊重患者,注意保护患者"隐私",对实施保护性医疗的患者应避免在患者床边交接班。
9.交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责,接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
10.交班者(责任护士或组长)填写"病房护理交班志",内容要求:客观、真实、及时、准确、简明扼要,有连贯性,运用医学术语。进修护士或实习护士书写时,由带教护士负责修改并签名。"病房护理交班志"是电子文档的,要求每月打印一份存档。
11.护士长定期检查护理交接班制度的落实情况及质量,进行持续质量改进。
12.交班内容包括:
A患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。
B医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的'工作,应向接班者交代清楚。
C查看重点患者,如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等,昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。
D贵重、毒、麻、精x药品及抢救药品、器械、仪器的数量、备用状态等,并签全名。
E交接班共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
一、各科室由护士长安排护理人员24小时值班,值班人员应坚守工作岗位,有效履行职责。
二、根据科室情况实行APN或AN排班,在此基础上实施弹性排班,根据各时段工作量变动情况合理调配本科室护理人员。
三、各科室需设立一线、二线听班,听班人员必须保证电话24小时畅通,一线听班在接到电话后30分钟内到位,二线听班1小时内到位。在突遇护理工作量骤增,本班护理人员难以应对时,当班护士应及时向护士长汇报,护士长立即启动一、二线听班,协助完成相应工作,保证护理质量。
四、每班必须按时交接班,接班者应提前15分钟进入病区,阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。
五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好交接后方可离去。各班必须写好交班记录,白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。
六、实行床边交接班,交接不清不得下班。交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生的问题或物品遗失,应由接班者负责。
七、交班内容:
(一)患者总数、出入院、转科、转院、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。
(二)医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作。
(三)查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。
(四)备用、贵重、医学专用药品、精x药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品及抢救药品的数量,器械、仪器的数量、功能状态等。
(五)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,查看各项工作的.落实情况。
八、晨会集体交班由护士长主持,当日当班护理人员均应准时到会,认真听取夜班交班报告,交接内容及要求如下:
(一)夜班护士汇报患者情况,对危重患者要重点交接,汇报内容简明扼要、重点突出。
(二)护士长布置当日重点工作,传达各项会议精神。
(三)在保证交班质量的基础上,晨会交班应于15分钟内结束,小讲课时间可适当延长,但不应影响正常护理工作。
九、遇有下列情况时,不得进行交接班:
(一)遇紧急情况或抢救时(可在紧急情况或抢救结束后进行交接班)。
(二)交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。
1、值班人员必须坚守工作岗位,履行职责,保证诊疗、护理工作不间断的安全进行。
2、值班人员要掌握病人的病情,按时完成各项治疗、护理工作;要严密观察危重病人;负责接受新入院病人;检查指导护理员的工作。
3、值班人员要做好病区管理工作、遇有重大问题,要及时向护士长及上级请示报告。
4、严格遵守工作时间,不得私自换班、替班、迟到、早退。值班护士确需离开岗位时,必须向护士长报告,并由护士长指定人员代替后方可离开。
5、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟进入科室,阅读交班报告及医嘱本,在接班者未明确交班内容之前,交班者不得离开岗位。
6、每天早晨集体交接班一次,由各护理单元的护士长主持,全体在班人员参加,值班人员报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化,护士长讲评工作、布置当天的工作。交接班一般不超过15分钟。
7、交班者对特殊检查、病情及规定交接的抢救、毒、麻、限剧药品、器械必须当面交接清楚,并为下一班作好充分的准备,接班者若有疑问,需及时询问、清查。交班后,因交接不清,当查不查而引发的问题由接班者负责。因工作责任心不强,该交不交而发生的问题由交班者负责。
8、严格执行交班检查制度,做到四看、五查、一巡视。
①四看:
一看:医嘱是否已录入,是否执行无误,有无留待执行的医嘱;
二看:病区报告全天病人流动情况,新入、危重、手术及有特殊变化病人的重点病情,各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确,有无遗漏;
三看:体温监测本是否按要求测体温,有无高热或突然发热病人;
四看:各项护理记录是否准确,出入量记录是否准确,有无遗漏或错误。
②五查:
一查:新入院病人的`初步处理是否妥当,病情有特殊变化者是否已及时处理;
二查:手术病人准备是否完善,各种须带去手术室的物品是否齐全;
三査:危、重、瘫病人是否按时翻身,床铺是否平整、无碎屑、病人有无褥疮;
四查:大小便失禁病人是否妥当,皮肤、衣被是否清洁干燥;
五查:大手术后病人创口有无渗血,敷料是否完整、是否排气排尿、引流管是否通畅。各项处置是否妥善、及时、齐全。
③一巡视:
对危重、大手术及病情有特殊变化的病人,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接。除病情巡视外,接班者还需了解病区病人是否全部在床,不在床位病人的去向,注意病区环境安全。
9、进修护士或实习护士书写交班报告时,带教护士或护士长负责修改并签名。