医院管理制度11篇
下面是范文网小编收集的医院管理制度11篇，供大家参阅。
1、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗。
2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度，建立卫生资料档案。
3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次。加强自然通风，机械通风设施保持正常使用，空调器(系统)定期清洗消毒。有防蝇、蚊、蟑螂、鼠害的.设施，经常检查设施使用情况。
4、传染病流行期间应加强室内场所消毒。
5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。
6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。
7、公共卫生间应有有效的独立机械排气装置，做到每日清扫、消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生。设座厕者必须使用一次性座厕垫纸。
8、供客饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求。
为规范医院财务收支预算，健全财务收支管理，确保医院预算的贯彻执行，根据《会计法》、《医院财务管理制度》及《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》等法律、法规、制度和规定，制定本制度。
(一)财务收支预算的原则
医院编制收支预算要遵循稳妥可靠、量入为出的原则;保证重点与兼顾一般相结合的原则及完整性和统一性原则。
(二)财务收支预算的方法
固定预算、弹性预算、增量预算、零基预算、定期预算、滚动预算。
(三)医院财务收支预算的编制、执行和分析
1、收入预算管理
医院收入是指医院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括:财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。
(1)收入预算的编制
收入预算根据单位上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额。
财政补助收入、上级补助收入应根据主管部门分配此项补助款额的意向或计划预计编制。
医疗收入中的门诊收入应以计划门诊人次和计划门诊人次费用计算，住院收入应以计划病床占用日数(或计划出院病人数)和计划床日费用水平(或每出院病人医疗费水平)计算，其他医疗收入应分不同的服务项目，确定不同的总额，分别计算。
药品收入实行“药品收支两条线”的管理办法。
医院收入预算经主管部门审核并报财政部门核定。
(2)收入预算的分解
为了保证收入预算的有效执行，必须实行收入预算指标的分解。医院应将收入预算指标分解到医疗科室，有的可分解到诊疗组，直至每一个人，让他们做到心中有数，知道每年甚至每季度、每月的收入预算数。
(3)收入预算的执行和分析
为了促进收入预算顺利实现，医院应每季开展预算执行情况分析，考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年预算的顺利完成，并为编制和执行下年度预算提供依据。
2、支出预算管理
医院的支出是指医院在开展业务及其他活动发生中的资金耗费和损失，包括医疗支出，药品支出、其他支出、财政专项补助支出。医院的各项支出必须贯彻“厉行节约，勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守财政、财务制度和财经纪律。
支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。
(1)支出预算的编制
①医疗支出预算的编制
对人员经费支出应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度人均支出水平、国家有关工资福利政策等计算编列。公用经费支出部分，对公务费应以上年度人均实际支出水平为基础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数、业务发展计划、经费开支定额计算;
对业务费可在上年度实际开支的基础上，根据年度业务工作计划合理计算;设备购置费根据计划固定资产购置计划，修购基金提取方法、比率计算编制;修缮费可根据需要和财力可能编制。
②药品支出预算的编制
药品销售成本应根据药品收入预算和上年度的药品综合加成率(或综合差价率)及药品价格政策等因素计算确定，其他项目编列方法与医疗支出基本相同。
③财政专项支出预算的编制
应根据计划年度财政预计安排的专项补助，结合项目的完工程度编制。
④其他支出预算的编制
参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生的'相关因素，正确预计编制。
医院应采用零基预算方法编制支出预算。支出预算应报主管部门审核并经财政部门核定。
(2)支出预算的分解
医院的各项支出预算应分解到各职能科室、各诊疗科室、班组甚至个人，将年度预算细分为季度和月度预算，通过分期预算控制社现年度预算目标。
(3)支出预算的控制、考核和分析
医院要加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，医院应将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度。
(四)财务收支预算的有关规定
对于特殊情况下增加的支出项目，需根据医院实际支付能力，经院办会议研究方可立项支出;否则，财务部门对于预算外项目有权拒绝执行。凡经院办会议研究决定、上报上级主管部门的收支预算，原则上当年不作调整，对于特殊情况确需调整预算的，应根据财务规定的权限及程序办理预算调整手续。
一、固定资产的确认标准、分类和计价
1、确认标准
（1）一般设备单位价值在1000元以上，专业设备单位价值在1500元以上，使用时间在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物资形态。
（2）单位价值虽未达到规定标准，但使用时间在一年以上的大批同类物资设备，也属于固定资产范围，应作为固定资产管理。
2、范围和分类
（1）房屋及建筑物：指产权属于本单位的一切房屋建筑物及各种附属设施；
（2）专业设备：指用于业务的各种医疗仪器、设备等；
（3）一般设备：指办公与事务用的设备、家具、用具、交通工具等；
（4）图书：指各种专业图书、技术图书和重要杂志等；
（5）其他固定资产：指不属于以上各类范围的固定资产。
3、计价
（1）购入的固定资产，按购入价格，包括运输装卸、包装费用、安装调试费和进口税金等计价；
（2）新建的房屋建筑物，按固定资产交付使用前发生的实际支出计价；
（3）在原有基础上进行改扩建发生的房屋建筑物，按其原值加上改扩建发生的实际支出，减去改扩建过程中拆除的固定资产原值和固定资产变价收入后的余额计价；
（4）自制的固定资产，按制造过程中发生的实际成本计价；
（5）借款购建的固定资产，安装完毕交付使用前发生的借款利息也应计入固定资产价值；
（6）接受捐款的固定资产，按市场同类固定资产的价格计价。接受固定资产时发生的各项费用，应计入固定资产价值；
（7）无偿调拨或由于医院撤并转入的固定资产，按原单位帐面原值计价；
（8）盘盈的固定资产，按重置完全价值计价。
二、固定资产管理原则
医院固定资产实行统一领导、归口管理、分级负责的管理原则。鉴于目前医院的现状，暂设置设备科和总务科为专门的财产管理部门，使用部门指定专人负责管理，并建立健全相应的管理制度。
1、建立健全三帐一卡制度
财务科负责固定资产总帐和一级明细分类帐，进行金额核算；财产管理部门负责二级明细分类帐，按类别、品名、规格、型号，进行数量金额核算；使用科室负责建卡（台帐），进行数量管理。做到财会部门有帐，财产管理部门有帐有卡，使用科室有卡，便于清查核对，互相制约。
2、财产管理部门职责
设备科主要负责医疗设备的计划、采购、验收、安装调试、科学论证、内部调剂、维修保养、清查盘点及办理调拨、变价、报损、报废等有关报批手续，按档案管理要求建立设备仪器技术档案和运转日志，对大型贵重设备、仪器实行责任制，指定专人管理。
总务科主要负责固定资产的采购、验收、保管、办理出入库手续、健全帐目、清查盘点、对报废资产核实后提出申请，定期与财务科核对，做到帐帐、帐实、帐卡相符。
3、使用部门的职责
负责本科室固定资产的管理保养、登记帐卡、清理盘点工作，做好设备
使用、维修、故障、事故等情况记录。遇有丢失、报废或因故防疫站需修理的情况及时向财产管理部门反映。按照“谁使用、谁负责”的原则，科室财产要指定专人管理，做到定期清点实物，帐（卡）实相符。
4、核算部门的职责
财务科作为固定资产的核算部门，负责设置固定资产的总账和明细账，并对国定资产增减变动及时进行账务处理，协助设备科每年进行一次国定资产的全面清查，做到账实相符。
三、固定资产的分类归口管理
1、屋房、建筑物及其各种附属设施，各种车辆、机电设备、锅炉、水暖、电器、家具、被服及有关设备等，归总务科管理。
2、医疗设备、医疗器械、电子仪器、及有关医疗、教学、科研、专用设备等，归设备科管理。
3、计算机设备，归信息科管理。
4、图书杂志及重要文献资料，归信息科(图书馆)管理。
四、国定资产购置、领用及转移调拨管理
1、购置的管理
（1）应本着勤俭节约的精神，充分考虑工作需要与实际可能的'基础上，按批准的计划和预算办理。
（2）购置设备要按规定申报，大型仪器设备要进行可行性论证，申报中要详细说明仪器设备的价格、性能、适用范围，预测产生的社会效益和经济效益等，并通过组织专家咨询等方法，对安装条件、配装能力、资金来源、技术力量和利用率情况进行综合论证。
（3）对于购入、调入设备，必须按发票、调拔单、合同等组织验收，根据订货合同和发票内容及时认真地验质验量。如发现型号规格不符、性能不良、数量短少、质量不符要求或残缺损坏、缺附件资料等情况，应立即与供货单位联系，尽快解决。
（4）及时办理财产建帐、入库、分配等有关手续。对验收合格的固定资产，要按财产类别填写“验收入库单”，财务和财产管理部门根据发票（或调拨单）、入库验收单，登记固定资产总帐、明细帐和台帐。
2、领用的管理
（1）各科室领用固定资产必须严格手续，由使用科室填写“财产物资出库单”一式三份，一联仓库保管留底，一联财产管理部门登帐，一联领用科室存查。
（2）及时建立台帐，仓库保管和使用科室各一份，做到责任明确，手续完备。
3、转移、调拨的管理
（1）各科领用的各种固定资产，不准随意变动，如确因工作需要，在科室之间进行转移调配时，须到设备科做转移登记，设备科应将固定资产转移登记情况书面通知财务部门，以便进行账务处理。
（2）对各科室某些不再使用或有多余的固定资产，管理部门应予调出，以防止物资财产积压和浪费。
五、固定资产处置的管理
1、固定资产出售
固定资产如需出售处理，设备科必须申报出售处理固定资产的报告并列出明细表，注明出售处理的原因，报院长批准；财务部门根据院长批准的国定资产出售处理报告进行账务处理，并开具发票及收款，并上报上级部门将款项上缴国库；设备科依据财务科开具的发票及收据办理发货手续。
2、固定资产报废
凡属固定资产管理的物资，须无偿调拨或折旧作价处理和报废时，须提出书面申请，填报《行政事业单位国有资产处置表》，报经院长审批，经主管部门审核同意后，报县国有资产管理局会同县财政局审批；并以此据作财务处理。
六、固定资产的清查盘点
1、医院定期或不定期地对固定资产进行清查盘点，年度终了前进行一次全面清查盘点。固定资产的清查盘工作，由财产管理部门统一组织并实施，使用科室共同清理，财会部门负责指导和监督。
2、清查工作人员要深入到使用科室逐一盘点核对，发现余缺应及时作出记录，查明原因，提出处理意见，按报批手续报院长批准后进行账面调整。需追究责任者，按有关制度规定处理。
3、固定资产盘盈、盘亏有设备科按年度盘点后提出固定资产盘盈、盘亏报告，会同财务科核查落实后，报上级有关部门审批；财务科依据上级有关部门批准的固定资产盘盈、盘亏报告进行账务处理。
七、固定资产日常管理
1、固定资产要按规定严格管理、定期维护保养，未经医院领导批准不得外借。
2、固定资产折旧
财务科每月按各类固定资产规定的使用年限，计算提取折旧，列入有关科室的成本费用的核算。
八、固定资产管理工作考核
1、固定资产的管理应纳入年终考核内容之一，目的是管好设备、用好设备、充分发挥设备应有的效能。
2、考核奖惩
（1）对管理制度健全、使用合理、注意保养、保证安全、延长使用年限、提高使用效益、取得较好社会效益和经济效益的科室和个人，应予以表扬、奖励；
（2）对管理不善、玩忽职守或违反操作规程，造成损失的，应追究当事人的责任，并按有关赔偿规定处理。
九、建立固定资产管理档案，房屋及建筑物的地质资料、设计、施工及竣工图纸，电器、水暖安装路线等有关材料，应归档保存。大型、贵重精密仪器等参照《仪器设备档案资料管理制度》执行。
十、固定资产的管理和使用应纳入科室工作的重要范畴，作到合理使用，管理完善，因玩忽职守或违反规定造成财产损失者，当事人或科室必须立即写出书面报告，述明原因，根据情节按有关规定加以处理，对隐情不报者应严加处罚。
1、负责全院办公、医疗、生活用电线路、照明设施的维修,小型电器的安装工作,保证正常运转。每年检查一次变压器、电缆绝缘情况。
2、保持线路导线间距,不超过标准,并绝缘良好。
3、配电室设值班电工,负责高压电盘的监视,经常检查配电刀闸、刀开关触点情况,发现不安全隐患,及时采取措施,并积极排除,保证用电安全,对供电中的'问题,及时与供电部门联系。
4、发电机房闲杂人员不得随便进入。
5、使用明火加温柴油机时,必须离开燃油,但工作人员不得离开现场。
6、消防器材放置通风干燥醒目处,设专人管理。
7、实行24小时值班制,有急需维修任务,值班人员应随叫随到,保证用电设备正常运转。
8、电工人员要经常到各科巡视,检查安全用电情况。并主动征求意见,不断改进工作。对违章用电予以制止,没收违章使用电器,上报有关部门处理。
9、严禁非工作人员进入高、低压配电室,重大线路维修必须二人以上,班长要现场监督。
一、物业管理组在后勤保障部领导下进行工作；
二、负责全院房屋、固定财产、零星修缮管理，对损坏的房屋、门窗、家具等及时维修；
三、负责全院的生活垃圾清运等工作，保持院区干净；
四、负责全院环境绿化美化搞好爱国卫生工作；
五、认真听取与征求本院各科室的.意见和反映不断改进工作。
1、洗衣房负责对全院各种医用被服、各科值班室的被服和工作人员的工作服进行清洗、消毒、缝补、干燥、烫干、按要求折叠。
2、清洗的被服、工作服按时下收下送。
3、洗衣房掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理，每年大清点一次。
4、被服消毒、洗涤，应做到有色的和无色的被服分开，病员的.被服和工作人员被服分开，严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。
5、被服、工作服等破损时，经缝纫修补后方能发出，应报废的被服，填好报废单，按月、按季会同有关部门现场鉴定，由总务科科长签署意见，办理报废手续，凭报废单向保管室和数补充。
6、洗衣房各种工具、机器、被服要专人保管，防止霉烂、遗失、差错、做好机器维修、保养工作。
一、输血科（血库）是在医院临床输血管理委员会领导下直接实施医院输血管理、监督、检测的临床科室，全面负责血液质量管理工作。
二、建立健全输血科（血库）各项工作制度：
（1）各级各类工作人员岗位职责；
（2）输血不良反应登记和报告制度；
（3）样品登记、各种记录管理和保存制度；
（4）血液储存、运输、发放制度；
（5）实验室生物安全防护，职业暴露应急制度；
（6）差错登记、报告和处理制度；
（7）污物处理制度；
（8）血液报废制度；
（9）仪器、设备使用、管理、保养制度；
（10）检验报告结果保密制度；
（11）血液及血液成分登记、记录管理和保存制度；
（12）工作环节查对、交接班制度；
（13）消毒制度；
（14）工作人员健康档案及备案制度等。
三、输血科（血库）建立完整的实验和仪器标准操作规程：
（1）血液入库、贮存、发放规程；
（2）血样采集和送检规程；
（3）临床输血检测操作规程；
（4）仪器使用操作规程；
（5）输血不良反应处理操作规程；
（6）应急预案；等。
四、输血科（血库）工作人员应树立高度的血液质量管理和输血安全意识，加强业务技能，认真贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》以及医院制定的《临床用血管理制度》和《输血科标准操作程序》开展工作，保证用血安全。
五、输血科（血库）有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成分的咨询意见或建议，参与指导和协助临床输血和对输血反应的处理。
六、医院统一使用卫生行政部门指定血站供应的血液及血液成分制品；对血站供应的血液做好核查工作；核查内容如下：
（1）血站的名称及其许可证号；
（2）献血者的姓名（或条形码）、血型；
（3）血液品种；
（4）采血日期及时间；
（5）有效期及时间；
（6）血袋编号（或条形码）；
（7）储存条件；
（8）血袋是否破损、血液是否存在凝块、溶血、气泡等。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。
七、对入库血液应及时做好登记，登记时必须核对血型、血量、采血时间及血液质量检查，并按血型、种类、时间有序存放在血液专用冰箱内，所备各型血液及血液制品，应有明显标志；定期检查储存血液的质量，发现问题应及时处理。
八、发放血液时，严格执行'三查七对'制度，同时检查血液质量包括外观及内在的质量，对质量不符合要求的血液一律不得出库；各科室应由医护人员取血，并配备专用血液运输箱贮存、运输血液，严格遵守《宁波市医疗机构血液冷链管理技术规范》要求；血液发出后原则上不得退回。
九、在接收标本时要认真核查、签字。核查申请单上各项内容是否填写完整，号码是否一致。必须保证标本准确可靠，对不符合要求的'标本应通知病房重新留取，留样标本应在2—6℃冰箱保存7天以上备查。
十、严格遵守操作规程，配血时，必须检测abo血型（正反定型）、rh（d）血型和抗体筛选试验；交叉配血除盐水法外应加做酶法、聚凝胺法、微柱凝胶法或抗人球法等其中一种，对可疑结果应重复检查，并及时向科室负责人汇报，与临床相关科室保持密切联系。
十一、每日检查冰箱温度，同时观察血液质量，严格按照血液有效期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理，避免血液过期。
十二、加强消毒管理，并按照要求进行生物监测：
（1）血迹、体液及时消毒；
（2）物表、地面、空气每日消毒；
（3）贮血冰箱内壁每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落<8cfu/10分钟或<200cfu/m3为合格；
（4）消毒剂应进行有效浓度监测，消毒容器定期消毒；
（5）消毒工作完整记录。
十三、患者输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现输血后感染相关疾病及较严重的输血反应要追踪查因，及时与供血机构联系，做好协调处理事项。
十四、交接班工作有记录；每天下班前，检查室内用电情况，冰箱、冰柜等是否正常；贮血冰箱内严禁存放其他物品。
十五、加强输血科（血库）仪器管理，熟悉各种仪器性能，严格遵守操作规程，每天检查科内各种仪器设备是否完好、正常，并做好登记使用记录；定期检查及校正各种仪器，做好维护和计量工作。
十六、每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，符合要求才能用于试验；将室内质控、室间质评作为科室常规化、制度化的质量保证体制。
十七、主动深入临床科室，分析临床各科的用血情况，对临床用血进行动态观察，加强输血质量的管理，保证临床用血的安全。
为加强食堂内部招待客饭管理，规范公务接待，防止奢侈浪费，特制订本管理制度。
一、食堂内部招待客饭的类别分为工作餐、接待餐。
二、客饭人员范围：
1、工作餐：
（1）因工作需要加班人员；
（2）在医院协助工作需要搭餐人员。
2、接待餐：
（1）业务相关的外协厂商、供应商；
（2）到医院视察工作的`相关政府领导；
（3）院长指定的其他来客。
三、食堂用餐标准：
1、工作餐：费用标准：6-8元/位。
处所有。
2、接待餐：
（1）10-15元/位；
（2）15-25元/位；
（3）25-30元/位。
四、申请程序及用餐规定：
1、所有业务接待用餐，由办公室主任负责。相关科室因业务需要安排客饭，由所在科室负责人向主管领导申请，并填写《矿医院食堂就餐派餐单》，报院长批准同意方可安排就餐。相关部门应将接待来客人数、时间通知办公室主任，办公室主任根据具体情况确定用餐标准后，安排厨房准备。
2、用餐后具体负责接待的领导或部门负责人要在就餐单上签字，因故当日未签者，事后应及时补签。
3、接待客人务求节俭，禁用烟、酒，特殊情况由院长批示。最高标准每人每餐不超过30元。凡自行安排、自行提高接待标准，由接待人或陪餐人个人承担全部接待费用。
4、严格控制陪餐人数，实行对口接待，陪客人数不能超过来客人数。招待人数3人及以下，最多陪餐1人；招待人数3-5人，最多陪餐2人；招待人数5人以上，最多陪餐3人。
医院后勤物业管理目标
1、总体目标:
**物业以给医院创建一个'安全、整洁、优美、舒适'的环境为目标,力求接管后在短期内使各项管理工作步入正规。根据《省(市)优秀大厦评比标准》和国家医院管理相关考核标准以及《**物业管理标准》,紧密配合医院经营战略规划,一年内让医院的后勤服务管理工作达到**物业承诺的.各项服务指标,二年内成为省(市)内医院后勤服务管理的示范单位。
2、服务指标:
保洁服务指标
序号指标名称承诺指标备注
1清洁设施完好率≥95%
4卫生定期检查合格率≥95%
6污水处理合格率100%净化合格率100%
7重大管理责任事故率0
8有效投诉≤3次/月回访率100%,处理率100%
9服务满意率≥95%
医疗辅助部服务指标
序号指标名称承诺指标备注
1医用垃圾合格处理率100%及时性、数量、质量(毁形程度、灭菌效果)、去向
2尸体收送保管合格率100%
3重大管理责任事故率0
4有效投诉率≤1次/月回访率100%,处理率100%
5服务满意率≥95%
7服务质量定期检查合格率≥95%
餐饮部服务指标
序号指标名称承诺指标备注
1送餐及时率≥90%
2餐具消毒合格率100%
4重大管理责任事故率0
5有效投诉率5次/月回访率100%,处理率100%
6服务满意率≥95%
7服务质量定期检查合格率≥95%
为进一步规范我院年度考核工作，提高考核质量，根据省、市组织、人事部门关于年度考核的'有关规定，结合我院实际，现制定工作人员年度考核制度。
1.医院成立考核委员会，负责医院的考核工作；
2.制定年度考核的指导思想和原则；
3.制定考核人员范围及注意事项；
4.制定考核等次、内容及标准，考核等次分优秀、合格、不合格；
5.考核方法：各科室人员进行个人总结述职，经科室全体人员评议，确定考核等次，并将年度考核结果在科里公布。科室负责人填写评鉴意见和考核等次，并将优秀等次人员名单交人事科上报备案。
1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。能排除一般故障。对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录。
2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源的.维护和管理，并对病毒做好预防措施。
3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必要的检查及维护。
4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由医保管理中心统一进行控制。
5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库，以便进行核对。
6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安全运行。