申请仲裁书

　　申请者信息：

　　姓名：

　　性别：

　　年龄：

　　职业：

　　工作单位：

　　地址：

　　电话：

　　被控方信息：

　　单位全称：

　　地址：

　　电话：

　　法定代表人或主要负责人：

　　姓名：

　　职务：

　　申请要求：

(明确的请求和数额)

　　事实和理由：

(阐明请求的基本事实背景和法律依据)

　　盖章至：

　　劳动争议仲裁委员会

　　申请人签名或手印：

　　申请人单位盖公章：

　　日期：