医疗保险3篇(浅谈医疗保险)
下面是范文网小编整理的医疗保险3篇(浅谈医疗保险)，供大家阅读。
医疗保险
一、单位参加医疗保险
1、申请参保单位需提供营业执照或单位代码证原件及复印件一份，上劳动工资统计年报及单位职工签订的经劳动部门鉴证的《劳动合同书》原件及复印件一份。
2、申请参保医保局参保登记窗口领取、填报《株洲市城镇职工基本医疗保险参保单位登记表》和《株洲市城镇职工基本医疗保险职工花名册》（软盘）。
3、到医保局财务科窗口按25元/套的标准缴纳工本费。
4、到医保局个人帐户科窗口登记制作IC卡。
5、到医保局基金征缴稽核科窗口领取《株洲市城镇职工基本医疗保险手册》及《株洲市城镇职工补充医疗保险证》。
6、医保局基金征稽核科核定参保人员、人数及缴费基数，确定参保方式是否建立个人帐户，录入单位登记表，倒入个人信息盘，计算参保单位和个人应缴的各项保险费。
7、参保单位预缴一个月医疗保险费到位后，到医保局基金征缴稽核科窗口核盖参保人员医保手册和补充医疗保险证钢印。
8、参保单位从缴费的下月起享受我市医疗保险待遇。
二、灵活就业人员参加医疗保险
1、未参加过我市基本医疗保险，原无单位的城镇灵活就业人员在居住所在地的社区劳动保障服务站办理参保手续。
2、未参加过我市基本医疗保险，与单位解除劳动关系的城镇灵活就业人员在档案托管的社区或市职介中心申请办理。
3、已在原单位参加过我市基本医疗保险的续保人员，档案托管在市职介中心的由其直接受理；其他续保人员在市医保局基金征缴稽核科个人续保窗办理。
4、灵活就业人员续保程序为：
（1）城镇灵活就业续保人员须在与原单位解除劳动关系180天及时申请办理医疗保
险参保缴费手续。
（2）首次续保需提供本人身份证、原单位《劳动合同解除证明书》，当年养老保险缴
费收据原件及复印件各一份，近期一寸免冠照片三张。
（3）续保人员于每月1-20日到个人续保窗口填写《株洲市城镇灵活就业人员参加基
本医疗保险申请表》，办理申请参保手续。
（4）根据《申请表》中核定的医疗保险费缴费金额，到商行金丰支行办理缴费手续。
（5）到医保局财务科窗口按5元/套的标准缴纳办证工本费。
（6）续保人员凭上述参保资料及缴费凭证在个人续保窗口导取《社会保险基金收款
收据》和《基本医疗保险手册》及《补充医疗保险证》
（7）续保人员持填写好的《基本医疗保险手册》和《补充医疗保险证》及《社会保
险基金收款收据》于次月到个人续保窗口盖章后生效；与原单位解除劳动关系180天内未办理续保手续的，需于续保缴费180天后盖章生效。
（8）续保人员参保后需于每年4月1日至5月25日期间凭医疗保险手册和当年养老
保险缴费凭证缴纳下一（每年7月1日至次年6月30日）的基本医疗保险费和大病医疗互助费。未按期缴费的按无故停保处理。
目前医疗保险存在的问题及建议
保险公司的责任在于将风险均摊，使风险水平控制在可以承受的基础上。因为对于整个社会来说，各种天灾人祸、生老病死等风险都有一定的比例，如果由全社会民众来平均承担，将不会对民众的生活造成太大的困难。当然保险公司自身要承受一定的风险，但同时保险公司的回报也是丰厚。但现在保险公司不愿承担全部的风险，设置了最高投保限额、不接受某些人的投保以回避风险等等有利于保险公司的保险条款，以保证保险公司不承担可能发生较大损失的风险。而置被保险人的利益于不顾，单方面制定保险条款，在保险推销上采取高额回扣等手段损害被保险人的权益。在险种设置上推出许多貌似比储蓄利息高实则低于储蓄 利息的险种，与银行争客户。
目前医疗保险存在的问题：
一、被保险人在发生重大疾病和高度残疾时，给付的保险金不够高，不能有效解决被保险人的高额医疗费的负担。只能相对减轻医疗费的负担，这对于那些真正想完全康复而又经济困难的人来说无疑于杯水车薪无济于事。
二、保险公司对需赔付保险金的疾病或残疾范围不够广，除了保险条例所规定的几种重大疾病及身体高度残疾外，还应包括其他有可能产生高额医疗费从而使被保险人的经济出现困难的疾病和残疾。
三、对于被保险人身故没有必要给付高额的赔偿金，因为被保险人身故对被保险人的家庭来讲并不是一定会造成多大的经济困难。
四、责任免除范围过广，如对患艾滋病、战争、军事行动、**和武装叛乱、核爆炸、核辐射和核污染引起的疾病，都被列于免责范围，不太合适。这些情况被保险人也不是愿意发生而且也是不可预见的，并非被保险人自身的原因造成，因此保险公司以应该承担此类风险。
五、保险条款由保险公司单方面制定被保险人无权修改条款，没有体现公平与公正原则，损害了被保险人的权益。
建议：保险公司可以开办保险医院，对被保险人的身体状况进行定期检查，对被保险人所患的疾病和受到的意外伤害进行治疗。同时取消身故时的高倍赔付，从而降低缴付的保险费。取消最高赔付限制放宽给付范围，实行实报实销，切实减小被保险人的风险。
有利方面如下：
一、有利于保险业和医疗卫生业的发展。医疗卫生事业是一项极需发展的行业，我国在医疗保健水平还很落后、急需资金投入，保险的公司投资医疗业，不但能解决医疗业资金不足，水平落后的状况，而且可以使保险资金能够达到合理利用，得到稳定的回报。
二、保险公司开办保险医院，免除了被保险人发生急病或受到意外伤害时保险公司对医疗费的核实与审定，从而避免了许多麻烦。而医院对于那些重病号也没了高额医疗费用无法收回的后顾之忧，患者由于疾病能够得到及时彻底的治疗，不必因为经济问题而延误治疗时机，也受益非浅。这样对于三方都有利。
三、有利于医疗体制的改革，保险公司开医院改变了医院由国家投资卫生部门主管的单一局面，促进了医院之间的相互竞争。由于保险医院中所有的高额医疗费用都由保险公司支付，相当于医院自己负担，因此对于降低医疗费用提高医疗水平、尽早治愈患者都起到了积极的促进作用。从而促使其他非保险公司在降低医疗费用，提高服务水平，医疗水平上下大功夫。
四、对国家社会来讲，如果全民都参加医疗保险，一旦出现什么天灾人祸，国家可以省去许多麻烦，社会可以减少许多不稳定因素，整个社会的生活水平就会提高一个层次。
五、有利于公费医疗体制改革，控制公费医疗费的上升，堵住漏洞。
六、如果全民都参加医疗保险、养老保险、失业保险，人们生活就没有后顾之忧，人们不必为了防范风险而存大笔钱。这些钱将大量用于投资和消费上，这对于推动社会消费，启动消费市场起到积极的作用。
医疗保险之责任免除
1）被保险人在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病房、按摩医院、挂床等治疗；
2）被保险人因牙护理，如洗牙、牙移植、义齿、镶牙、牙体缺损修复、烤瓷牙等发生的医疗费用，以及口腔修复、口腔正畸、口腔保健及美容所发生的费用；（被保险人因龋齿、牙髓病、牙隐裂所引起的补牙、治牙神经、拔牙、阻生齿治疗以及牙周组织疾病，如牙周炎、牙龈炎、根周炎（洁牙治疗除外），所发生的医保范围内的合理医疗费用，属于保险人保险责任范围）
3）如减肥、增胖、增高等项目；各种健康体检项目：如体检、疾病普查等项目；各种预防、保健性疗养、静养或特别护理的诊疗项目：如各种疫苗预防接种、足部反射推拿疗法、健身按摩等项目；
4）验眼配镜、装配假眼、假肢或者助听器、近视和斜视眼的屈光不正；
5）被保险人因妊娠、分娩、流产及计划生育等引起的门诊急诊医疗费用（若有女性生育责任另有约定参照则以其为准）；
6）各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定（职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定），精神病人的司法鉴定，医疗事故鉴定，各种验伤费等；
7）代配药、外配药、代诊；无相关主述、疾病诊断的病史，直接配药或取药的；
8）索赔时未同时提供电脑打印的费用明细清单的或盖收费章注明药品价格处方的；
9）投保时告知有社保人员未使用社保卡进行诊治，未提供社保专用正式发票进行索赔的（被保险人出差无法使用社保卡、无社保卡被保险人该项不作为除外责任）