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大学助学金申请书菁选(汇编12篇)

2023-08-08 11:49:31申请书

大学助学金申请书菁选(汇编12篇)

大学助学金申请书菁选

大学助学金申请书菁选 篇1

  尊敬的校领导:

  您好!

  我是xx学校的一名学生,很荣幸的成为我校的一名学生。在这里已有一学期的大学生活,我始终保持着积极向上的心态,时时以高标准要求自己做到全面发展。

  但是在一学期的生活和学习中,我已经学会了大学里的生活及学习。也建立了一个系统的学习方法。所以我不再担心我以后的学习会学不好。从农村来的我,从小就能吃耐劳。从小我就是一位品德好、劳动积极的学生。在学校尊敬师长,热爱学校,与同学和睦相处,能与他们互帮互助。在中学时候,以为家境贫穷,所以学习条件很差,但是尽管如此,在高中的时候学习也一直是年级第一,深受老师同学的喜爱。

  在生活中,我能做到朴素节俭、性格开朗,严以律己宽以待人。平时很善于和同学沟通,也乐于帮助同学,所以很多同学不管生活上还是思想方面有了困难也愿意来寻求我的帮助。

  在生活中建立了很好的人际关系,获得了大家的尊重和支持。虽然家里的条件不好但是我丝毫没有因为这个而对我平时的工作和交际造成任何影响。虽然说有的时候会被生活的压力影响,但是每当这时我都会想起比我更加艰苦的人,跟他们比起来,我这点困难又算得了什么呢?这样一想我又变得和以前一样坚强甚至更加坚强。大一的好假回家我就没有像过年一样的玩玩,我就在镇上的餐馆里面找了一份工作。可是这些远远不能解决学费问题。沉重的负担继续压着父母的身上。

  在学习上,我放弃了一切能娱乐的东西,当同学们都在寝室里面玩游戏的时候,我去自习室自习或者是练习一下编程。当舍友们忙着参加各种社团活动的时候,我没敢去。因为我不是他们一类人,我没时间可以像他们一样浪费,因为家里还有贫苦的一家人在等我;当其他同学忙着谈恋爱的时候。我还在图书馆中学习。我希望我的努力不要白费,但前提是社会给我一个机会,我是真心希望能我毕业后能找到工作,让我的家庭能轻松一点,也让我有机会可以回报社会。

  人的生命自己不能决定,但是你可以决定你的命运!你不能决定生命的长度,但你可以扩展生命的宽度,你不能改变出生的境况,但你可以不断开拓,作为一个家庭贫困学生我不会因为家境贫困而失落,不会因为家庭贫困而丧失生活的动力,而生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。在学校学生非常注重自身思想道德建设,立足自身特点,参加校院组织的一系列促进大学生全面发展的活动。从点滴小事来磨练自己的意志,培养吃苦耐劳的精神,不断加强自身的修养,关心事实政治,学生还遵纪守规,自觉维护学校的秩序。

  我一直坚信给我一个机会,我就能做出的来展现自己。我从小生活在农村,所以我养成了良好的生活自理能力和勤俭节约的良好品质。我一直对自己要求严格,在遇到困难时,坚决不轻易说放弃,在困难面前迎难而上,将自己秀的一面表现出来。大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。

  在这半年中,我在各个方面都获得了巨大的进步,综合素质得到了很大的提高。我也要特别感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的'深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮助。非常感谢社会对我们大学生的帮助,资助优秀大学生完成学业。今天我得到了帮助,我会在以后的日子里更加严格要求自己,学好专业知识,争取早日服务社会,为国家奉献一份力量。

  由于家庭的贫困我特向学校申请xx助学金,但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助,更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉,将是对我一种莫大的鼓励,必将激励我今后更加努力,做得更出色,为社会作出更大的贡献!

  此致

  敬礼!

  申请人:

  日期:

大学助学金申请书菁选 篇2

  尊敬的校领导:

  您好!

  我是来自xx学院xx专业xx班的学生,我特向学校申请国家助学金。

  我家位于xxx,由于家处农村,为贫困县,十年九灾。父母都是农民而且年纪比较大,加之没有特长只能做靠务农为生。母亲在数年之前,生了一场大病,现在只能做一些轻巧的家务活,生活的重担落在了父亲一人的肩上。而且父亲在早年当兵落下了眼疾,眼睛看不清楚,识人只能靠声音。行动的不便让家庭的收入更是寥寥无几。高中的学费和父母所需的医药费是家庭陷入贫困。更别说上大学的巨额费用了。

  后来当我接到大学录取通知书时,家里是喜忧掺半:喜的是,终于可以进入梦寐以求的大学学习了;忧的是,每年巨额学费从何而来?还有最基本的生活费也没有着落。父母拿着录取通知书四处奔走,东借西凑,可是到了大学报到的日子,仍有几千元没有着落。后来通过贷款才解决了巨额的费用。还有是伟大的母校以她宽容的胸膛接纳了我这个寒门学子。之后的学习生活中,我通过自己的努力,获得了奖学金与国家助学金。

  家里还有一个妹妹也在读大学,一个弟弟在读初中,所有的费用只靠父亲一个人靠单薄的身体来赚取,其中的不易事用语言难以表述的。在校期间,我为了减轻家里的负担,曾在外面做过多种兼 职。曾在寒冷的冬天在外面发过传单,还因此冻伤了手。但在艰苦的环境也阻挡不了我努力学习的意志与意愿。而且我下定决心,一定要考上研究生。在大学生活中,我积极上进,遵纪守法,无任何违纪行为,品学兼优,多次获得学校的各类奖项。

  由于家庭的贫困我特向学校申请助学金,但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助,更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉,将是对我一种莫大的鼓励,必将激励我今后更加努力,做得更出色,为社会作出更大的贡献!

  此致

  敬礼!

大学助学金申请书菁选 篇3

  尊敬的领导教师:

  您好!

  我叫。,我来自。市县的一个农村,家有5口人—爷爷、父亲、母亲、妹妹和我。我父母都是农民,因没有文化,没有本钱,全家以务农种田为生,没有副收入,且由于母亲之前因得过血管瘤动过两次手术不能从事过重的劳动,所以家里开支几乎由父亲一人承担,结果导致父亲患有严重的腰椎间盘突出。但因为还要供我和妹妹上学,爷爷又患有脑血栓每年还有很多的医药费,父亲的病也只能这样耽搁着仅靠一点止疼药来减缓疼痛,家中也一向过着清苦贫困的生活。父亲为了让下一代有文化,有出息,改写家中历史,二十几年来一向默默地劳苦耕作,给我们创造上学的条件和机会……从幼小的心灵开始,我感受到父亲和母亲的伟大,虽然他们是地道本分的农民。小学,初中,高中,甚至到大学专科后我刻苦学习,努力奋斗,最终在今年7月份我再次接到了大学的录取通知书,我双手捧到了爷爷和父母面前,我们喜极而泣,因为我最终完成了我最初的大学梦!

  可是,相比初中、高中,大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入,这让我们全家高兴之余,也随之多了一份忧虑。因为之前每年的'学费几乎都是父亲借来的,今年我实在不忍心让父亲再出去给我借学费了,于是我办了助学贷款,这样至少能够让父亲暂时只负担一下上高中的妹妹的学费。此刻爸爸年纪也大了,不能再像以前那样玩命似的干活赚钱了。所以期望学院能在困难的时期给予我帮忙,我相信自我的明天,我也将更加勤奋努力,以此答谢所有给予我支持和鼓励的领导和亲朋好友。

  为了顺利完成学业,我需要和期望得到学校经济上的帮忙—兹申请贫困生助学金。在今后的大学生活中,我会刻苦学习,奋力拼搏,争取做一名德才兼备的优秀学生,将来成为一名国家的有用人才,回报国家,学校和父母。感激你们!

  此致

  敬礼!

  申请人:

  20年月日

大学助学金申请书菁选 篇4

尊敬的学校领导:

  您好!当我得到了xxx大学的录取通知书的时候,全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生,也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会,我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况,定于特困生类型,以便我能在校获得各种补助,帮助我顺利完成学业。

  此致

敬礼!

  申请人:XXX

  申请日期:20XX年XX月XX日

大学助学金申请书菁选 篇5

尊敬的学校领导:

  您好!

  我是xxx大学xxx专业xx班的学生我叫xxx,一个来自贫困农村的普通大学生,我家有五口人,有爸爸妈妈,爷爷姐姐还有我。

  贫困的生活让我知道生活的艰辛,知道珍惜,所以一直以来上学我都是自己从家里带菜如果家里学校不够远的话宁愿跑回去,也不会在学校里面吃,因为家里供不起。因为贫困我姐姐早早就辍学回家与其他人一起外出打工,可是却没想到,老天不开眼,我的姐姐被人贩子卖了。他们欺骗纯真善良的姐姐原来家乡,从此再也没有会带过了,我爸妈不知一次的想要寻找我的姐姐,但是需要资金,我妈做不来农活,就出来打工,我爸在家,照顾我和爷爷。

  我妈除了自己生活哈,拿出一些给我上学,其他都用在了找姐姐的路途中,在家中一直都是如同铁汉的父亲,哪怕再大的困难都没有流过;泪的父亲也都会时常想念姐姐流泪。我们一家原本就不富裕,被祸害了之后更是不好过,年级已经九十岁的爷爷,我了能够找几个钱,拄着拐杖去山上找一些可以卖钱的野草药,只要有人收他就去采。

  家里的情况供我上高中已经是极限了再加上为了找姐姐已经欠下了不少债务,但是等我上大学才知道,大学需要的学费生活费更多,我把也知道只有读书才能够改变命运,所以就算家里在穷在累也要努力供我上学,周围的亲戚朋友都被我们借遍了,大家都知道我家的情况,虽然都不怎么赋予但是也会借一部分给我们,但是其他人也有急需钱的时候向我家催债,没办法我把在家干农活,空闲就去工地打工,每天起早贪黑的工作,任何苦活累活都干,原本不算大的年龄也都已经头发花白了。

  妈妈在外打工也挣不了多少钱,何况还要还债,还要供我上学,并且爷爷年老体弱经常需要看病这都是一大笔花销。我曾想过不读了,但是我不能让我爸的心血,与希望就此破灭,我必须要努力,我必须要在大学学好知识,我将是以后这个家的唯一支柱,我还要找到我的姐姐,我要改善我家的情况,读书是我唯一的出路。

  为了缓解家里情况,每年我都会利用假期打工,挣一些生活费,挣一点是一点,贫困的生活成为阻碍我追求梦想,想要破除阻碍,除了自己努力,我也希望能够得到帮助,我知道有很多人都是贫困学生,我只希望能够给我一个机会,我感激不尽。

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

大学助学金申请书菁选 篇6

尊敬的校领导:

  您好!

  我是x班的一名学生,今年很幸运的.被x大学录取了,我很高兴,但也有些忧愁。

  我的父母是传统的农民,他们日日在那几片土地上耕种,把自己的汗水和辛酸化作一个个弯腰和匍匐的劳作动作。这样不辞劳苦的耕作让爸爸那原本就不太伟岸的身躯更加瘦弱,尤其是近几年有患上了腰肌痨损更是让他缩短一截。妈妈也在多年的风雨的吹打下落下了风湿关节炎,瘦弱的她更得显憔悴了。由于物价上涨,农药化肥的价格也逐年上涨等等种种原因,身为农民的我的父母还是处于贫困阶段。所以我申请学校的国家助学金。

  现在我弟弟上高中,我又要上大学。虽说是件可喜的事,可那随之而来的却是一笔不小的花销。我弟弟正努力学习着希望能拿奖学金,将来能考上一所好大学,而我也想减轻父母的负担。我从上学起就一直很节约,也不和别人比吃穿,不会想去什么有名的地方去玩。不是我不想去增长见闻,而是我知道这对于我来将是奢侈的享受。我喜欢看书可能也是因为我想看看别人的阅历,去想象我和他一起领略各种美景。收到通知书时,我父母就有些发愁。

  这一年的巨额学费是我父母东平西凑从亲戚朋友那借来的。多亏了我的父母、亲戚,朋友,我得到了和别的孩子一样的机会,来到了美丽神圣的大学,坐在这明亮宽敞的教室里,接受更好的教育。我已经足够大了,应该要有敢于闯荡的勇气,要学会考虑现实问题,要学着为家里想想,所以我向学校申请助学金。

  我现在已经在大学了,我会珍惜这次机会。用自己的热情去拥抱大学,用自己的执著去书写我学习,用我的勇敢去挑战我不善于的交流与沟通,用我的毅力去改善我的适应能力。希望学校批准我的申请,给我安上一双飞翔的翅膀,让我飞的更高更远。

  申请人:xx

  x月x日

大学助学金申请书菁选 篇7

  我系班的新学员,是一个来自苗族的女孩。

  大学是一个认识自己,展示自己的舞台。在这几年的学习生活中,我深深的认识到,社会的稳定,国家的繁荣昌盛,就是改变自己成为有用的人。俗话说:“乱世以武人安邦,盛世以文人治国。”

  贵校以努力构建涵盖医、药学科。注重“厚基础、宽口径、适应社会需求的应用型、复合型的卫生专门人才。”吸引着来自不同地区的学子,为了让自己更加独立,学到更多的有用知识,能成为一个对社会对国家有用的人我选择了来到民族医学高等专科学院。

  由于我的家地处偏远交通不便,又地出山地地区,耕地较少家庭人口多.加之交通不发达的山村,自从上大学以来家里连年干旱少雨农作物都受到了致命的`打击,家庭生活已经十分贫困,本来我们这个贫困县的人均收入在200元以下,今年开学时候我手里攥着的是众多亲友帮忙凑齐的学费,才有机会来这里上学。

  接下来的'两年,为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处求借,如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气,偷偷落泪时候,每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候,我多想能够自食其力,多想不再让父母再为我的学费担心,多想减轻他们的负担!

  我不知道我欠他们多少,我只知道在大学期间用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐,这是的回报。我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废,所以特此申请助学金以缓解家庭压力。

  在以后的学习过程中,我会努力学习,做一个优秀的学生以回报父母对我的关心和老师对我的期望。

  希望院领导和各位老师能批准。

此致

敬礼!

申请人:

  20年月日

大学助学金申请书菁选 篇8

尊敬的校领导和各位老师

  我是04级电子信息工程(2)学生,我家住在xx省余干县的一个偏远的小农村,交通不便,加之田地很少,又没有别的产业,更是贫苦,自从我上大学以来,家庭生活十分贫困,04年学费佳丽勉强能拿出,才有机会来这里上学,接下来的三年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处奔借,亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁,我时常偷偷落泪,我多想能够自食其力,减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少,我只知道用我的努力工作学习作为他们幸福的回报。大学的最后一年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废,所以在此申请助学金。

  我在校期间品行良好,遵纪守法,诚实守信,做事诚诚恳恳,已经通过英语国家四级。能够获得助学金缴上学费落下我心口的大石,我将在今后的学习生活中投入更多精力,来努力完成学业,争取优秀毕业。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础,为今后的工作作好铺垫。

  我知道还有很多像我一样的同学,家庭不是很好,但我相信自己是很需要这方面的帮助的人,吃水不忘挖井人,必当不会忘记国家学校给过我的帮助,铭记于心,必思回报社会学校。

  特此申请,望予批准!

此致

敬礼

  申请人:xxx

大学助学金申请书菁选 篇9

尊敬的领导:

  您好!

  我是班的,出生在一个贫穷而落后的村庄。当我从村里怀着梦想走进这所学校时,我觉得一切都是那么美好,充满期待,很有动力,因为我可以通过自己的努力去赢得自己想要的,实现自己的人生价值。

  可一踏入学校,我就有一股无形的压力,不是因为我不够努力,而是现实带给我无法逃避的环境,在这个处处需要钱来支撑的社会中,我显得那么的捉襟见肘,我无法改变家庭的贫穷,爸爸几年前下岗失业后,在家里种地,爸爸是那么的努力,那么辛苦,可是由于没有其他技术,只能每天汗流浃背,却不能决定是否可以有个好收成,每年收入不多且无法保证,只能维持家庭开支和我的一部分学费而已,妈妈由于身体不好,家里又有上了年纪的外婆和正在上学的妹妹,所以只能在家照顾外婆生活起居,一家人虽然艰辛,但是也很幸福。

  虽然妹妹去年考上大学了,减轻了妈妈的负担,但是却增加了家里的经济负担,家里已经无法支付我们两个姐妹的学费和生活费,所以我很希望得到助学金,为了更好的完成我的学业,也为了减轻爸爸的负担,让他可以稍微休息一下。

  当然我不只因为我的.家庭条件而申请助学金,我认为穷不是别人帮助你的原因,也不是你可以拿来换取同情的条件,一个努力奋斗的人,不放弃,充满希望,积极上进的人才是值得别人帮助的,因为那会让人觉得他的帮助是非常有用的,是在为祖国培养一个有用的人才。

  我从进学校的那天起,就决定我要通过自己的努力成为一个优秀的,我很爱这个职业,因为我可以用自己的爱心和所学知识去帮助人,让他们减轻痛苦。我还有一个更大目标,我想成为像那样伟大的人。所以在学校的每一天我都很努力,努力的学习课本上的知识,像一头饥饿的雄狮见到一头羚羊,但是在学了很多之后就非常想去实践,在去年的实训中,我也认真向老师请教,努力的学以致用,更好的掌握了知识,更加坚定了我可以成为一名优秀的信心,并且我的付出也得到了肯定,我获得了优秀实训生的称号。

  我很高兴,我的努力得到了一个小小的回报,但在高兴之余,我又在实训中知道,我还有很多知识不懂,很多技术不熟练。在一回到学校我就针对自己的弱处经过了加强,又补充了很多新的知识,希望更好的得到锻炼,我认为在大城市可以见到更好的,可以学到更多的东西,因此我报了,这样我就可以更好的完成我的梦想。

  但这么一个大都市,又使我感到胆怯,因为我的家庭条件无法支付我在的生活费,所以我想申请助学金,来缓解家里的压力,也为了更好的提高自己创造条件,我相信在有了保障之后,我肯定会变得更加优秀,成为一名更加出色的大学生。

此致

敬礼!

  申请人:

  20年月日

大学助学金申请书菁选 篇10

  尊敬的学校领导:

  您好!

  我叫,是我校系班的学生。很荣幸成为我校的一名学生。在过去两年的生活中,我严格遵守纪律,和同学搞好关系,努力学习在各个方面都取得了很大的提高。

  我来自市县的一个普通农民家庭,家中有五口人。奶奶年纪大了,爸爸妈妈都没工作,家里全靠父亲一个人外出打工挣钱。由于家里的经济条件不好,姐姐去年辍学外出打工。家里的贫困让我有了比其他同学更强烈的求知之心。不管在学校还是在家里,我一直不断提高自己的专业技能和动手能力。今年暑假在新校参加了培训,在那里我学会了编程与电路制作,并用单片机为主作处理别具一格的电子产品完成了暑假作业。

  在过去的两年里,我每周都摆出维修桌为同学们免费维修电子产品,同时也不断提高自己的维修能力,希望在以后的两个学年里能够参加全国电子设计大赛。最终就是为了毕业后能够找到一份好工作,让父母回家好好歇歇享享福,以报答父母这么多年供我上学所受的苦受的累。

  在学校期间,获得了"文明大学生"荣誉和校内奖学金;在技能方面获得了电子设计大赛一等奖,电子技能大赛二等奖;在学习方面,我一直要求自己做到一点学过的专业知识就得会应用,我个人认为学过的专业知识不会运用到实际中等于没学;在卫生方面,作为寝室长我严格抓好宿舍卫生,使我们寝室成为了我们院的标准间,并且在上次宿舍卫生评比中获得了全系第一。

  为了减轻家里的负担,完成我的'学业,有更多的钱买电子元器件制作更多的电子产品,以更好的提高我的专业技能。特向领导申请国家助学金,望能批准。

  此致

  敬礼!

  申请人:

  20年月日

大学助学金申请书菁选 篇11

  尊敬的领导:

  您好!

  本人父母皆是残疾人,父母又没有什么技术,只靠爸妈在家务农维持家庭生计,姐姐虽然已于今年匆匆结束了她的学业,外出打工赚钱,但无奈外面开支大、刚出校门工资也不高,她只能勉强维持自己的日常开支。我自己上高中,成为了家里主要经济负担。今年上半年我岁高龄的奶奶身体不支过世,为筹办丧礼家里开支很大,负担更重。而且去年外婆去世,外公无人照顾,也搬进了我们家,家里的负担就更是重中重了。因此,我向学校申请了助学金,虽然微小,但仍希望可以减轻父母的负担。

  在生活上,我勤俭节约,在课余时间去做兼职希望能靠自己的力量来减轻家里的负担。在学习上,认真刻苦。不懂的问题就不耻下问,牢记"自信、专注"的校训,学习更好的做事,更好的做人。

  在工作上,积极参与班级和部门的活动,主动积极配合老师的工作,借此来提升自己各方面的能力。

  鉴于以上原因,特提出申请助学金,望相关领导能够批准。我会以自己的实际行动来证明自己,报答父母的养育之恩,各位领导、老师的教导之情以及社会各界的关怀和帮助。

  此致

  敬礼!

  申请人:

  20年x月x日

大学助学金申请书菁选 篇12

  尊敬的校领导:

  您好!

  我是xx学院计算机科学与技术教育xx班的xxx。现在因家庭出现困难特向学校申请贫困助学金。

  我来自xxx市xx县的一个偏僻农村。我的就家中有4个人,父亲,母亲,弟弟和我。我的父母亲在家靠务农为生,且父亲在我幼年时因事故腰受了伤,根本无法做重活,在农余之时靠打小零工来维持家中的生活,但收入很不稳定;母亲也在因为弟弟还在读幼儿园而无法做别的事。大学的生活让我的那个原本就困难的家更加困难,父母无力支付我的学费,我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

  我自知家中的困难,因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况,我知道单凭我的力量是不够的,我要靠自己的行动来证明,也希望得到学校的帮助。

  在校期间,我会以“奉献学院,服务同学”为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参与院里的各项活动。

  我们班的贫困生是比较多的,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”,‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的'动力。我会更努力!

  因此希望能够得到学校的补助,缓解一点经济压力。

  此致

  敬礼!

  申请人:

  日期: