医生培训心得体会11篇
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作为一名全科规范化培训的住院医师,全科医学科是我培训的必要一站,“全科医学科是一个重要的科室”,在我轮转此科室之前这句话就像句广告台词一样从我脑子里一闪而过,没有留下任何印象;在轮转全科医学之前,我已轮转过心内科、呼吸内科、神经内科等专业性强的科室,自认为掌握了一些常见病的诊断与治疗技能,从内心而言,觉得全科就是接诊一些常见的、多发的疾病,简单的诊疗应该没问题,但进入全科轮转的两个月,让我对全科产生了敬畏之情。
在原主任和李老师及各位老师的带教下,我受益匪浅、感触颇深。那天,我们接诊了一个19岁的女孩,主因间断咳嗽、咳痰,流涕1月,颈部肿痛3天入院,既往体健,否认肝炎、结核病史,否认过敏史;入院查体:T:36.2℃,P:93次/分,R18次/分,BP:105/78mmHg,颌下淋巴结肿大,咽部稍红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率93/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,颈软无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,余查体未见阳性。辅助检查血、尿、便常规均正常,心电图未见异常,肺部CT无异常,颈部彩超示:颈部多发淋巴结,右侧较大1.7cm*0.4cm,左侧较大1.5cm*0.7cm。根据以上,我当时就经验性的认为这就是淋巴结炎,给予抗炎、抗病毒、清热解毒等治疗,入院第二天患者颈部肿痛加重且范围向前胸部扩散,并出现了呼吸困难,请带教老师和主任查房,原主任详细询问患者1月前因受凉出现咳嗽,咳白色粘痰,流涕,在家自行口服蒲地蓝口服液、青霉素克拉维钾片,症状缓解不明显,3天前颈部出现肿痛就诊当地门诊给予头孢类抗生素静滴后,出现颈部肿痛加重,随即原主任考虑患者出现呼吸困难不排除与过敏相关,询问后立即指示请耳鼻喉科会诊,会诊印象考虑:1喉头水肿;2迟发过敏反应相关。赶紧变更治疗方案,选用肾上腺皮质激素、扩容、抗组织胺药等治疗,随后原主任就此病例耐心地、详细地讲解了相关过敏性休克的诊疗,包括药物过敏的概念,临床表现,以及过敏性休克的'急救等,告诫我们应该用全科的诊治思维,结合患者的年龄、性别、病史、进行综合分析,切忌局限于一个系统。
随后原主任分析到,首先这位患者主因间断咳嗽、咳痰,流涕1月,颈部肿痛3天入院的,结合查体和肺部CT我们可以排除肺炎,但出现呼吸困难,不仅考虑到与呼吸系统相关;其次也要考虑到能引起呼吸困难症状出现的其他相关疾病,例如:心血管系统疾病、血液系统疾病、过敏相关等,要请相关科室进行会诊,综合性的考虑,密切观察患者的生命体征。听了主任和老师的讲解,赶紧查看过敏性相关书籍:过敏所致呼吸道阻塞症状由喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等引起,表现为胸闷、心悸、喉口阻塞感、呼吸困难,有濒危感,头昏眼花,脸及四肢麻木等;循环障碍症状由微血管广泛扩张所致,表现为烦躁不安、面色苍白、畏寒、冷汗、口唇紫绪、心律加快、脉搏微弱、血压下降等。治疗上根据病情对症选用血管活性药物、肾上腺皮质激素、扩容、抗组织胺药、钙剂等。
经过以上治疗,约6个小时后患者症状明显缓解,继续治疗3天后治愈出院。看着患者痊愈出院,心里有说不出的成就感,也有了对全科医学及全科老师的钦佩之情。
全科医学科是名副其实的重要的科室,经常接诊一些看似常见、简单的疾病,却需要我们多系统全面的考虑,全科医学科拓展了思维方式,提高了诊疗技能,为我们更好的分诊和专科学习奠定了良好的基础,同时让我深深感触临床工作无小事,可能会因为一个很小的不慎造成巨大风险,通过此病例总结出几点和大家分享:
1.在临床工作中避免经验性的诊疗;
2.询问病史一点要认真、仔细、谨慎;
3.应注重多学科诊疗及时请会诊。
在今后的工作中,我将牢记医生的职责,认真谨慎,踏踏实实的加强知识与实践结合的学习,使自己尽快成为一位优秀的住院医师。
xx这个政治经济中心,文化底蕴深厚,一直令人神往。漫长期待之后,于20xx年x月开始了京师之旅。为期一年的实习工作与生活将在xx医院拉开帷幕。
我相信在这里我将健全知识体系、强化操作技能、开始人生理想之行。初来之时,医院领导老师的亲切与关怀让人在他乡倍感温馨。尽心组织的岗前培训更让人眼前一亮,其内容言简意赅,概括性强,将为今后的工作起建设性纲领作用。岗前培训,时短意重,收获颇多,感触颇深。
感悟一:以病人为中心,个人情绪远离工作
医务人员是为病人服务的,现实生活中情绪的波动如若带入工作中去,既有可能对临床诊断带来偏差。在要求精细准确的临床工作,细微的变化可能产生不可估量的`负面影响。故提高自身心理素质,快速的自我调节能力显得尤为重要。
感悟二:强化基础,治病治本
注重基础知识,全面系统深知疾病本质,治本才是上上策。在治疗中,本着对病人身体健康、生活质量高度负责的态度。能食补不药补,是药三分毒。价廉质高量适为准则。能口服不注射等,尽量减少对病人的远期危害、副作用及经济压力。
感悟三:严谨求实,规范行为
在工作中不可有丝毫的懈怠与懒惰,对每位病患的健康负责。实事求是,有好事大家分,出事一人担的勇气与魄力。搞好自身卫生,形成良好的消毒灭菌意识,继而减少院内感染的发生。规范行为,严防开空手术,遗留异物等事发生。
感悟四:医法同在,相伴而行
每一位医生后面都站着一位律师。在医患矛盾尖锐,医疗纠纷、医疗事故频发、医生所处环境紧张的当代,我们必须有法律意识与常识,才能更好的保护自己。医学文书内容须实事求是,有理有据,敷衍了事的态度贻害无穷。
感悟五:全面发展,丰富生活
希望自己能在xx医院表现良好,所学多多。在xx以书会友,以球交友,得遇知己。最后祝xx医院成为全国一流实力强劲的医院。
医院岗前培训是对新录用职工正式工作前的集中培训,不但是新职工职业生涯的开端,还是新职工熟悉适应单位环境定位人生的培训。
俗话说:“玉不啄,不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活,选择医生这个职业还是有点迷茫,幸地参加了医院新员工的岗前培训,自己的内心是深有体会:
首先,通过集体上课,用专业知识来提升人,通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面,各项程序都有了一个清晰的了解,给我们拨开了天空中的迷雾。
其次,用x医文化感染人,xx医院是座百年老院,历史文化悠久,在这里人才辈出,走在医院的'每条小道上,都是踏着百年的历史沉淀,“仁心仁术,济众博施”是x医的院训,在这一个礼拜的岗前培训中,我们充分地体会到了这一点,尤其是陈院长对我们这样说到,“把简单的事做好了就是不简单,把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理,从小事做起,不要好高骛远。第三,用拓展训练锻炼人,这是一个考验集体智慧的项目,在这三个项目中,我们三队完成了其中的两项内容,而求生这一项没有按时完成,大家心中都很难过。
后来,经过总结才知道,虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的领导者。大家你一言,我一语,各自发表着自己的见解,而最终可供执行的方案却不多,所以最终导致了我们的失败,从中,我得到团队协作是如何的重要,遇见困难时要群策群力,大家不能互相埋怨,只有劲往一处使,才能最终克服困难获得成功。
这几天,我一直在思索这样的一个问题,为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训,而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时,我才明白,这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智,让我们能更好地融入到x医这样一个大的环境中去,而事实是我们的确感到了不一般,人是要有点自知自明。
在这里学会如何做人,如何处世,是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成x医明天的栋梁!“滚滚长江东逝水,怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了x医的博大胸怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学,真的,我要感谢x医!带着我们的青春与活力,一起去探索美好的明天。
阳春三月,我来到了美丽的xx,在xx社区卫生服务中心进行全科医师培训学习已经有3周了,在这里我看到了xx社区卫生服务中心全体医务人员对我的关心和照顾,在中心主任——xx主任的关怀下,使我一名来自异乡的基层医生深受感动,在生活上温暖得使我仿佛如沐春风,看到了xx社区永不知疲倦的笑脸,看到了xx社区全体医务人员朝气蓬勃、积极向上的工作热情。
此次学习,让我耳目一新。它摆脱了以往枯燥的听课形式,而是让我们每个人都参与其中,尤其在xx社区卫生服务中心进行的理论培训。在一次次的笑声中,在一次次的'鼓励掌声中,我们发现问题、提出问题、讨论问题、解决问题,积极动手动脑,群策群力,我所收获的成果不仅仅记满了笔记本,也沉甸甸的装满了我的脑里、心里。
在xx社区进行实践学习中,让我全面系统地学习了“家庭医生签约和共卫生服务能力的知识”,家庭医生签约是我们基层社区这几年工作的重中之重,而公共卫生服务工作则是我们社区卫生工作的立根之本,从行动计划到关键业务,在我的带教老师xx老师的指导下,亲自带领我上全科门诊,对每一位接诊患者,事无巨细的一条条逐层分析、讲解,带领我进入到了另一个的深的层次,让我深刻体会到了家庭医师签约的深刻内涵。
从xx老师的身上,我看到了她认真工作的态度,对每一名患者细心问诊,仔细查体,合理用药的业务知识,及良好的品德,体会到了作为社区的一名全科医生任重道远的使命。
通过此次学习,我将带着满满的期望,回到社区后,把我所学落实到每一天的社区工作中,再接再厉,永不放弃,继续前行。
印象最为深刻的是德国心内科专科医生技术全面!是真正的专科培训!心血管专科涉及很多专科检查,如:心电图检查、心脏彩超、运动平板、动态血压、食道超声检查、心血管造影、右心导管检查、心脏CT等,在德国医院这些检查均由心血管医生本人亲自操作并书写报告。而不是像国内分散由各个技术人员分别检查,专科医生最后再做综合评价。这样可以确保每个专科检查得到主管医生亲自操作并系统分析,有利于实时掌握患者全面情况,大大提高相关疾病的检出率,也使得专科医生得到全面的技术训练。例如,余教授除了负责要每周的查房外,还要亲自负责患者入院后的所有检查及治疗:包括术前谈话、做食道超声(TEE)或普通心脏彩超、介入手术、手术报告;同时还亲自参与动态心电图、平板运动试验、动态心电图及动态血压血等检查结果的分析,并撰写报告。每一个专科医生几乎可以独立完成所有涉及心血管科的专业检查和治疗,德国医生几近全能而专业的临床技能让人佩服!当然,在介入诊疗方面,每个医生也有自己的强项,有的侧重冠脉,有的侧重电生理。大家分工明确,合作有序。同时由于信息系统的.完善,他们随时调阅患者的所有就诊资料,很多书写资料系格式化,这为他们高效的工作提供了巨大的便利。在德国很少看到国内常见的厚厚的病历本,每次查房记录大约手写的3-4行字,住院病程病历记录简单,但是出院记录详细,包括入院情况、治疗情况、出院后注意事项,同时出院记录会传给患者的私人医生或社区医生一份,以备查阅。德国每个科室匹配有秘书,部分文字工作由秘书完成,所有专科医生工作绝大部分时间都是在处理病人相关的临床工作,各尽其职,各尽其责,真正在以病人为中心,这与国内医生埋头苦写病程记录,少有时间管理病人有明显差别。
严谨认真的工作态度
对德国人的专业严谨体会深刻!例如为了保证手术的安全与高效精确,所有做左心耳封堵术都必须严格按照指南规程做气管插管麻醉、术前术中术后食道超声检查!从不因为熟练了或省事而省略任何一道程序!而仅仅为了确保房间隔穿刺的成功率、减少失误,就有五道程序: DSA不同体位透视、食道超声检查、声学造影检查、左右心房的压力监测、血气监测等,每一个患者每一步骤雷打不动,一丝不苟的完成,做到万无一失。而国内很多医院可能只是第一程序,凭经验行事。而这种规范严谨的操作对于初学者就显得尤为重要。记得有一胸闷不适患者,入院后先行冠脉造影无问题,再行左室造影也未见异常,再行主动脉瓣双侧测压及右心导管检查,血气检查,还是没有发现病变。最后患者行肺动脉造影,最终患者得到确诊。这个病人要在国内,恐怕能做到第二第三步就不错了。对于冠脉狭窄病人是否植入支架的问题,他们常规应用压力导丝进行iFR或FFR测定,达到相关的客观标准才会植入支架! 就是这样,德国医生对每个疾病、每个操作都严格按操作流程、临床规范严谨的去做,避免漏诊失误及过度医疗,使得患者的疗效得到保证、真正体现了病人至上、安全至上的理念!余教授常说,“做介入手术就像足球运动员踢球,虽然都在踢球,却有国家队和业余队之分,做杰出国家队队员是每个球员的梦想,做严谨创新的大师级医生应该是我们的永恒追求。” 余教授所在的团队的这种追求严谨极致的精神,给我留下极深印象!
流畅的工作流程 科室合作紧密
结合我们医院心血管介入手术开展情况及发展方向,我主要在心血管介入室学习。走入心血管介入室,所有物件归位合理、配件放置有序,操作手术做起来得心应手!房间布局合理,还配有谈话室、咖啡间,整个介入室让人爽心悦目!而尤其让我惊奇的是介入室的流畅的工作流程,每个病人来到介入室便进入了一系列规范有序的流程服务,而最能体现流程通畅与否的恐怕要算是急诊PCI手术了!对于急诊心梗患者来说,打通血管是需要争分夺秒了!而这家医院对急诊PCI手术的快速反应和操作速度也令人惊奇!大多数患者有社区医生电话通知专科医生,导管室马上按程序启动,导管室护士医生技术娴熟,患者入院不到60分钟即可植入支架、开通血管。我见到一例患者从入院到血管开通,前后不到20分钟!在国内大多数医院恐怕在急诊科挂号输上液体也要20分钟吧?这种快速反应没有快捷绿色通道的畅通流程和高超的介入技术水平是达不到的!
有时,心血管介入涉及多个科室,例如植入心脏除颤器、主动脉夹层支架置入等,涉及外科,麻醉科、影像科,则心血管医生与外科医生、麻醉科医生一道协同手术。外科医生严格的无菌医师,精细的血管缝合技术保证了手术的安全和完美。麻醉医生全面生命安全支持技术,保证了手术的高效、安全。有时一天一个导管室有10余台手术,护士医生分工明确,反应迅速,两台手术之间接台衔接紧凑,效率极高。
术业有专攻 顶尖技术立足世界
在德国,很少有像国内样大而全的多至几千张病床综合医院,大多是小而精的医院即专科医院。别小看这些小医院,很多都是赫赫有名的顶尖技术所在地。而在Lichtenfels医院,余教授引领的左心耳封堵术就是这样一项全球领先技术!对于房颤患者,防止血栓形成和脱落到脑部,是预防脑卒中的重要内容。左心耳为脑部主要来源之一,为防止血栓,传统的抗凝治疗存在局限性。对于部分不能长期有效抗凝的非瓣膜性房颤患者,左心耳封堵术是一种公认的有效方法,目前已进入德国医保目录。在Lichtenfels 医院,众多房颤患者左心耳封堵术就在这里完成,同时每天还要来自世界各地的患者慕名前来求治。至20xx年初以来,在余教授的传授下,国内多家医院相继开展该技术。由于我国为脑卒中大国,房颤病人众多,这一技术将有光明前景。
为了提高我院中层管理干部的管理意识、管理方法,院领导精心安排了这次学习培训课程,,课程内容涉及到医院文化、服务技巧、科室建设、医患沟通、绩效考评、管理艺术、服务质量等方面,虽然学习时间不长,但内容精干,涵盖面广,我觉得受益匪浅。
在参加学习班前,本人对科主任的职责所在认识不清,片面地认为我们主要是搞业务的,做好自己的本质工作、做好领导与同事间的上传下达、避免科室发生医疗纠纷就是尽到科主任的责任了,管理课程视乎没有必要。
通过学习,增强了我的责任感,使命感与紧迫感。我认识到科主任不仅仅是上传下达的传声筒,科室是医院的基本经营单位,科主任是组织序列中的中坚力量,兼有领导者和下属的双重身份。科主任需要独当一面地负责计划、组织、协调等相关事宜,工作千头万绪,纷繁复杂,而且是处在组织序列的“上挤下压”的环境中。如何游刃有余地开展工作,营造良好地工作环境,处理好方方面面的关系,则是每一个中层管理干部面对的现实课题。实践证明,医院发展的动力源于中层管理干部,同时,医院发展的阻力也来自中层管理干部,我们自身素质、思想观念、工作方法、人际关系、团队建设技巧、适应环境变化能力等都会影响科室的改革和发展。
几位老师生动、富有感染力的授课,使我感到既自豪又有压力,使我看到了工作上的不足,我认为作为一个科主任,打铁必须自身硬,要具备以下能力:
1, 过硬的专业技术能力,在专业技术上要成为“名医、名师、名家”。
2, 较强的组织管理能力。
3, 一定的政治思想工作能力。
4, 科室内外的.协调能力。
5, 认识和控制自己的能力,要有自信心,要扬长避短。
6, 要有为目标奋斗的能力,不断的汲取知识丰富自己,持之以恒,坚持不懈。
同时要树立以下风气:
1, 勇于创新,在自己的专业上要努力进取。做到“人无我有,人有我精”。带领科室走在领域前沿。
2, 提高自身素质,勤于学习、善于思考,表率他人。
3, 团结协作,只有科室所有成员努力协作,共同进步,才能发挥巨大的作用,才能获得团体的最大利益。
4, 实事求是,真抓实干,求真务实。
5, 乐于奉献,不求回报,一分耕耘一份收获。
6, 廉洁自律,在物质横流、诱惑无处不在的时代,做到奉公守法、遵规守纪。
我愿向着这个方向努力迈进,学以致用,切实将学到的知识应用到具体的工作之中,扎实将本科室的工作做好,促进工作业绩的提升。
摘要:本次上海闵行区卫生局组织英国全科医生培训二周,有十六位医护及管理人员参加,笔者作为一位中医全科医生,有幸成为其中一员,虽然培训时间不算长,但由于培训方精心安排课程,邀请布莱顿大学有名教授授课,我们感觉受益匪浅,在GP工作医患关系方面和居家养老、远程医疗方面很受启发,在此与大家分享交流。
关键词:全科医生;GP站;医患关系;居家养老;远程医疗
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(20xx)08-0536-01
应上一届培训人员要求,英方培训机构今年特地增设了带我们参观GP站点,亲临GP医生及站点护士工作现场,并可以随意提问,他们都会给以热情解答,我们可以更直观地对比中国现状,寻找更适合中国GP团队的工作模式。
英国GP医生分全职医生和兼职医生,全职医生固定在一个GP站点工作,如果有事不能来或想去休假旅游,可以雇佣兼职医生,兼职医生可以在数个GP站点工作。笔者认为我们可以借用这种模式,使我们的工作更加灵活机动,有更多的空间安排GP工作人员的培训和休息。
在英国,GP医生称作这个站点的老板,此外他们还会雇佣非医疗专业的管理经理,负责人员工作安排,经费运转,站点的维护,水电等各项事宜。这样,GP医生可以更有效地救治患者。一个GP医生每周看病人数大致是170人,每位病人看病时间10-15分钟,GP医生不穿工作服,倾身细听患者陈述病情,适当做些询问,体检,帮助患者分析病情,解释,他们就像朋友的关系,一方面看病,一方面给患者普及这类疾病的医疗常识,让患者了解这种疾病的大致病程,转归及治疗方案。比如很多疾病有一定自愈性,需要一个过程,他就告诉患者耐心等待这个病程结束,并告知饮食起居方面的注意事项,什么情况不用服药,不用来医院,什么情况下需要来医院寻求医生帮助,让患者主动去管理自己的健康,而不是被动地听医生摆布。
笔者认为,把自己的健康完全交给医生,是对自己健康很不负责的一种行为,容易产生“病急滥投医”及“不信任医生,增加医患关系紧张”等弊端。要相信“自己对健康的了解和关注远比最好的医生来的有效”。这是我们中国很多人需要转变的观点,现在医患关系紧张,很大程度是因为医生太忙,看病人多,从而给患者解释的时间过短,患者对自己疾病不了解,自己看资料或道听途说又容易片章取义,于是不信任医生,反复到处寻医取方,医生为了保护自己,有时会检查过度,连几率很小甚至可以忽略的可能也去检查,以防万一就是这种情况,患者会因为没做检查来打官司。于是医疗费用上升,医疗资源浪费,医患关系更加紧张。这方面我们应该向英国GP医生学习,多给病人一些时间,多做些解释和宣教工作,久而久之,患者来医院的次数会减少,医患关系也会更和谐。
我所看到的那个GP医生上午看了9个预约病人(他给我们留了提问时间),只开了2张处方,其他人做些交代就回去了,医患关系很和谐,患者很相信医生的判断。同时患者作为健康自我管理的主体,自己也承担一部分责任,他知道什么情况再来看他的GP医生,什么情况要到医院急诊,什么情况只要在家等病程结束就行了,而不是把自己的健康完全交给医生管理。并且,英国有明确的医疗规范,从一定程度规范了医患之间的行为准则,也保护了医生的医疗行为,如果出现一些意想不到的事情,只要符合医疗规范,都是合法的.。而不是一小部分中国患者所想,只要我付钱给医院,医院就得给我看好病,否则就是医疗事故。这种想法也是不了解医疗行为的一种表现,需要医疗知识的普及来纠正这种想法。
上课期间我们提出一个问题,说中国医患关系紧张,互相不信任,他们有什么办法教教我们,老师就给我们举了一个例子,我觉得很受启发,他说这好比二个人的关系,如果你把自己当成家长,对方就会表现的像个孩子,如果你把对方当成成人,对方也会表现的像个成人,对自己负起责任。仔细想想,确实是这样。
另一个深受启发的地方是对居家养老的思考。随着老龄化社会的进展,养老院的设置及居家养老是我们现在需要解决的问题,英国提前进入老龄化社会,这方面做的已经比较成熟,笔者认为我们可以学习和借鉴。
英方带我们参观了那里的养老院,临终关怀机构,以及远程关怀和远程医疗公司,还有幸上了当地的BBC电台。这些方面英国做的很棒,不过由于英国人工费很贵,(中国人工费估计也会越来越贵),住进养老院费用也很贵,平均800英镑每周,不是一般家庭能承受的,好在困难家庭政府会补贴相当大一部分。但是对于困难家庭的划分英国一直存在争议。
相对而言,中国老龄人口众多,如果住在医院或养老机构,费用对政府,对家庭都会非常大,笔者认为,居家养老和远程医疗可能是上海的发展方向,居家费用较低,可以安排GP团队对所管辖区域的老龄人进行健康管理,必要时安排家庭病床。同时政府部门可以支援和鼓励在居家养老的家庭里安装远程关怀和远程医疗的设备,居民在家中或外面遇到特殊情况比如摔跤、头晕不适、失火、漏电等情况,他们可以通过身边的小设备如按钮、类似手表的报警器等通知到与他们签约的远程公司,远程公司反映迅速,马上联系老人家属 、附近邻居、或救护车进行及时处理,排解老人在家养老的后顾之忧。在这些设备上还可以安装一些特殊指令,比如指导老人几点吃药,饭前还是饭后,指导自测血压、血糖、心率并记录,检测结果可以直接传输到自己的GP医生那里,GP医生或GP护士就可以及时发现老人在家的身体状况,并做相应处理,从而减少老人去医院的次数,很多情况可以在家解决。
英国是全民免费医疗的国家,在这种体制下没有人会因为没钱而不去看病,但也存在一些问题,需要寻求解决的方法。比如医疗经费支出的日益攀升和英国经济近期的下滑产生矛盾,英国当局也在想办法缩减财政支出。我们是社会经济和市场经济的结合,而且处于GP工作的开始阶段,相信可以通过吸取先进国家的GP工作经验,并结合中国的国情,制定出更适合中国国情的GP团队工作模式。
作为一名放射科的新成员,作者参加了医院组织的为期四天的岗前培训。
从大学校园走入工作岗位,体味两种环境的不同,这是人生的一次大的转变,开始了自己人生的新征程。对于一个刚毕业的学生来说,大学生活的学习和磨练,使我们储备了一定的理论知识,但对于一个新上岗的员工来说我们缺乏实践经验,上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应,为了使我们能够尽快适应工作,医院特地为我们进行了为期四天的岗前培训。衷心感谢医院能给我们这些新的成员提供了一次宝贵的培训机会。
虽然只有四天的时间,但医院给我们安排的课程是很全面、很充实的。给我们做讲解的老师给了我们终身受益的收获,在整个培训过程中,各位培训老师针对医院工作的诸多方面给予我们认真细致地讲解和指导,通过理论阐述与各种实例相结合的方法,使我们从中受益。
在这次岗位培训中,作者对医院的概况、发展,医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等有了一个深入的了解,同时还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。
通过四天认真的培训和自己的学习,作者明白了医生的职责和使命。医生的职业是神圣的、崇高的、圣洁的。想要成为一个成功的'医护人员,要有良好的心态、坚韧的毅力,要会观察,有学习能力,还要有强烈的团队合作意识。身体语言、眼神、微笑、言语都要传递着对病人的重视和关爱。作为一名医务人员微笑是最基本的,微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为病人着想,真心的关心他人。当看到初诊时病患愁苦的面容转变成复诊时轻松的微笑,一种简洁而单纯的快乐便会油然而生,这也是身为医者的一种幸福。
在培训中还认识到建立良好的工作与人际关系对个人专业素质的提高和服务质量、服务意识的提高有着重要意义。成为一个受欢迎的人,才能更好地融入社会这个家庭。
岗前培训只是入院学习的开始,接下来的工作将是一个不断长期学习的过程,以积极的态度投身到医疗卫生工作中,不断学习实践,早日为医院、科室的发展作出自己的贡献。
对于我们这些刚走出象牙塔的人来说,xx医院的一切都是新奇的。虽然我已在西安上学八年了,但对于xx医院了解并不是很多,但对xx医院的妇瘤科、乳腺科、头颈外科的强势早有耳闻。经过培训,我才对这里有了比较深刻的认识。在刚入职的最开始阶段,接触最多的是人事科的老师们,他们给我们精心安排了必要的岗前培训。
入职培训第一天,医院各部门的领导和科室主任就和我们这些新人们见了面,老师们一个个态度的和蔼可亲、平易近人,使我消除了紧张的感觉和其他的顾虑,也不觉得环境那么陌生了,让我感觉到我已成为这里的一员。院感科、科研科、医务科、质控科、保卫处的老师介绍很多医院的规章制度、奖惩措施,包括继续学习、医德医风的建设、病历的书写规范、遇到紧急情况的处理等等;人事科的老师还给我们讲述了xx医院的发展史,带我们这些新人参观了医院的各个行政和临床科室,其中的许多东西都是我在学校里想不到的`,让我们受益匪浅。
xx医院的设备先进,技术一流,实力雄厚,使到这里就诊的病人能够感受到舒适的就医环境、科学准确的诊断、及时的治疗。虽然这里不是教学医院,但感觉医院的领导们非常重视人才的继续教育,住院医师培训、科研能力的培养,一些国内最新诊疗知识和技术的应用与教学医院相比并没有明显的差别,能够保持与时俱进,在规范化的基础上推陈出新到这里的第一年,老师说是安排我们进行临床轮转,虽然可能会有点辛苦,但我很期待。
从全面的因素考虑,作为一个外科医生,仅仅在学校学习的知识和经历的实习时远远不够的,轮转可以全方位地培养我们的临床思维能力,熟悉各种各样不同的病症,掌握更多处理病患的能力,积累更多经验;除此之外,还可以认识更多的老师、同学、朋友,对于整个医院的印象也会进一步加深。真正的医生和还身处医学院的学生绝对是两个概念,后者从生理和心理上都要轻松许多。但工作后就是另外一回事了,置身这份事业就意味着要承担比普通人比学生更多的责任,因为我们所面对的不是没有感情的机器,而是生命,不论是否是鲜活的新生还是迟暮的老者,只要它还有生机,都有其存在的权利,所以在对待他们的任何时刻我们都不能有丝毫马虎和懈怠,必须从始至终的认真负责。
xx医院院给我的印象是期待,我期盼我能早点融入这个新的大集体,成为一名合格的xx医院人。作为一名普通的医护人员,学好医术,做好本职工作固然可贵;然而学好做人,修好医德更为重要。所以从现在做起,从小事做起,历经生命的洗礼,接受人生的考验后的我们定能担当的起这份圣洁的事业的!
有幸参加了重庆市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力,通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练,提高了全科医师的管理、服务能力和水平,加强沟通技巧,塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。
培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述,提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃,以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考,使这次培训取得了较好的效果,也使我受益匪浅。
一、明确了全科医师的位置和任务
全科医师、全科医学、社区中心在以前,对我来说还是一个模糊的概念,我以为全科医师只是在基层看看小病,开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习,我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样,都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方,而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。
社区的服务对象不仅是病人,而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术,还要懂得与患者沟通,进入患者的世界,不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作,而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育,更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。
通过这半个月的培训来,我对全科医师的理解从当初认为的:只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生,提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。
二、提高了医患沟通的能力的认识
现实社会的医患关系日趋紧张,患者对医生的信任度急剧下降,医闹也越演越烈,医生越来越难当。这一切很大程度上,都是医生与患者在沟通方面出了问题。20xx年恩格尔(g。L。engel)首先提出了生物─心理─社会医学模式,即人不仅是一个生物体,更重要的是一个具有心理─社会─文化和精神特征的综合体。
因此,以“医疗为中心”(《巡视利剑》观后感及心得)的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中,通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心,健康为导向,加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解,在现实生活中,患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题,躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。
目前大医院的.门诊医师的每日诊疗工作十分繁重,每天可能需要看30—40位病人,试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流,倾听患者的心声。而全科医师则不同,全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定,可以有较多的时间与患者进行交流,同时方便对病人的预后进行跟踪随访,甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整,充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。
三、增强了对全科医学的未来的信心
只有通过政府大力发展社区卫生服务,为社区群众提供方便的就医场所,才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。
全科医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训全科医师,提高医疗质量极为重要,是医学临床专家形成过程的关键所在。我科在陈启松院长的领导下,结合院内的实际情况,对院内全科医师进行了比较规范的一系列培训。
1、高尚医德及责任意识的培养:
医德观念模糊影响医生的进步及行业发展,即损害了卫生行业的形象,还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比,没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人,故其技术水平也不会很高,甚至引发医疗纠纷。我院在全科医师培训中强化职业道德和责任意识的培养,督促带教老师以身作则树榜样,潜移默化感染规范化培训医师,同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论,抓住典型,深入剖析,培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
2、强化医患沟通能力的培养:
融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生,而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素,也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此,我们在培训过程中提倡“多作换位思考,真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任,比如查房时与病人握握手,晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念,这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。
3、参与临床研究,开拓科研思维:
我科在全科医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目,要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作,从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能,跟上时代的脚步。
4、基础理论培训以集中授课为主:
每月定期召开全科医师例会,并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训,全科医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责,实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。
对于我们这些刚走出象牙塔的人来说,xxx医院的一切都是新奇的。虽然我已在西安上学八年了,但对于xxx医院了解并不是很多,但对xxx医院的妇瘤科、乳腺科、头颈外科的强势早有耳闻。经过培训,我才对这里有了比较深刻的认识。在刚入职的最开始阶段,接触最多的是人事科的老师们,他们给我们精心安排了必要的岗前培训。
入职培训第一天,医院各部门的领导和科室主任就和我们这些新人们见了面,老师们一个个态度的和蔼可亲、平易近人,使我消除了紧张的感觉和其他的顾虑,也不觉得环境那么陌生了,让我感觉到我已成为这里的一员。院感科、科研科、医务科、质控科、保卫处的老师介绍很多医院的规章制度、奖惩措施,包括继续学习、医德医风的建设、病历的书写规范、遇到紧急情况的处理等等;人事科的老师还给我们讲述了xxx医院的发展史,带我们这些新人参观了医院的各个行政和临床科室,其中的许多东西都是我在学校里想不到的,让我们受益匪浅。
xxx医院的设备先进,技术一流,实力雄厚,使到这里就诊的病人能够感受到舒适的就医环境、科学准确的诊断、及时的治疗。虽然这里不是教学医院,但感觉医院的领导们非常重视人才的继续教育,住院医师培训、科研能力的培养,一些国内最新诊疗知识和技术的应用与教学医院相比并没有明显的差别,能够保持与时俱进,在规范化的基础上推陈出新到这里的第一年,老师说是安排我们进行临床轮转,虽然可能会有点辛苦,但我很期待。
从全面的因素考虑,作为一个外科医生,仅仅在学校学习的知识和经历的实习时远远不够的,轮转可以全方位地培养我们的临床思维能力,熟悉各种各样不同的病症,掌握更多处理病患的能力,积累更多经验;除此之外,还可以认识更多的老师、同学、朋友,对于整个医院的印象也会进一步加深。真正的医生和还身处医学院的学生绝对是两个概念,后者从生理和心理上都要轻松许多。但工作后就是另外一回事了,置身这份事业就意味着要承担比普通人比学生更多的责任,因为我们所面对的不是没有感情的机器,而是生命,不论是否是鲜活的新生还是迟暮的老者,只要它还有生机,都有其存在的权利,所以在对待他们的任何时刻我们都不能有丝毫马虎和懈怠,必须从始至终的认真负责。
xxx医院院给我的印象是期待,我期盼我能早点融入这个新的大集体,成为一名合格的xxx医院人。作为一名普通的医护人员,学好医术,做好本职工作固然可贵;然而学好做人,修好医德更为重要。所以从现在做起,从小事做起,历经生命的洗礼,接受人生的考验后的我们定能担当的起这份圣洁的事业的!
这次培训,使我对护士这一被称为“白衣天使”的职业有了更加清楚的认识:护士既要有较高的整体素质,也需要具备广泛的知识、较强的专业技术能力。
作为一名护士必须要热爱护理事业,具有救死扶伤的精神及献身精神,任劳任怨、全心全意地为人民的健康服务。这需要我们能时时刻刻急病人之所急,想病人之所想。张老师在上课之时便充分强调了护患沟通重要性的,我们应根据病人特点掌握与其心理沟通的技巧和艺术,包括安慰、聆听、同情、体贴、尊重病人的精神信仰。因而,护士不仅要有高尚的道德情操,还要有良好的行为和服务态度,才能取得患者的信任、理解。有时总觉得说的时候很空洞,可是真正应用于实践中的'时候,我发现态度真的是可以决定一切。当然偶而也会遇上难弄的病人,我想此时我们便应该发挥我们的忍耐力和自控能力了,以更为温柔的态度对待他吧。因为力的作用是相互的,人与人之间的感情也是如此吧,不是说伸手也不打笑脸人吗?
其次,娴熟的护理操作技能也是极为重要的,护理技术操作是一个护士必须具备的基本功,因为操作不熟练是极有可能失去病人信任的,除非在平日的相处里,你已完完全全赢得他的好感及信任。但娴熟的护理操作技能并不是一朝一夕就能学会,需要有丰富的专业知识来支持。医学在不断进步,所以我们也不可以停止不前,我们不仅要学习基础知识,更应了解各科知识。当然,遇不懂的事情我们更应向老师请教,不断积累经验。只有掌握了各方面的知识,才能提高自己的观察力和语言表达能力,才能发现病人存在的和潜在的身体、心理、社会等问题,更好地胜任护理这份工作。
这次的培训时间仅为三天,但我所受的启迪和教育却是极其大的。譬如说,现在在医院内遇上问路的病人,我会积极主动的为其指路;上班时很忙,但是遇上病人来询问时,我也尽我所能去回答,给予帮助。我并不为此厌烦,因为我正一步步努力照着老师指引的道路前进,况且一直来我都觉着施比受要快乐,所以,在这里我将快乐的面对每一天的生活,将自己的快乐带给病人、同事及身边的每一个人;我将以李惠利医院主人翁的姿态,积极投身到工作中去,不断学习,实践,不断提高自己!