医疗质量管理工作总结（最新13篇）
光阴如梭，平凡的20，在匆匆度过。我的20，有过顺境的喜悦，亦有过有过逆境的艰辛；有过项目验收后的兴奋，亦有过研发艰难中的困惑；有过收获成功后的欢乐，亦有过体验失败中的苦涩。20，我们在荆棘中前行，排除万难，不为艰险；20，我们仍要在磨砺中成长，合作互助，共赢天下。
20年，自己最喜欢的一句话。我们应该学会往前看，往前看是为了让我们知道进取，不会老是停留在自己的功劳簿上沾沾自喜，停滞不前，而是要从零开始，继续奋斗；我们更应该懂得往后看，往后看是为了让我们学会珍惜，不要总是奢求别人的所拥有的，而无视自己所最宝贵的，而是要脚踏实地，稳步前行。
20年，公司作为省内医疗行业征集解决方案的提供商，我们的目标是为客户提供更加高效，优质的服务。作为研发部的一名管理人员，个人工作目标是要除了要实现工程项目高效完成，产品质量稳步提升，客户服务及时响应以外，还是实现建设优秀的研发团队，协调好部门间的沟通问题以及实现自身综合素质水平的稳步提升。下面我对其做逐步论述。
年初的时候，我们拥有一支Herp组的研发团队，拥有5名研发人员，负责Herp产品的研发工作。现在我们拥有一支门诊组的研发项目团队，拥有5名研发人员，3名实施人员。一年来年初的团队人员，只剩下我和赵子龙两名，主要的业务系统，也从Herp系统转变为门诊相关系统。值得庆兴的是我们现在仍然是一支非常有战斗力的团队，团结一心，携手向前，并且我们的原来的团队成员，现在也成为了其他团队骨干成员核心力量，为其他的研发团队奉献出自己的力量，
我们各自都仍然为自己所梦想热衷的事业继续奋斗着，千难万险，不变初衷。
20年，作为一名研发人员，在产品方面，我们完成了对于药品管理系统标准版的产品优化升级，并且在山西省中医学院附属医院，省中医研究院两家三甲医院实现的程序更新，在省二院，市八院等十余家二级医院免费完成了药品系统的升级工作；完成了药品供应链系统的产品研发，以及产品的实施推广工作，目前药品供应链系统产品已经初步成型，在新的一年里，我们还需要逐步对于产品的雕琢完善，以使产品更加完美。
20年，在产品方面，我们未能够实现的有，对于医疗器械，固定资产新开发产品的研发推广工作，未能及时保证，产品推广和完善计划未能完成；对于药品管理系统，预计新开发的升级版本的产品研发工作，未能够及时展开，并完成；对于HERP管理系统，相关的产品规划，功能扩展，产品推广未能及时完成。
20年，关于产品研发的经验是，之前定的目标过于多，定的目标过于分散，研发想做的事情太多，但真正落地的时候，才发现要么是精力不足，要么是人力资源不足，或是其他方面的原因，导致最终做了一堆半残的产品，不推广吧白白浪费经历，强行推广的化，不能够达到用户的要求，或者说只能达到部分用户的需求，后续的改造完善工作无法接续，导致新研发升级更新速度缓慢，几尽于无。还有一点就是，我们总是把大量的精力，放在如何去使用学些新的技术，如何去开发新的业务面更广的新产品，而缺乏真正在我们现有的业务产品上，进行精雕细琢，进行产品优化，扎实产品基础，完善产品不足。不过现实可能也就是这样，我们总是执着于外表光鲜美丽的东西，而往往忽略事务内在的价值意义。在这我想与公司新来的研发人员，一起共勉的一句话，研发的工作是枯燥乏味的，需要持之以恒的耐心和坚持不懈的毅力，别无他路，唯一的捷径就是勤勉，。
20年，关于产品的研发计划，当然前提是在20年的时候，我们团队的核心成员依然在我们团队的前提下，我计划完成以下几个方面的工作。首先，是要实现对于药品供应链管理系统的进一步功能优化，完善产品推广，优化产品实施。其次，完善门诊医生站病历管理模块，实现产品功能的便捷化开发和产品功能的进一步优化。最后，对于分诊叫号系统，多媒体导医系统，移动设备盘点系统等业务单一的模块，实现新的Html5规范的移动跨平台产品的研发，实现产品开发。
20年已经过去，20我们已经在路上。最后还想和说一句和大家共同分享的话。
人生从来就不是一帆风顺，有高潮，更会有低谷。重要的，不是你在顺境中能走多远，而是要看你在逆境中能够坚持多长时间。以后，别人羡慕你的资本，不是你在一帆风顺的时候，多么的风光无限，而是你在逆境中，在别人不知道的时候所受的苦，在逆境中的不断坚持和不变的希望。所以，朋友，不要在意你年轻时候所受到的苦难，因为他们才是你以后成功的资本。让我们一起在荆棘中前行，在磨砺中成长。
谢谢。
煤质化验质量管理工作是企业质量管理工作的重要环节。一年来化验科紧紧围绕公司质量管理方针目标开展工作，严格执行公司《质量管理手册》中对化验工作的相关要求，认真履行本部门质量管理职能。现将本年度质量管理工作总结如下：
1、编制了物资供应目录，并按重要程度进行了分类。供应科对公司经常使用和可能使用的物资，编制了物资供应目录，并按对公司生产的影响程度进行了分类，具体分为A类(特别重要)、B类(重要)、C类(一般)。A类主要包括高冰镍、镍渣、硫酸、氧气以及主要生产设备;B类包括煤、备品备件、化学试剂等;C类包括基建材料、五金电料、杂品等。通过分类便于在工作中抓住关键，保证全局。
2、按照《质量管理手册》要求，对主要物资供方质量保证能力进行了评定，如新乡市心连心气体有限公司、获嘉县制氧厂、新乡磷肥钾肥有限公司、鹤壁宏鹏化工有限公司等主要物资供方，供应科按照评定标准对以上单位的质量保证能力进行了评定，只有被评为合格供方后才能编入合格供方名录，并分别建立合格供方档案，实施动态管理。
3、供应科根据生产副总签发的各部门月需求计划，并结合物资库存情况，制定相应的采购计划，以月计划为主，以临时计划为辅，突出供应工作的计划性。大宗物资均由合格供方提供，签订采购合同，对供货质量、数量、时间、售后服务等给予具体约定，坚持了大宗物资的合同化管理。
4、把好物资入库质量关。物资进厂由仓库通知质检科抽样检测，不合格物资不予入库，并记入供方档案。
5、及时向供方反馈物资质量信息。为了解物资在使用中的质量情况，确保生产，供应科积极主动与车间和生产部门沟通，掌握物资在生产中的质量信息，并及时反馈给供方，提出质量控制要求，使物资质量更加符合生产的要求。
6、仓库严格执行仓库管理制度，管理工作得到进一步加强。高冰镍、浸出渣严格检斤计量，并分类分批存放;硫酸、煤先化验后计量，不合格不入库;氧气进厂后实行“三本四核实”保证数量准确;五金杂品等物资分类，分品种摆放整齐，及时贴上标签，做到井然有序;发料以料单为准，规范发料手续。
新的一年，供应科将紧紧围绕公司质量方针目标开展工作，进一步加强对供方的评定与沟通。严格采购程序、入库程序、发放程序，认真做好本部门质量管理工作，为公司质量管理水平的提高做出应有的贡献。
20xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下：
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。
2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。
3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为， 坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。
4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提高法律意识。
5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发
生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与市卫生局组织的全科医师培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。
二、加强医院感染管理工作。
成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门(注射室)的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。
三、加强医院临床用药管理。
对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。
四、加强各类信息的`报告、收集和分析。组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》，及时上报国家规定的传染病。
20xx年，我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
20xx年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：
一、依法执业管理
为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。
二、制度建设、继续完善各项制度
在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。
三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。
四、主要存在的缺陷
（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不规范
（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。
五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：
1、加强法律法规的.学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。
3、做好《病历书写基本规范》（20xx年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。
4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。
5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。
6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。
一年来，在医院领导和医疗管理小组的带领下，经过质量管理小组全体成员，各临床科室及各位职工的共同努力，在质量管理方面取得了一定成绩，现总结如下：
一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，工作上基本走上制度化、规范化轨迹。
二、各人才素质均有明显提高，政治素质，业务素质明显提高，医德医风建设取得较好的.成绩。
三、医疗管理方面成绩显著
1、病案质量较往年明显提高，住院病历书写基本达到预定目标，
合格率初步统计为100%。
2、诊断和治疗质量：出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标，未发生过无菌切口感染情况，处方合格率也基本接近预定目标。妇产科住院产妇死亡率为0，新生儿破伤风发生率为0。
四、护理质量管理方面
1、服务态度较好，基本能穿戴工作服，持证上岗。
2、物品管理使用维护较好，尤其是抢救药品物品管理方面，基本能班班清点，保证医疗急救工作顺利进行。
3、病房管理工作较往年有所改善。清洁卫生工作做得较好，病房物品放置有序。
4、能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达100%，一人一针一管一消毒执行率100%。
5、能认真描绘三测单，书写护理记录，及时执行医嘱，技术操作规范，准确。护理五种表格书写，护理技术操作合格率达到预定目标要求，未出现合理差错事故。
五、医技方面
1、能认真执行各种规章制度。
2、能认真配合各科室做好检查项目的分析，诊断报告及时，结论准确，内容完善清楚。
3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格管理和维护好。
4、能及时认真做好各种资料的统计工作。
六、药房管理方面
1、能认真执行有关质控制度、措施。
2、能严格执行毒麻药品管理方法。
3、购药渠道正规。
4、调配处方出错率为0。
七、存在问题及下一步工作重点
1、服务态度有待进一步提高。
2、业务素质有待进一步加强和巩固。
3、环境卫生工作有待进一步加强。
4、无菌观念有待进一步加强。
5、消毒隔离制度执行有待进一步加强。
6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。
7、坚持定期召开各小组会议，管理工作有待进一步加强。
重庆三环高速公路江綦五分部开工已8个月的时间了，在安全、质量、环保方面做了大量的工作也都取得了一定的成绩。现将20xx年的安全、质量、环保工作总结如下：
一、建立健全可靠的安全质量环保生产保证体系和网络体系
为了统筹、协调项目部安全质量环保管理工作，加强施工现场安全质量环保管理，项目部领导非常重视，成立了以项目经理黎国华为组长的安全质量环保领导小组，负责重大问题的决策，工作的策划等；建立项目部安全质量环保责任制，每个领导、每个职能部门、每个专业岗位都有明确的安全质量环保职责，做到各负其责，设置了专职安全质量环保机构安全质量环保部，负责项目部日常质量安全管理和环境保护工作。项目部设置了3名专职安全员，一名质检员，负责对施工现场的全线安全质量环保巡查，并且各作业队指定了兼职安全员、质检员，相互配合，形成了纵管成线，横管成网的质量安全管理网络。
二、建章立制，依法管理
项目部根据工程建设实际情况，先后制定颁发了《各级各部门安全质量环保职责》、《20xx年安全质量环保生产工作规划》、《环境保护管理规定》、《危险源辨识风险评价清单、重大及以上风险控制策划清单、重要环境因素清单、重大安全、环境事故应急救援预案》、《20xx年度质量、环境与职业健康安全法律、法规等文件清单》、《质量检查制度》、《质量奖惩制度》等多个安全质量环保管理制度，做到了安全质量环保管理工作有章可循，有据可依。
三、以人为本，教育为先，普及全员安全质量环保教育
我项目部非常重视对员工的教育培训，新员工上岗、调换岗位、操作设备或技术条件发生变化等都经过安全教育，到目前为止，举办各种安全培训；通过培训，提高了员工的自身素质，增强了质量安全意识，也为工程的安全、顺利进行奠定了基础。
四、强化安全质量环保措施，加大安全质量环保技术保障
五分部项目地形复杂，工程难度大，我项目部根据实际情况编制了安全、质量技术措施，并进行安全、质量技术措施交底。如针对高边坡作业进行了技术交底、针对人工挖桩孔进行了技术交底、混凝土拌合站安全操作交底、针对爆破作业进行技术交底等，层层交底至每个员工身上，使每个岗位每个员工都做到心中有数，并在实施过程中加强检查，进行监督，坚决纠正违反施工安全措施的行为；针对路面基层、面层技术交底，针对抗滑桩技术交底，针对空心板技术交底，针对基础技术交底。
五、加强安全质量环保检查，落实过程管理
在计划、布置质量安全生产的同时加强质量安全活动和质量安全检查，坚持“三检”制度：安全员、质检员每日巡检，质安部每周检查，项目部每月进行一次质量安全大检查。在这种制度下做到了发现问题，及时反映，及时整改，及时验收；并每月举办一次质量安全专题会，总结本月质量安全情况及质量安全管理上存在的薄弱环节，综合分析质量安全趋势，研究采取预防质量安全事故的对策。
六、加大资金投入，保证安全质量环保防护用品配备齐全
从施工至现在，项目部保障在安全投入，大量购置了安全帽、安全带、安全网及劳保用品，并在施工现场置放大量警示牌、标语等，时刻提醒作业人员注意人身安全。对于危险地段，如塌方地段，注意安全；对于高边坡，安置“高边坡作业，注意安全”；抗滑桩钢筋安装工人必须佩带安全带、安全绳；从4月开始，项目部进入了桥梁施工阶段，为保证员工人身安全，预防意外事故的发生，项目部要求所有高空作业人员必须戴安全帽、系安全带，坚决做到安全防护无遗漏。
七、存在的问题
半年来，在项目部全体员工的共同努力下，安全质量工作虽然取得了一定的成绩，但也存在不少的问题。一些安全质量的`隐患不能得到及时、有效的整改，这些都说明了，项目部的安全质量工作还存在问题，还有死角。具体体现在：
1、项目部从政治的角度来认识和重视了安全质量工作，但对下属施工队的教育力度不够。施工处负责人对安全中存在的问题、隐患、职能部门下达的整改指令，能推则推，能拖则拖，不能及时解决问题。
2、安全质量生产网络体系细部分化不明确。安全质量生产的网络体系正常的运转应该是纵向到底，横向到边，上呼下应，上传下达，层层发动。但目前来讲，安全质量网络延伸到作业队这一级就存有问题，导致一些安全质量生产的规定、制度、操作规程等有效保证安全质量生产的措施不能100%迅速、及时地传达到每个职工手里，导致少许现场施工人员心中的安全质量意识不强。
3、职能部门、施工处、作业队安全质量生产责任制落实没有到位。
（1）桥梁施工均为高边坡作业，边坡防护不到位。
（2）劳动纪律松懈，“三违”现象都存在：高空作业不系安全带；不戴安全帽，把安全帽当凳子坐；交叉作业不设监控人员。
为了督促医院质控工作，2月5日、6日下午，医务处、质控办组织人员对全院临床医技科室的质控工作进行了督查。检查内容包括科室质控体系建立情况、20XX年质控本记录情况、抽查医务人员对科室质控工作的熟悉程度。现将检查结果总结如下：
一、基本情况：
1、各科室均已成立科室质控小组，结构合理、分工明确，以科室主任为质控工作第一负责人;
2、大部分科室质控资料有专人管理;
3、科室记录完整，科室主任重视，记录真实可追踪的科室有：病理科、针灸科、老年科、康复科、呼吸科、风湿科、血液科、心血管科、消化科、整烧科、耳鼻喉科、骨科、重症医学科等。
4、活动记录不完全的科室有：肾科、普外二、普外一、介入血管科、神经外科。
5、完全无活动记录的科室有：儿科、胸心外科、神经内科。
二、存在问题
1、大部分科室的质控记录是后补的，记录不可追踪。
2、大部分科室对利用PDCA方法开展质控工作理解不准确，记录内容空泛不具体，如提到病历质量问题但没有具体的住院号或病历份数;不良事件报告没有具体病人情况;反映病历不及时归档，但没有具体的病例数统计;抗菌药物使用不合理没有具体内容;提到院内感染漏报也不具体等等，即无法追述。
3、科室人员，尤其是非质控小组人员对质控活动内容不熟悉。医务处20xx年二月十日整改措施和要求针对20XX年临床医技科室质控工作检查结果，经医务例会讨论，报相关领导同意
就20XX年科室质量工作提出以下改进措施：
1、继续加强医院对科室质控工作管理，将科室质控工作列入医院20XX年工作要点。
2、强化质控工作第一负责人的.责任，要求定期对科室质控工作进行督促和检查。
3、加强对科室质控员质控工作水平的培训，医院质控办公室在上半年举办一次质控员培训会议，规范质控流程和记录。
4、今年临床科室月综合目标考核“科室管理”分值从原来2分增加到4分。
5、加强医务处对各科室质控工作的检查：每月10日前完成督查，并将督查结果反馈科主任，公布在内网，以及在月综合目标考核作考核评价。连续3个月督查结果不理想的科室，由主管院长和医务处主任对科主任实现戒勉谈话。
20XX年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将2015年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：
一、依法执业管理
为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。
二、制度建设、继续完善各项制度
在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。
三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：
医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。
四、主要存在的缺陷
（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要不一样都检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不规范
（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。
五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：
1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。
3、做好《病历书写基本规范》（2010年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。
4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。
5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。
6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。
20**年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20**年的医疗质量管理工作总结如下：
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。
2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。
3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为， 坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。
4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病法》等相关法律法规，提高法律意识。
5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质量”为核心，“三好一满意”为工作目标，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及县市卫生局组织的各项业务培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。
二、加强医院感染管理工作
成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门（注射室）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。
三、加强医院临床用药管理
对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。
四、加强各类信息的报告、收集和分析
组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》，及时上报国家规定的传染病。 20**年，我院共收治门诊7236人次，住院790人次，产妇49人，门诊及住院人次比20**年进一步提高，也存在许多不足之处。下一年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
20XX年8月医疗质量考核总结及整改措施：
一、总结分析：
对全院各临床科室20XX年8月的医疗质量检查结果进行分析，存在问题原因如下：
1、各科室对医院下发的各项规章制度组织学习不到位。
2、未能正确理解医院下发的各项规章制度的内涵和意义。
3、医务人员未重视制度落实，对制度执行力差。
4、普遍抱有畏难情绪，认为严格按照规章制度执行增加了工作量。
5、医务人员工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不会出事，没必要做”，“医务科管不过来那么多，不一定查到我”的投机心理和侥幸心理。
6、以往养成的不良习惯短时间内改正困难。
7、部分医务人员对医院下发的各项规章制度存在抵触情绪。
二、改进措施：
1、拟于20XX年9月15、16日两天由医务科再次组织全院医务人员进行相关制度培训。
2、对已进行培训的制度组织考试。
3、充分利用医院规定的每日学习时间，由医务科人员分头进入各科室带领科室医务人员开展制度学习。
4、于20XX年9月6日至9月10日期间，由院领导组织对各科室主任进行戒勉谈话。
5、建议案考核结果对科室进行适当扣罚，扣分标准参照《大理市第二人民医院20XX年8月医疗质量考核计划》中重点考核扣分分支计算。（100元/分）。
一、体系运行有效性的监管、问题的整改及相应措施的落实
1、编制并实施《品质管理监管办法》，根据公司质量管理体系对各部门进行品质检查。
2、依据各部门提交的《文件更改申请表》，修改、发放《电梯日常运作作业指导书》、《电梯设备操作作业指导书》、《擦窗机操作作业指导书》、《擦窗机日常运行作业指导书》、《综合维修作业指导书》等体系文件。
3、组织公司各部门召开大厦公共租摆花木招标评审会，以无记名投票的形式评定了20xx年度大厦公共区域花木摆放项目供应商。
4、跟踪验证20xx年x月25日大厦现场安全检查所发现问题。
5、20xx年xx月30日，组织各部门负责人及相关专业人员进行安全文明小区创建工作自检自查，并通报检查结果，要求各责任部门就存在问题限期整改。
二、加强绩效考核，完善内部管理
1、修改、完善《绩效考核管理办法》，跟进各部门绩效考核量化指标的制定。
2、征集各部门绩效考核修改意见，并根据其意见进行了相应修改，整理完善后已提交电信实业。
三、完善培训管理、提高培训质量
品质管理部于20xx年xx月接管公司培训工作，本月完成工作如下：
1、对所接管培训设备设施进行了统计、整理
2、中国科学院教授来司培训的组织安排工作
3、完成9月份以来新入职员工的入职培训及7月份以来新员工的强化培训工作，并协助综合办人事对相关晋升人员的考核。
4、编制并实施《培训完善方案》，对各部门各级人员在不同阶段所需进行的专业类培训科目进行了调查。
5、根据领导指示提出规范培训工作开展及实施有针对性培训的工作汇报。
四、完善5S实质，提升自身素养和服务素质
1、编制《5S手册》及《礼仪手册》，将5S执行情况将与个人绩效考核直接挂钩。
2、组织各部门主任级以上人员召开了5S适用性讨论会，并根据各部门会后意见对手册内容进行了相应的修改。
3、经公司领导审批后，于xx月底正式印发《5S手册》及《礼仪手册》。同时，要求公司各部门自发文之日起执行，并进行相应的培训。
20xx年是充实忙碌的一年，在这一年里，我完成了个人的多项考试，对待工作我始终能够保持积极乐观的工作态度和一丝不苟的工作责任心，以肯学肯钻、脚踏实地的工作心态完成各项工作。
现在我将一年来的工作向大家做如下汇报：
一、首先注重理论学习和政策专业的学习，努力提高自身素质和修养。医疗保险工作是一项具有一定专业性的细致工作，我们必须要随着服务对象的变化不断提高自己的理论水平和专业知识水平，应对来自于各方面的责任和压力。
二、今年完成的主要工作有：
第一、年初按照科室领导的`要求负责完成网上药品采购的培训准备、开办两期共计96家两定机构网上药品采购培训班，后期督促各定点医疗机构及时开展网采，并针对网采过程中各机构出现的问题及时通过电话、网络等方式进行答疑咨询。及时追踪各定点机构网采执行情况，召集未开展网采的机构进行约谈和情况讯问。
第二、负责两定机构服务协议的签订工作，完成了相关资料的收集、整理、汇总。通过服务协议的签订，完善两定机构基本信息的维护，不断进行修正，确保名称、地址、电话等信息的准确无误，以便为各部门需要时提供准确信息。
第三、收集整理的定点医疗机构纸质资料的整理归档，为日常工作所需查询提供有力保证，也为日后两定机构信用等级评定做好一定的资料准备。
第四、处理我科领导安排的部分信访信件、网络答疑等回复工作，及时发现不利于我们社保医保工作的言论信息，为参保人员解答政策方面的疑惑，适时的宣传医保社保的政策。
第五、核实重点民生建设工程参保人在我市参保缴费的情况，查实正常缴纳城镇居民医疗费用，通过核实共计支付该项工程医疗费用160余万元。
第六、配合领导完成我科两定机构培训工作，共组织全市100家定点医疗机构共名医保经办人员进行专项培训，共举办了5期“医保政策知识培训班”，通过参与医保培训，不但提高了组织协调能力，同时更有针对性的了解到两定机构关心的热点、疑点问题，有利于调整一部分工作的重心。
第七、完成我市定点医疗机构的新定点信息维护、录入、联网、通知等工作，及时答复上述机构在系统使用过程中遇见的各类问题，协调相关部门予以解决。
第八、完成我科信息报送工作，20xx年共完成信息报送24篇，通过信息的方式将我科一年来不同时间的工作重点和亮点进行宣传和汇报，这些信息密切联系医保工作的方方面面，也从不同角度反映了医保管理的各种措施和成就
回首20xx年，的确是非常忙碌的一年，在诸多的业务工作中，我不但圆满完成了原岗位的份内工作，也完成了领导交办的其他工作，经过这样忙碌有序的一年，我感觉个人工作技能方面有了大幅提高，忙碌使得我在工作中更善于计划和总结，应对各项事务忙而不乱，紧而不散，条理清晰，张弛有度。在未来的工作中，我将一如既往的踏实工作，认真负责的做好每一件领导和同事交办的事情，同时一定要在工作业务面广的基础上加深精度和深度，不断总结经验、教训，重点在信息和审核管理等共同性的方面钻研对工作有益的方式和方法；在与服务对象的沟通交流方面要更加谦虚谨慎，始终要把“以人为本、服务民众”牢记在心。
20xx年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：
一、依法执业管理
为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。
二、制度建设、继续完善各项制度
在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。
三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：
医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。
四、主要存在的.缺陷
（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要不一样都检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。
（2）部分科室抗生素使用不规范
（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。
五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：
1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。
3、做好《病历书写基本规范》（20xx年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。
4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。
5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。
6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。