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有关护理工作计划范文5篇 护理工作计划及总结

2024-01-30 19:38:06工作计划

有关护理工作计划范文5篇 护理工作计划及总结

  日子如同白驹过隙,不经意间,我们的工作又进入新的阶段,为了今后更好的工作发展,我们应当为自己的工作写一份计划了。那么计划怎么拟定才能发挥它最大的作用呢?下面是范文网小编分享的有关护理工作计划范文5篇 护理工作计划及总结,供大家阅读。

有关护理工作计划范文5篇 护理工作计划及总结

有关护理工作计划范文1

  为进一步加强急诊管理,提高服务质量,巩固并壮大急诊队伍,使急诊医疗体系更加规范化,加快我院急诊发展。现将急诊科护理工作主要计划介绍如下:

  一、严格按照急诊科流程、布局要求,做好新科建设,完成20xx

  年急诊科搬迁工作。

  二、做好抢救病人、输液病人、留观病人的管理

  1、完善输液病人的相关管理制度,将输液病人分为发热区、腹泻区等,实行分区管理;

  2、各类抢救药品、器械由专人负责,定时检查、定点放置、定期消毒、严格急救箱管理,保证院外急救的正常使用。

  3、完善相关制度,加强留观病人的管理,并规范各项记录。

  三、严格执行各项工作标准,抓好安全管理

  1、严格执行"三查、八对"制度,杜绝差错事故的发生。

  2、做好各项环节质控,包括护士长一日五查,科内质控小组督查及自查等。

  四、继续完善并实行绩效考核分配制度,提高护理人员工作积极性

  五、广泛开展留置针的使用,减轻患者痛苦,提高经济效益。

  六、不断加强急诊护理队伍的建设,提高护理人员的应急能力

  提高护理人员的急救意识和群体意识,每月组织一次科内业务学习及应急预案演练,熟练掌握常见危重病人的护理常规及应急处理,常见仪器设备的使用与保养等,定期考核,培养急诊专业合格的护理人员。

  七、重点开展急诊科优质护理工作

  1、优化急诊流程,实行急诊、危重病人优先窗口

  2、继续实行免交费皮试、预约输液等

  3、为患者提供便民箱,提供免费水杯、自饮水,帮助订餐等

  4、各输液室实行电子呼叫系统,输液等候区实行电子屏幕叫号输液,维持良好秩序

  5、为尊重患儿家属的选择权,对血管条件不好的患儿采取点名护士为其进行穿刺,提高满意度。

  6、利用电子传呼系统开展电子有声健康教育,确保健康教育层层落实渗透到每个患儿家属。

有关护理工作计划范文2

  回顾总结20xx年我们**医院护理工作在开展过程中,通过多方面的努力,所取得的一些成绩,以及在成绩背后所暴露出来的一些问题,我们每个人都必须对自己进行一次反省,看哪些成绩的取得有自己的付出与努力,或者哪些工作开展得不顺利,甚至出现了失误等情况,有我们自身的责任,如果每个人都能欣然接受成绩,更能诚然面对缺点与责任,从而努力克服它,对我们20xx年度工作目标的实现将不无裨益!

  下面我将20xx年度护理工作目标的设定从几个方面谈谈自己的想法:

  一、严以律已带动全局

  在20xx年的工作当中,我欣慰地看到我们的护理队伍还是非常优秀的,基本上都能任劳任怨,为医院着想,克服人员少的问题,甚至加班加点,如期完成各项护理任务,但同时也暴露出了个别人员的消极思想情绪,觉得纪律要求得严了、苛刻了;操作程序规范得细了、不适应了;工作也干得多了、累了,甚至有人在背后搞小动作,说了些不该说的话,做了些不该做的事,但这些事情的发生并没有改变我对她们人格的肯定,我觉得这些思想上的疙瘩、情绪上的抵触,都是正常的、暂时的,所以也就没有把这些事情上报领导并扩大化,因为我相信,在20xx年的`工作与生活当中,我能够以身作则,用心来靠近大家,用人格来感染大家,竭力打造一支更具凝聚力的护理团队。

  二、抓好学习量化管理突出先进

  在20xx年的业务学习基础上,20xx年我们将主要开展对《护理技术操作规程》的学习,现将学习计划作如下安排:

  一季度:

  1月——学习体温、脉搏、呼吸、血压的测量

  2月——学习三测单的绘制

  3月——集中对1、2月的学习状况进行考核,人人过关

  二季度:

  4月、5月——学习“三基”基础护理部分

  6月——集中对4、5月的学习状况进行考核,人人过关

  三季度:

  7月——学习铺备用床、暂空床、麻醉床

  8月——学习无菌技术操作

  9月——集中对7、8月学习状况进行考核,人人过关

  四季度:

  10月——学习臀部肌肉注射

  11月——学习皮下注射

  12月——统一对全年的学习予以巩固并进行考核

  通过业务学习的逐步展开,我们护理人员的业务素质将会稳步提高,我准备再拟定一个日常工作量化考核方案,对大家的工作打分;另外,我们护理站还将明细奖罚制度,建立奖罚基金,如果这一方案能经院领导批准,我们将对每月考核排名最前的人员予以奖励,以示表彰!我们知道,奖罚均不是目的,而是要通过这一手段激励大家更严格地要求自己,提高自己,形成“比、学、赶、帮、超”的良性氛围,为医院做出贡献,实现自己的价值。

  三、支持协作谋求发展

  一个有理想、有事业心的人,除了在工作上要求自己兢兢业业,更希望这一切能得到领导的重视与肯定,得到同事之间的鼓励与协作。

  我感谢我们医院领导与医护人员对我在20xx年工作上的帮助与支持,使我在工作中学到了很多工作经验,使我在不断的锻炼与成长当中,更领会到了我们各部门联动、上下同心的重要性。

  对于我们护理工作现有的水平,离我们想达到的目标还有距离,难免在工作中存在这样那样的问题,但我觉得能够发现问题并不是一件坏事,我们没有理由,也决不能回避这些问题,我希望院领导能把大家调动起来,都来监督我们的护理工作,随时发现问题,随时更正,共同扶持建设好这支护理队伍,把发现的问题或更好的建议随时与我沟通或上报院领导,以期进步!

  相反,我也坚决反对有人在发现问题时,不是善意地指出问题的原因所在,帮助我们迅速改正,而是动辄扩大事态,甚至不避讳病人及其家属,辱骂护理人员,致其羞愧哭泣,无法顺利完成随后的护理任务!我之所以反对这种情形的再发生,是因为我认为,这样既不尊重自己的形象,也没有尊重他人的人格,不仅不能最恰当地把问题解决,同时还有损于医院的声誉。而且使人感觉到其根本不像在解决问题,却有“发牢骚”之嫌!至少也可以说这样做并不妥当!

  我们都清楚,护理人员的工作是最基层、最辛苦的工作,又是要求最严格的工作,不仅要把最基本的操作流程规范准确地完成,还要与患者与家属沟通好,事实上还常受到一些家属的不理解与漫骂,很不容易!

  所以我希望我们自己的同事之间应该多一份理解、多一些关怀,不仅为自己,也为他人、为医院,能够携手共进,谋求更大的发展!

  以上所言,均就事论事,不针对任何个人,望谅解!

有关护理工作计划范文3

  20xx年护理部按照“二甲”医院标准要求,结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作,现将具体计划制定如下:

  一、工作目标

  1. 健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度,各项工作做到制度化、科学化、规范化。

  2. 强化内涵建设,不断提高护理队伍整体素质。

  3. 完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核(内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训,提高护士三基理论与操作水平。

  4. 坚持“以人为本”的服务原则,使护理服务更贴近群众,贴近社会;不断满足人民日益增长的医疗服务需求,创优质护理效益。

  二、工作指标

  1. 基础护理合格率≥90% 2. 专科护理合格率≥90% 3. 分级护理合格率≥90% 4. 危重病人护理合格率≥90% 5. 急救物品完好率100% 6. 常规器械消毒灭菌合格率100% 7. 护理文书书写合格率≥95% 8. 病人对护理工作的满意度≥90% 9. “三基”考核合格率100%(得分≥90) 10.护理技术操作合格率≥90%(含中医操作) 11护理差错发生率“0”、 压疮发生率“0” 12.医疗废弃物处理合格率100%13.一人一针一管一用灭菌合格率达100%

  14一次性注射器、输液(血)器用后毁型率达100% 15.健康宣教覆盖率100% 16.健康宣教成效率≥95% 17.优质护理服务覆盖率≥50% 18.责任制整体护理合格率≥100% 。

  三、具体措施

  (一) 加强护理质量过程控制,不断提高护理质量水平

  1.重新调整护理质量管理委员会小组成员的分工,继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需要开发护士长在工作中发现问题、解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。

  2.建立检查、考评、反馈制度,设立追溯机制,护理部做到经常深入各科室检查、督促、考评。考评的方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。

  3.提高护理文书书写内涵质量,结合本院各专科特点,制定不同的护理入院评估单内容。规范护理文书书写的格式,加强对每份护理文书采取质控员——护士长——护理部的三级考评制度,定期进行护理录单缺陷分析与改进,增加终末护理文书质量控制体系,强调不合格的护理文书不归档。 4.每月继续做好各病区护理人员核心制度的掌握和落实工作,加大对分级护理的督查,并作为核心检查项目,对危重及一级护理患者工作的落实,要求每一位责任护士对危重及一级护理的病人掌握八知道:床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态。护理部及时到现场指导,以保证危重病人的抢救及护理工作到位。

  (二)加快护士长、护理骨干、护士工作能力培养,切实提高护理队伍整体素质。

  1、加强护理管理理论培训,结合医院工作重点,4月份、九月份拟举办全院护士长及骨干管理培训班,外请专家授课,就院内护理工作面临问题,组织座谈讨论分析,找出工作中薄弱环节,制定出整改措施,护理部每天深入病区对日常工作进行实地指导,定期召开护士长管理经验交流会,提高病区管理水平,每月组织一次护士长读书报告会,营造积极向上工作氛围,有计划的选派护士长到省、市级医院进行短期学习。本年度护士长分期分批参加省卫生厅护理管理培训班,提高护理管理队伍的能力。

  2、每月加大对护士长工作的考核力度,加大对基础技术、专科技术、中医技能技术培训;护理部每月对护士长考核中西医操作各一项,不断提高护士长操作能力,加强正确指导护士的能力,从而使各科护理技能操作达到规范化。

  3、护理部每月组织全院性业务学习一次,科内每月组织业务学习两次,每半年组织理论考试一次,科室每月组织考试一次,护理部每月组织技能考试一次,每年组织全院性技能考试两次、共八项(中西医技能操作各四项)。

  4、根据护士分层培训计划,制定护士分层管理及考核手册。

  5、护理定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论;科内每月组织一次护理查房、一次教学查房。

  6、加强专科护士培养,安排到省、市级医院进修学习。20xx年拟安排护士进修,急诊、手术室、供应室、糖尿病、脑病、微创外科等专科,加快专科护理建设和发展。

  7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

  (三) 加强护理安全管理,不断提高安全意识。

  1、落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。

  2、严格执行(病区安全管理员—护士长—护理部)三级网络监控,认真执行查对制度,树立“三个意识”,即自我保护意识、风险防范意识和防患未然意识,抓好“四个特殊”,即特殊病人、特殊人员、特殊时间、特殊操作。

  3、认真落实护理不良事件报告制度,病区护士长对发生的护理不良事件及时上报,一般护理不良事件3日内上报,严重护理不良事件24小时内上报护理部,不得漏报或隐瞒不报。护理部对上报的护理不良事件及时组织讨论分析,提出防范对策。每年进行一次全院安全管理知识讲座,不断提高护理人员安全意识。

  4、认真落实患者身份识别制度,对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者要佩戴腕带,落实手术病人“六查十二对”制度,以提高患者识别的准确性。

  5、加强患者院内各科转运途中安全管理,配备必要抢救器具,严格交接程序,做好交接记录。

  6、对于易发生意外伤害及不良事件如:压疮、烫伤、坠床、跌倒、紫外线灼伤等,要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危险因素,及时正确使用床档、约束带、热水袋等,加强巡视与护理,一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。

  7、加强住院病人的管道护理与使用,规范管道标识,标明植入日期,妥善固定,保持通畅、防止滑脱,严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,防止交叉感染。

有关护理工作计划范文4

  护理部围绕医院综合发展宗旨及规范化管理目标,以常规护理管理为主旨,结合现代营销理念,强化东方品牌护理服务意识,提高护理服务质量。现将计划拟制如下:

  一、加强制度建设,保障患者安全

  以保障患者安全为目标,建立健全各项制度与规范,如:护理核心制度、护理应急预案、护理安全管理条例、护理服务程序、疾病护理常规等。各护理单元完善各班职责及流程、各种仪器操作流程等,护士长带领本部护理人员全面学习、执行。

  二、加强护理人员管理,提高服务质量

  1、加强业务学习,提高理论知识及技能水平:制定与落实各级护理人员业务培训及三基考核计划(包括法律法规、规章制度、专业理论、专业技能操作),全院培训和科室培训相结合、理论考核和操作考核相结合。科室建立周晨间小讲课和提问制度,根据科室工作特点展开学习。

  2、组织护士礼仪与行为规范培训:贯彻“以病人为中心”的思想,加强主动服务意识,及时满足病人的要求,改善服务态度,注重护患沟通,提升服务质量。制作护士与导医礼仪与行为规范培训资料,定期召开理论学习,观看实际演练影碟,结合各科工作特点提出细节要求,定期进行检查考核。

  3、加强护理风险教育与培训:针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、缺乏自我保护意,专科知识不足,制订和落实新护士岗前护理部培训和科室实练培训,开展护理风险教育,鼓励报告不良事件。

  三、加强医院感染管理

  1、根据上海市消毒隔离质量标准制定各科消毒隔离工作细则要求及考核标准,建立各种检测记录,定期组织培训院感相关知识并且理论考核,每月进行质控大检查,对存在问题进行分析讨论。

  2、科室环境卫生管理:科室进行彻底卫生清扫,要求环境整洁,物品摆放有序,各类台帐分类存放,分清污染区、清洁区及无菌区。各科负责人监督养成习惯。

  四、药品物品管理

  各科建立药品物品交接登记本,仪器维修保养登记。根据东莞市抢救药品物品质量标准制定氧气设备、吸引装置、抢救车、抢救仪器管理标准和要求:氧气各部分功能良好湿化瓶定期消毒备用物品齐全;吸引器功能完好各瓶和管道无漏气无老化用后浸泡消毒;抢救车内附示意图、药品物品数量与示意图相符合、无过期及缺项、实行五定管理等。

  五、结合现代营销理念,强化东方品牌护理服务意识。

  1、护理部将通过召开动员会达成共识,提出服务纲领加强指导,设立感动基金表彰奖励,开发护理服务新领域,发现服务新亮点。

  2、及时收集患者的意见和建议,在个性化服务中精益求精:开通与病人的沟通直通车,在病房专门设立了“绿叶信箱”,以最快速度了解病人的所需所想,并尽快帮助病人联系解决。

  总之,护理部将在院领导指挥下负责全面的护理工作,拟定全院的护理工作计划,在领导审核后全面实施,并定期检查考核,总结考核结果反馈给领导。平时深入科室对抢救危重病人进行技术指导,掌握全院护理人员工作、思想和学习动态,加强团队凝聚力,打造出一支技术精湛化、操作规范化、文化素养高、职业道德好的护理团队。

有关护理工作计划范文5

  短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的临床病征和病理生理紊乱,以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群,有很高的死亡率。治疗上早期常给予完全胃肠外营养(tpn)补充足够的水分、电解质、微量元素和营养物质,以维持病人氮平衡。经过6-12个月静脉营养支持后无明显好转者,则可考虑行小肠倒置术。其护理要点是:针对病人早期水样腹泻做好皮肤护理以及维持水、电解质和酸碱平衡,给予tpn支持,尽早由静脉营养过渡到肠道营养,促进肠代偿适应和保证足够营养摄入,满足机体的基础代谢。常见护理问题包括:①营养失调:低于机体需要量;②体液不足;③电解质紊乱;④有皮肤完整性受损的危险;⑤潜在并发症--急性肺水肿;⑥潜在并发症--感染;⑦知识缺乏:营养支持方面的知识。

  一、营养失调:低于机体需要量

  相关因素:

  1 因素、频繁而大量的腹泻致营养成分丢失过多。

  2 小肠吸收面积剧减致吸收能力减弱,营养物质摄入不足。

  3 肠道病变致吸收、消化功能降低。

  4 发热致代谢增强。

  主要表现:

  1 病人精神委靡、体重持续减轻、疲乏无力、肌萎缩、贫血貌、低蛋白血症。

  2 皮肤弹性差,粘膜干燥,水、电解质紊乱,酸碱失衡,进行性脱水致血容量不足。

  3 手足搐弱、神经肌肉兴奋性增高,长期缺钙,可有骨质疏松、软骨病。

  护理目标:

  1 病人获得足够的水分和营养,体重稳定或体重逐渐增长。

  2 病人酸碱失衡得到纠正,生化检查在正常范围。

  护理措施:

  1 给病人使用输液泵恒速输入tpn液,因为tpn输入太快可致高血糖危象(因为胰岛素的产生可能赶不上血糖负荷的增高)。

  2 使病人熟悉tpn的组成成分:葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素、微量元素、胰岛素、脂肪乳剂。

  3 为病人合理选用静脉,保持输液通畅,最好采取中心静脉置管或使用留置针,保护周围静脉。

  4 按医嘱输20%白蛋白、同型新鲜血浆、全血,以纠正低蛋白血症,增强病人抗病力。

  5 病人腹泻次数减少,每天大便排出量低于2l,病情稳定时,应协助病人经口摄食。

  6 病人开始经口摄食时,可先进单纯盐(糖)溶液,应谨慎缓慢进行,逐渐加量,渐渐过渡到要素饮食、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、低渣饮食,促进肠代偿适应。

  7 每天称体重,以了解病人对营养支持的反应,是否需要对治疗方案进行新的调整。

  8 为病人定期复查血清白蛋白水平。

  重点评价:

  1 对比入院前后各阶段体重情况,是否有所增加。

  2 贫血、低蛋白血症是否有改善。

  3 电解质是否在正常范围。

  4 伤口愈合是否延期。

  否平衡,每天供给的热卡是否足够维持病人的代谢和生长发育。

  二、体液不足

  相关因素:

  1 频繁的腹泻、呕吐,出汗多。

  2 低蛋白血症、高血糖。

  3 液体摄入不足。

  主要表现:

  1 皮肤弹性差、粘膜干燥、口干、眼眶凹陷。

  2 尿少、尿比重高、尿色深黄。

  3 脉数、血压偏低、中心静脉压低。

  4 体温升高,可有脱水热。

  5 出水量明显大于入水量。

  护理目标:维持病人正常体液量,保证其出入水量平衡。

  护理措施:

  1 补充足够的水分、电解质或输入tpn液。若输入tpn液中断,应以同样的速度输入10%葡萄糖溶液,直致tpn重新开始输入,这样既可避免病人出现低血糖又可补充液体。

  2 除tpn液外,按医嘱给予维持液和大分子的胶体溶液,如20%白蛋白。

  3 病情允许应鼓励病人口服补液。

  4 监测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,并做好记录。

  5 详细记录24小时出入水量,特别是尿量,必要时记录每小时尿量、尿比重。

  重点评价:

  1 是否有体液不足的症状、体征。

  2 出入水量是否平衡。

  3 尿量、尿比重是否正常。

  4 生命体征是否平稳,中心静脉压是否正常。

  三、电解质紊乱

  相关因素:

  1 严重水样腹泻可致低钾血症、低钠血症。

  2 小肠吸收面积剧减致钙、镁吸收减少而致低钙、低镁血症。

  主要表现:

  1 低钾血症可有:

  (1)神经肌肉兴奋性降低,表现为全身软弱无力、软瘫、麻痹。

  (2)心电图可有qrs波群增宽、p-r间期延长、t波低平,可出现u波。

  (3)胃肠运动减弱,常有恶心、呕吐、厌食;严重缺钾可有难以忍受的腹胀,甚至麻痹性肠梗阻。

  2 低钠血症的表现有皮肤弹性下降、眼眶内陷、虚弱、嗜睡、意识模糊。

  3 低钙血症可有口周、指(趾)尖麻木、针刺感、腱反向亢进、感觉异常、手足麻木。

  4 低镁可致肌力弱、颤抖、易激动。

  护理目标:

  1 维持病人正常的血清电解质水平。

  2 及时发现并纠正病人的各种电解质失衡。

  护理措施:

  1 按医嘱配置tpn液中电解质、微量元素含量,补充足够的电解质。

  2 观察病人有无电解质失衡的表现,如恶心、呕吐、腹胀、手足麻木,必要时做心电图检查。

  3 定期复查病人血清钾、钠、氯、钙、镁等水平,协助医师及时追踪结果,以便及时调整用药方案。

  4 观察记录病人呕吐、腹泻的次数、量,为补充液体和电解质提供参考。

  重点评价:是否维持电解质于正常水平。

  四、有皮肤完整性受损的危险。

  相关因素:

  1 禁食、卧床、潮湿刺激。

  2 营养吸收障碍、消瘦、水肿。

  3 腹泻频繁,肛周、外阴皮肤不能保持干燥。

  主要表现:

  1 肛周、外阴皮肤红肿、糜烂。

  2 肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮肤破损,甚至有褥疮形成。

  护理目标:

  1 保持病人皮肤完整无损。

  2 病人/家属学会正确有效的皮肤护理方法。

  护理措施:

  1 病情允许可协助病人翻身每2小时1次,防止局部受压过久。

  2 保持床褥清洁、干燥、平整。

  3 按摩骨隆突部位,每2小时1次,适当使用气圈、棉圈、气垫床等保护性措施。

  4 病人便后及时用温水洗净肛周皮肤,并使用肤疾散保持其干燥。腹泻频繁者肛周可涂凡士林或鞣酸软膏,防止稀便直接刺激肛周皮肤。

  5 指导病人/家属正确使用便盆、协助翻身的方法,如每次坐便盆时间不宜太长、不使用破损的便盆、翻身时防止拖拉等动作。

  6 嘱病人穿宽松、纯棉布的病服,避免穿紧身的弹力内衣(裤)。

  7 保护水肿的手、足皮肤,防止张力高的水肿皮肤破损。

  8 加强营养物质的供给,纠正低蛋白质血症等营养障碍。

  9 禁食期间应口腔护理,每天3次,鼓励病人漱口。

  重点评价:

  1 受压部位皮肤是否有红、肿、破损。

  2 口腔粘膜的完整性。

  3 是否掌握有效的皮肤护理方法,能否正确使用便盆,翻身方法是否正确。 一、

  潜在并发症--急性肺水肿

  相关因素:

  1 tpn输入过快、过量。

  2 血管负荷太高,导致静脉回流受阻。

  主要表现:

  1 脉速、心率快、血压升高、中心静脉压增高。

  2 病人烦躁不安、呼吸急促、吐粉红色泡沫痰。

  3 入水量明显大于出水量。

  4 高血钠、水肿,体重增加>0.5kg/d。

  护理目标:

  1 病人维持正常体液量,保持出入水量平衡。

  2 病人未发生急性左心衰竭、肺水肿。

  扩理措施:

  1 记录24小时出入水量,特别是病人的尿量。

  2 恒速输入tpn营养液,观察病人有无呼吸急促、颈静脉怒张、中心静脉压增高的表现,认真听取病人的主诉。

  3 若发现病人有左心衰竭的先兆,应立即报告医师并给予以下处理:

  (1)立即减慢输液速度,安慰病人,给予端坐卧位或半坐卧位,双下肢下垂,以减少回心血量,有利于呼吸。

  (2)吸氧,湿化瓶内加入30%-50%酒精以降低肺泡表现张力。

  (3)限制钠盐和液体的摄入。

  (4)强心、利尿、镇静等药物的使用。

  重点评价:

  1 是否有体液过多的症状、体征。

  2 出入水量是否平衡。

  六、潜在并发症--感染

  相关因素:

  1 中心静脉置管时间较长。

  2 tpn液中营养物质高,利于细菌繁殖。

  3 病人营养差,抗病能力低下。

  4 手术切口。

  主要表现:

  1 中心静脉穿刺点红、肿,甚至有脓性分泌物。

  2 发热、体温>38.5℃。

  3 血常替检查出白细胞>10×109/l。

  4 伤口延期愈合,局部红、肿,甚至有脓性分泌物流出。

  扩理目标:

  1 病人未发生感染。

  2 病人/家属能描述可能会增加感染的危险因素,并能主动避免。

  3 伤口ⅰ期愈合。

  4 养成良好的卫生习惯。

  护理措施:

  1 协助医师进行中心静脉穿刺,严格遵守无菌技术操作。

  2 执行各种治疗、护理、换药时均应洗手并严格执行无菌操作,防止交叉感染。

  3 每天更换tpn袋及输液装置,中心静脉穿刺点每天换药1次并注意观察局部是否有红、肿等异常变化。

  4 tpn液应现配现用,配药后不能马上输用则置于4 ℃冰箱内,24小时内有效。

  5 tpn管道禁止输入其他药物或输血、测cvp。

  6 如疑有与管道有关的感染发生,应重新进行穿刺,使用新的tpn管、tpn管,并将疑有污染的管道做培养、药敏试验。

  7 监测体温,每天4-6次,有异常则应增加测量次数,高热者则按高热护理常替监测、护理。

  8 定期查血象,了解白细胞水平。

  9 告诉病人/家属认识感染的症状、体征。

  10 指导/协助病人搞好个人卫生。禁食或胃肠减压者应口腔护理每天2-3次;留置导尿管者应用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口或抹洗外阴,每天2-3次。

  11 补充足够营养、水分、维生素,增强机体抵抗力。

  12 按医嘱使用抗生素。

  重点评价:

  1 是否有感染发生,如穿刺点、伤口是否发红及有无脓性分泌物。

  2 是否发热。

  七、知识缺乏:营养支持方面的知识

  相关因素:

  病人未患过此病,也未接受过该病相关方面的知识教育。

  主要表现:

  1 病人/家属对tpn的成分、作用不理解。

  2 不知道开始经口进食的时机、食物结构、进食量、间隔时间。

  3 担心出院后不能摄入足够营养,以维持机体正常代谢。

  护理目标:

  1 病人/家属能描述tpn的作用、重要性。

  2 病人/家属乐意接受医院规定的饮食。

  3 病人对首次经口进食有了一定的了解,对出院后的营养维持、食物搭配做到心中有数。

  护理措施:

  1 向病人/家属解释tpn的重要性、必要性,使他们乐于接受tpn治疗。

  2 告诉病人/家属:随着残余小肠代偿功能的恢复,可经口摄食,但应谨慎缓慢进行,先以单纯盐(糖)溶液逐渐过渡到要素饮食,以后再过渡到高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、低渣饮食。

  3 根据病人经口摄食的情况,继续通过静脉营养补充水分、营养物质、电解质、微量元素以及必需脂肪酸等。逐渐由静脉营养过渡到肠道营养。

  重点评价:

  1 病人/家属对tpn的了解程度,是否乐于使用。

  2 对经口进食的营养成分搭配方法是否掌握。

  3 体重变化情况。