血站质控科岗位职责共14篇 采血科岗位职责
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质控办岗位职责
1、在院长的领导下，负责质控科的行政管理工作。根据医院工作计划，制定本科室工作计划，并组织实施，按期总结汇报。
2、建立健全医院质量与安全管理体系，确保运转有效。结合医院实际，制定医院质量与安全管理持续改进实施方案，报请领导批示后，组织实施。
3、督促各职能部室（医疗、护理、院感、药事管理等）制定和完善各相关工作质量目标和考核标准。监督和检查各职能科室考核工作的落实情况。
4、定期组织开展质量考核工作，对各科室医疗文书书写、核心制度落实（危急值管理、不良事件上报、住院超过30天患者管理等）、环节质量控制和科室质量管理等进行监督和检查，发现问题，提出整改措施，跟踪验证整改结果，并向主管院长汇报。
5、做好医院质量与安全管理的督办、反馈及落实工作。每月组织召开考核通报会，反馈考核结果，实施奖罚兑现。
6、协调各科室质量控制过程中的问题和矛盾，促进部门之间相互配合工作。定期组织会议手机科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，认真总结工作中经验、缺陷，及时向院领导反馈相关情况，并向有关部门质量控制结果。
7、定期通报医疗、后勤保障质量管理情况。
8、定期对科室管理人员进行质量与安全管理相关知识培训，提高科室管理水平。
9、对住院病历终末质量进行三级质控汇总、分析，提出整改意见，及时反馈相关职能科室。
10、负责本科室人员的考勤、考核及业务培训工作。
11、完善质量控制管理档案，做好医院质量管理资料的登记、整理、归档、保管工作。
12、实现绩效管理，合理拉开分配差距。
13、按时完成直接领导交办的临时性任务。
二、岗位责任制
（一）质控处长
1、在总经理或管理者代表的直接领导下，负责全厂的质量管理和本处（室）的全面工作，积极推行ISO9000-2008系列标准，组织员工全面完成公司下达的各项工作任务、质量检验、质量控制和质量管理任务，不断提高质量管理水平，确保出厂水泥质量合格率达到两个100%。
2、认真贯彻执行国家的质量方针政策、水泥(熟料)标准、《水泥企业质量管理规程》以及上级下达的各项技术经济指标，组织起草和修改本公司的质量管理制度、质量计划和质量控制方案，并报公司批准后督促执行。
3、及时掌握原燃材料、半成品的质量情况，定期开展质量分析活动，及时调整有关质量控制指标，采取有效措施，督促和帮助工段不断提高半成品质量，充分发挥质控处对质量管理和质量控制的指导作用。
4、加强对出厂水泥(熟料)的出厂控制，制止不合格水泥(熟料)出厂，对违反质量管理制度的现象有权制止，并提出处理意见，必要时可越级报告上级主管部门。
5、建立健全质量管理体系和质量保证体系，切实保证能公正地、科学地、准确地进行各类检验工作。
6、组织开展科研及试验研究工作，做好当地资源状况动态调研工作，努力寻找废弃资源、代用材料用于生产，为不断降能节耗打好基础。
7、负责贯彻执行上级的指示、决议。定期检查室内各项规章制度的落实和工作任务的完成情况，不断提高检验工作的准确性，按期写出质量管理工作小结。
8、组织全体人员学习质量方针、政策、业务、技术和管理知识，总结质量管理经验，熟悉新的检测仪器、设备和检验方法，广泛应用数理统计方法进行质量分析，不断提高全室人员的工作质量和技术素质。
9、加强质量信息的收集管理，做好售后服务工作，了解对产品质量的意见和建议，解答用户提出的技术问题。
10、做好本部门工作计划，合理配备全处（室）各岗位的技术力量，及时掌握全室人员的出勤、劳动纪律，遵纪守法、岗位责任制执行等情况，严格执行工作考核，做到奖罚分明。
11、批准检验报告，主持质量事故分析会和质量分析会。
12、检查质量管理手册的执行情况，主持质量管理手册的制订、补充和修改。
13、领导临时交代的工作。
（二）统计员
1、按时完成厂内质量日报，旬报、月报、年报及其他各种报表的统计工作，数字务必准确、完整，填写要清楚、整齐，发送要及时无误。
2、按江西南方水泥公司统一表格及时将质量管理各类台帐进行登记、整理，按文件规定做好台账和原始记录、质量通知等的归档和保管工作。
3、负责车间的质量考核统计工作，按时报出质量考核统计结果。
4、应用数理统计技术做好质量分析工作，为质控处长预测质量动态提供资料。
5、负责领取、保管化验室所用的文具、工资、劳保用品等；按质量管理制度安排密码抽样。
6、负责文件的收发、存放、外来人员的接待工作，做好质检报告单的填报工作。
7、做好领导临时交代的工作。
（三）质量调度员
1、根据本厂质量管理制度和原燃材料、半成品、成品的技术条件的规定，负责本班的质量调度和质量控制，在当班中代表质控处（领导行使职权，对质控处内部有权临时调动本班的岗位工人，督促和协助各岗位完成各项工作任务；对公司内部有权制止违反质量管理制度的现象，制止无效可报告质控处长，直至公司领导。
2、深入车间巡回检查，了解生产和质量情况，发现质量不稳定或质量指标完成不好时，应协同有关部门分析原因，并采取措施，迅速解决。
3、随时掌握原燃材料的质量波动情况、以及过程质量控制、出厂产品均化搭配情况，及时检查和调整生产控制指标。调整要有根据，检查情况要做好记录。
4、收集生产控制资料，建立系统的生产控制台帐，平时注意及时作好生料、熟料、水泥等出入库和有关质量情况的记录，出库要书面通知，要多库搭配，质量不合格的水泥不包装。
5、督促当班人员对水泥包装质量进行抽查，禁止白包水泥出厂，按每班计算本班的包装水泥袋重合格率，将当班袋重抽查结果反馈给包装工段，确保包装袋重达到内控要求。
6、处理重大质量问题时要请示质控处长，如遇到紧急情况，可先处理，然后再向领导汇报，并做好详细记录。
7、负责督促本班人员遵守操作规程及一切规章制度，监督检验人员的工作质量，督促做好安全、卫生、节约等工作。
8、督促操作人员按时完成规定的取样、留样及各项临时性工作，协助操作人员保证取样装置的正常运行，同时准确及时地整理生产控制记录。
9、严格执行密码校对制度认真做好交接班工作，并按时参加质量碰头例会。
10、做好领导临时交代的工作。
（四）检验人员
1、物理检验岗位
1）全面完成本岗位担负的检验和临时性试验工作，发现问题要排查并及时纠正。发现检验数据、检验工作等出现异常情况应及时向质控处长或质量调度汇报。
2）按规定方法取样、制样、留样和处理样品，确保取样有代表性，留样标记要清楚正确。
3）按《质控处作业文件》、国家标准及质控处发布的检验方法对样品进行检验，遵守作业规程及检验制度，未经领导研究同意的不准擅自改变。
4）按作业文件正确使用和维护、保养各种仪器，要指定专人负责。定期检查校对，超出规定范围应停止使用，启用新设备和新启用标准砂时必须先检查对比校正后符合规定方能使用。
5）检验时要精力集中，一丝不苟，抓紧时间，做到又准又快，检验结果要及时通知有关单位，不准漏检和弄虚作假。
6）严格执行安全操作规程，不违章作业，做到安全操作。
7）搞好试验条件的标准化，对试验室、养护箱、养护池温度每天都要检查记录，严格控制在国家规定的范围内并尽量控制在中线。
8）各种原始记录，分析报告要及时，如实填写，保持完善、清楚、真实、准确，不得任意涂改并妥善保管。
9）严格执行抽查对比制度，定期与质检机构进行对比，超出误差范围应组织全班人员认真分析，查找原因，采取措施，限期解决。
10）节约水、电、药品，做好清洁卫生工作。非检验用品不得带入化验室。
11）团结互助，互教互学，关心集体，遵守劳动纪律，不断提高技术水平和工作质量。
12）做好本班所用药品和材料的领用、蒸馏水制备工作，做好交接班工作。
13）做好领导临时交代的工作。
2、分析岗位
1）全面完成本岗位担负的检验和临时性试验工作，发现问题要排查并及时纠正。发现检验数据、检验工作等出现异常情况应及时向质控处长（化验室主任）或质量值班长汇报。
2）严格执行国家标准，操作规程及一切规章制度，检验时要集中精力，一丝不苟认真操作，检验结果应及时通知有关岗位，不准漏检和弄虚作假。
3）按规定方法取样、制样、留样和处理样品，确保取样有代表性，留样标记要清楚正确。
4）按《化验室作业文件》、国家标准及质控处发布的检验方法对样品进行检验，遵守作业规程及检验制度，未经领导研究同意的不准擅自改变。
5）按作业文件正确使用和维护、保养各种仪器，要指定专人负责。滴定管、容量瓶、移液管等必须经校准后方能使用，超出规定范围应停止使用，标准溶液要定期复标，蒸馏水要定期检查其纯度。
6）严格执行安全操作规程，不违章作业，做到安全操作，天平、高温炉、铂、银、镍等器皿、药品应专人保管。
7）搞好试验条件的标准化，严格执行安全操作规程，不违章作业，做到安全操作。
8）各种原始记录，分析报告要及时，如实填写，保持完善、清楚、真实、准确，不得任意涂改并妥善保管。
9）严格执行抽查对比制度，定期与质检机构对比，超出误差范围应组织全班人员认真分析，查找原因，采取措施，限期解决。
10）节约水、电、药品，做好清洁卫生工作。非检验用品不得带入化验室。
11）团结互助，互教互学，关心集体，遵守劳动纪律，不断提高技术水平和工作质量。
12）做好本班所用药品和材料的领用、蒸馏水制备工作，做好空白试验工作，做好交接班工作。
13）做好领导临时交代的工作。
3、生产控制岗位
1）全面完成本岗位担负的检验和临时性试验工作，发现检验数据、检验工作等出现异常情况（当某一指标低于或高于控制指标范围的异常情况），要认真进行复查，并及时报告有关岗位及质量调度，查找原因。
2）严格执行国家标准，操作规程及一切规章制度，检验时要集中精力，一丝不苟认真操作，检验结果应及时通知有关岗位，不准漏检和弄虚作假。
3）按规定方法取样、制样、留样和处理样品，取样时间必须在规定时点±10分钟以内完成，取样要确保具有代表性，留样标记要清楚正确。
4）按《质控处作业文件》、国家标准及质控处发布的检验方法对样品进行检验，遵守作业规程及检验制度，未经领导研究同意的不准擅自改变。
5）按作业文件正确使用和维护、保养各种仪器，要指定专人负责。滴定管、容量瓶、移液管等必须经校准后方能使用，超出规定范围应停止使用，标准溶液要定期复标，蒸馏水要定期检查其纯度。
6）严格执行安全操作规程，不违章作业，做到安全操作，天平、高温炉、铂、银、镍等器皿、药品应专人保管。
7）搞好试验条件的标准化，严格执行安全操作规程，不违章作业，做到安全操作。
8）各种原始记录，分析报告要及时，如实填写，保持完善、清楚、真实、准确，不得任意涂改并妥善保管。
9）严格执行抽查对比制度，定期与质检机构对比，超出误差范围应组织全班人员认真分析，查找原因，采取措施，限期解决。
10）节约水、电、药品，做好清洁卫生工作。非检验用品不得带入化验室。
11）团结互助，互教互学，关心集体，遵守劳动纪律，不断提高技术水平和工作质量。
12）做好本班所用药品和材料的领用、蒸馏水制备工作，做好空白试验工作。
13）做好交接班工作，交接班必须认真，做好交接班前的准备，为下一班创造良好的工作条件。
14）做好领导临时交代的工作。
质控科工作职责
1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。
2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。
3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。
4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。
5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。
6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。
7、负责组织全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。
益阳市桃花仑社区卫生服务中心
2010年4月
医院质控科工作职责
一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃
四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。 (一)负责基础质量的监控
1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。 (二)负责环节质量的监控
1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。
⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;
2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。 (三)负责终未质量的监控
1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控;
2、对住院病历的终末质量进行三级监控; 汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。
六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。 质管办工作职责
1.在管理者代表领导下，全面负责质量体系的运行，并及时汇报体系运行情况。
2.负责质量体系文件的编号、更改、控制和管理。
3.及时查阅外来文件的收文登记，确保质量体系获得并使用最新版本的外来文件。
4.负责拟定年度内部质量审核工作计划。 5.组织内审组实施内部质量审核。
6.负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。 7.负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。 8.负责对部门负责人进行质量培训。
9.负责质量记录表式的编码登记工作，负责质量记录的控制。
10.负责制定本部门的工作计划，组织实施，并做好总结。 11.负责本部门质量记录的编制、填写、收集、整理、归档、销毁。
12.负责对本部门存在或潜在的缺陷以及收到的投拆进行调查分析，确认不合格产生的原因，采取纠正、预防措施。
超声科科室质控小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，各临床医技科室要成立质量控制小组，科主任是科室质量的第一责任人。
1.各科室医疗质量控制小组组长由科主任担任。控制小组结合本科室专业特点及发展趋势，制定科室的医疗质量监控管理方案；制定本科室常见疾病诊疗常规；治疗用药执行“云南省抗菌药物分级使用规定”，做到合理应用抗菌药物、专科药物和辅助药物。
2.按照医院全程医疗质量控制实施方案，结合科室医疗质量管理要求，负责本科室的医疗质量管理。
3.开展科室质量教育，不断提高医师的质量安全意识；在科室实施全程医疗质量管理。
4.定期组织本科室医师学习医院医疗质量控制的相关要求和规定；学习病历书写规范；科室医疗质量控制要求和各项核心制度，强化医疗安全、医疗质量意识。
5.加强本科室医师“三基三严”的学习训练，组织科室医师进行医学知识、专科发展前沿的相关学习，不断提高专业医疗技术水平。
6.负责对科室医疗质量进行检查，重点按照医院医疗质量的相关要求和科室医疗质量监控管理方案，检查本科室各级医师的医疗文书书写、治疗方案、三级医师负责制度、交接班制度等核心制度的执行情况。
7.对科室存在的医疗质量问题要查找原因，进行分析，针对科室医疗质量存在的问题和缺陷，研究改进对策，制定整改措施，对整改效果进行评价。
8.每月召开科室小组会议，对科室医疗质量和医疗安全进行认真分析。
9.参加医院医疗质量控制中心关于医疗质量的会议；收集、反映科室医疗质量问题；对医院医疗质量控制工作提出好的意见和建议。
10.结合本科室专业特点，按要求实施临床路径管理。
康复科质控小组职责
1、康复科质控小组由科室负责人、主管治疗师以及质控医师组成；科主任是科室质量第一责任人；
2、结合本康复专业特点及发展趋势，制定及修订康复科疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订康复科的质控工作制度、人员岗位职责；
3、在医务部的指导下，负责康复科医、技质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、治疗质量、医疗文件书写质量；
4、做好康复科的质量自测自评，分析康复科医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，每月组织各级医务人员学习医疗及治疗技术，强化质量和安全意识；
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、治疗记录单），对核心制度执行情况进行检查，对治疗工作进行检查提出整改措施并落实。
医疗质量管理科主任岗位职责
一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。
二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。
三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的工作。
四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查（病历、处方、申请单、报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。
五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。
六、密切与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室配合，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。
七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水平。
医疗质量管理科科员职责
1、在科主任的领导下，具体协助搞好全院医疗、护理等质控质量工作。
2、认真仔细检查运行及终末病历，把好病历质量关，发现问题及时修正
3、每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告
4、利用医院质量管理网络开展质量控制活动。不断完善院级质量控制方案。
5、协助科主任制订医疗质量标准，建设医疗质量标准化体系。
6、协助组织开展全院性医疗质量教育，贯彻落实全面医疗质量管理思想。
7、经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实，确保基本医疗质量。
8、对重点患者实施监控，督促科室或诊疗组加强诊疗护理措施，及时检查治疗效果。
9、及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷，在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，应深刻剖析，并及时整改。
10、以《医疗事故处理条例》及相关文件为依据，检查、落实服务质量，确保患者权利。
11、加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。
12、加强自身建设，不断学习医疗质量控制新技术、新方法，总结医疗质量管理的经验与教训，提高医疗质量管理水平。
13、完成科室主任交办的其他工作任务。
1、在院长和业务院长的领导下、组织医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。
2.组织开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。
3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。
4、组织开展全院病历质控工作。
5、组织调查分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。
6，督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。 7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。 8，医院领导交办的其他医疗管理工作。
医疗质量管理委员会职责
一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。
二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作计划。
三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。
八、质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。
质控科主任职责
一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。
二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。
三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的工作。
四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查（病历、处方、申请单、报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。
五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。
六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室密切配合，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。
七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水平。 医疗质量管理委员会办公室职责：
一、负责医疗质量管理年度计划的起草工作。
二、收集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料，并加以记录归类。
三、负责召集医疗质量管理委员会会议，提供会议讨论资料。
四、起草会议决议和会议讨论的有关处理意见。
科室质量控制小组职责
科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：
1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
2、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。
3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。
6、对执行十三项核心制度情况进行检查。对各项护理制度执行情况进行检查。
7、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。
8、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
9、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。
10、对住院病历进行归档前自查，各病区在不影响病历按时归档的前提下，根据《病历书写基本规范》和《灵武市人民医院住院病历书写质量评估标准》中的项目内容进行自查，及时发现缺陷及时补充纠正。
11、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问
题，提出整改措施并组织实施。
医院质控科工作职责制度提要：负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。
医院质控科工作职责制度
医疗质量控制科科长工作制度
1.在主管院长和医务护理部部长的领导下，具体组织实施全院医疗质量管理的各项工作，并及时请示、总结和汇报。
2.及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建议，确保院、科二级质量管理组织体系的健全性和有效性。
3.负责修订全院医疗服务质量管理目标、计划、方案、措施等，经医疗质量管理委员会或主管院长审批后组织实施。
4.负责对全院员工进行医疗质量、医疗安全管理的教育和培训。
5.组织修订全院临床、医技科室医疗质量规范和标准。
6.负责临床、医技科室日常医疗文书表单的编写和修订。
7.负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。
8.及时发现全院各部门医疗质量和医疗安全管理中存在的问题或隐患，并采取有效措施，督促或指导其进行整改，以促进医疗质量持续改进。
9.负责组织编辑和发放《医疗服务质量管理通讯》工作。
10.开展医疗服务质量管理的科学研究工作。
医疗质量控制科科员工作制度
1.遵守国家医疗卫生法律法规，以及医院各项规章制度。
2.服从科长领导，执行科长的决定。
3.负责完成科室各项日常工作和事务。
4.根据科室分工，完成医疗质量管理、控制的各项工作任务。
5.做好各类工作文件、档案、数据、信息的整理和归档管理。
6.完成对各临床、医技、门急诊等科室或部门的医疗质量监控工作。
7.向相关科室或部门做好医院质量管理政策措施的解释工作，并指导各科室完成质量控制任务和目标。
8.及时发现各科室或部门日常工作中存在的医疗质量问题或缺陷，认真记录、归纳总结，并及时向科长汇报。
9.向科长提出工作意见和建议。
10.努力学习医疗质量管理专业理论知识和方法，认真实践、总结和提高。
生效日期：2007年3月1日 修订日期：2012年8月1日
龙口市人民医院病案质控医师岗位职责
一、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
二、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。
三、每月对本科室病案质量进行分析、整改，提出改进措施，配合院质控科进行定期、不定期的质量检查、考核和评价。
四、协助完善有关的医疗规章制度。
五、对本科室的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。
六、定期参加医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行汇报。不断促进医疗质量的提高。
病历管理与持续改进
南湖中心卫生院
质控科
科室简介
质控科是在院长和业务院长的领导下，依据国家法律法规和卫生行业质量管理要求，通过对医院运行过程中的总体质量状况进行全方位的质量监督、检查、分析评价，对医院总体质量改进提出意见和建议，以推动医院质量持续改进的职能管理部门。
质控科定编三人。科长：马宏平组员：程永杰谢阳天
质控科职责
职责概述
质控科的职责是“协助院领导监督医院运行过程中的总体质量情况，并依据国家有关规定对医院的质量做出客观评价，对存在质量偏差的部门和影响质量提高的因素进行综合分析，提出持续质量改进的建议。”质控科工作职责
一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
二、根据上级有关规定、要求以及医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
（一）负责基础质量的监控
1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。
（二）负责环节质量的监控
1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。⑴组织临床科室每月自查及交叉检查病区运行病历；⑵组织质检员每月到临床科室抽检运行病历；⑶及时复查有问题、有争议的运行病历；
2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。
（三）负责终未质量的监控
1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控；
2、对住院病历的终末质量进行三级监控；
2、汇总监察科、医务科、门诊办、护理部、信息科、卫防科、医保办、教学科、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经管小组执行扣罚。
六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
质控小组的分工
质控科工作制度
一、严格执行国家和卫生行政管理部门的各项法律、法规、规章和规范等。
二、本着公平、公正、合理的原则，对各科室的工作质量进行控制、反馈、通报、并提出合理化建议，以促进医院各项工作质量的持续改进。
三、经常深入科室开展调查研究，掌握全院质量管理工作情况，努力发现问题和解决问题。
四，耐心细致做好各类解释工作。
五，积极探索现代医院质量控制方法。
质控科
二零一二年二月十八日
医院质控科工作职责
医院质控科工作职责
一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃
四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
(一)负责基础质量的监控
1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。 (二)负责环节质量的监控
1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。
⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;
2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。
(三)负责终未质量的监控
1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控;
2、对住院病历的终末质量进行三级监控; 汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。
六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
质管办工作职责
1.在管理者代表领导下，全面负责质量体系的运行，并及时汇报体系运行情况。 2.负责质量体系文件的编号、更改、控制和管理。
3.及时查阅外来文件的收文登记，确保质量体系获得并使用最新版本的外来文件。 4.负责拟定年度内部质量审核工作计划。 5.组织内审组实施内部质量审核。
6.负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。
7.负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。 8.负责对部门负责人进行质量培训。
9.负责质量记录表式的编码登记工作，负责质量记录的控制。 10.负责制定本部门的工作计划，组织实施，并做好总结。
11.负责本部门质量记录的编制、填写、收集、整理、归档、销毁。
12.负责对本部门存在或潜在的缺陷以及收到的投拆进行调查分析，确认不合格产生的原因，采取纠正、预防措施。
质量控制科
一、目标：
为保证医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全。通过日常监督随机抽查、每月汇总检查、病案（历）专审、按照三级甲等医院标准四个途径，以环节质量为重点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制。
二、职责：
1、在院长、主管院长的领导下负责制定医院医疗质量监控工作计划和工作制度。
2、建立质量监控的指标体系和评价方法。
3、完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
4、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长汇报或向医教科、护理部通报。
5、收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
6、有按照检查结果对科室、个人进行奖罚的权利。
7、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
8、定期编辑出版医疗质量管理简报。
三、具体措施：
1、日常监督检查。
负责并实施其管理职责范围内的医疗质量检查，检查的内容，一
1 般为1-2项，采取随机抽查方式进行。每月所有临床、医技科室至少接受一次日常检查。
随机抽查内容包括检查中发现的问题改进落实情况、医疗、护理、医技文书质量、医疗法律、法规、规章、制度、医疗规范、常规执行情况、诊断、检查、用药、手术、护理、告知等方面存在的质量问题及其他医疗质量问题。
2、病历质量检查。
将病历质量考核分为运行病历质量和终末病历质量两部分。
监控目的：了解掌握各科病历书写质量；了解病历完成的及时性、完整性；向临床医生反馈检查情况，通知医生及时修正病历中出现的问题。
监控方法：运行病历质量监控采用定期到病房检查方式进行。运行病历以疑难危重病例为主；除病历书写的基本规范外，重点检查病历项目是否齐全及病历完成的及时性。内科系统主要抽查住院10天左右的病历，外科系统主要抽查手术后的病历。抽查中发现病历中存在的问题以书面形式反馈给相关科室及责任人（注明病历中存在的问题）。
终末病历质量监控根据终末病历质量相关要求，对回收到病案室的病历进行普查。
3、门诊质量检查
每月对门诊质量进行评价，内容包括门诊病历质量、处方质量、检验、功能检查、影像报告单质量。
四、质量控制责任追究。
对各种质量指标完成情况作为科室工作核心纳入考核体系。对重点质量完成情况进行监控，对于不规范的行为进行相应处罚。
对日常检查中发现的工作质量缺陷、隐患，应由存在隐患的科室
2 和部门，分析发生原因、提出整改方法，消除安全隐患，控制医疗风险，提高医疗质量。
五、评价与反馈
1、效果评价
定期对医疗质量运行情况进行评价。根据每个季度按《医疗质量考核评分标准》考核结果进行评价，每个季度对医疗质量重点指标进行统计，根据完成情况对控制方案、方法、控制系统的运行情况等方面进行综合评价，及时发现问题，找出调整改进的方法，达到质量的动态控制持续改进。
2、信息反馈
环节质量及终末质量检查结果质控科通过“质量控制信息反馈表”反馈给各科室。
超声质控小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，各临床医技科室要成立质量控制小组，科主任是科室质量的第一责任人。
1.医疗质量控制小组组长由科主任担任、副组长由副科主任和项目负责人担任。 2.按照医院全程医疗质量控制实施方案，结合科室医疗质量管理要求，负责本科室的医疗质量管理。
3.开展科室质量教育，不断提高医师的质量安全意识；在科室实施全程医疗质量管理。
4.定期组织本科室医师学习《医院医疗质量控制的相关要求和规定》；《科室医疗质量控制要求和各项核心制度》，强化医疗安全、医疗质量意识。
5.加强本科室医师“三基三严”的学习训练，组织科室医师进行医学知识、专科发展前沿的相关学习，不断提高专业医疗技术水平。
6.负责对科室医疗质量进行检查，重点按照医院医疗质量的相关要求和科室医疗质量监控管理方案，检查本科室各级医师的医疗文书书写、三级医师负责制度等核心制度的执行情况。
7.对科室存在的医疗质量问题要查找原因，进行分析，针对科室医疗质量存在的问题和缺陷，研究改进对策，制定整改措施，对整改效果进行评价。 8.每月召开科室小组会议，对科室医疗质量和医疗安全进行认真分析。 9.参加医院医疗质量控制中心关于医疗质量的会议；收集、反映科室医疗质量问题；对医院医疗质量控制工作提出好的意见和建议。