就业意向书(集锦15篇)（就业协议与就业意向书的区别）
就业意向书(集锦15篇)
在快速变化和不断变革的今天，意向书与我们的工作息息相关，需要注意的是法律并没有对意向书的效力作出规定，那么你真正懂得怎么写好意向书吗？下面是小编为大家收集的就业意向书，欢迎阅读与收藏。
甲方：__________地址：_______________
乙方（毕业生姓名）：__________身份证号码：__________
甲乙就乙方通过甲方校园招聘笔试及面试合格后，甲乙双方就毕业后相互选择达成以下一致：
一、背景：
1、甲方是从事__________企业，本次甲方进行校园招聘，接收考核合格的__________应届毕业生人才。
2、乙方自愿参加甲方举办的校园招聘会，并通过考核成绩合格，乙方决定毕业后进入甲
方工作。
二、有关约定：
1、报到时间：
1）甲方拟接收__________学校_____专业_____（学号__________）的20___届毕业本科生_____毕业后到甲方公司工作。
2）乙方须在_____年_____月_____日前到甲方公司报到。
2、试用期和合同期限：
1）试用期：_____个月
2）劳动合同期限：甲、乙双方拟签订的劳动合同期限为_____年（含）至_____年_____月。3）正式劳动合同应在乙方报到后_____内签订。
3、工作地点和待遇：
1）工作地点：__________
2）待遇：第一年的税前年收入在人民币_____元至_____元人民币之间，在劳动
合同中详细约定。
3）甲方将按照国家法律法规及___市的相关规定为乙方缴纳社会保险。
三、意向书终止：
乙方出现以下情形之一的，本意向书自动终止：
1）未能取得毕业证书或学位证书；
2）未经甲方许可未在本意向书约定的报到期限内报到的；
3）方安排的统一入职体检中被认定不合格的；
4）有违反法律法规等违法犯罪行为的。
四、违约责任：
1、乙方在本意向书约定的期限内未到甲方公司报到或未与甲方签订劳动合同的，甲方有权终止本意向书，并有权要求乙方支付违约金人民币_____元。
2、甲方无正当理由拒绝接收乙方到甲方公司工作的，乙方有权终止本意向书，并有权要求甲方支付违约金人民币_____元。
五、纠纷解决：
本意向书在执行过程中发生争议，各方应协商解决，协商不成，任何一方可向___市___区人民法院提起诉讼。
六、其他：
根据___市的相关规定甲方不为乙方保管档案及转调户口，乙方对此已了解并无异议。本意向书的终止不影响守约方向违约方主张违约责任的权利。
本意向书一式二份，签字盖章后立即生效，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。
甲方：_____________乙方：__________
法定代表：_________（签字）
20_____年_____月_____日20_____年_____月_____日
甲方：
乙方(学员)： 身份证号码：
丙方：
丁方(学校)
甲乙丙丁就丙方参加甲乙方举办的岗前培训班达成以下一致：
一、背景：
1.甲方和丙方是从事对日软件开发的企业，目前双方都缺乏人才，本次甲丙双方合作，共同招聘培养对日软件开发人才。
2.乙方自愿参加甲方和丙方联合举办的岗前培训，学习期满后，进入X方工作。
二、有关约定：
1、培训期间：
1)乙方以甲方未来员工的身份，进行培训，由甲方统一管理，丙方进行监督
2)培训期间：6个月
3)培训内容：参见招聘简章
2、培训结束：
1)乙方培训期满考核合格后，乙方将进入X方工作，与方正式签订为期XX年的劳动合同
2)方同意乙方进入方工作，签订为期年的劳动合同。方对此没有异议
3)上述劳动合同应在培训期满前周签订。
3、工作地点和待遇：
1)工作地点：北京XXXX方的所在地。
2)待遇：第一年的税前年收入在人民币30000元至45000元之间。在劳动合同中约定。
三、协议的终止：
1.、乙方在培训期间出现以下情形之一，本协议自动终止：
1)乙方违反培训管理规定，经教育不改的
2)根据培训情况，甲方认为乙方不具备培养前途的
3)乙方不认真学习，不能按时完成培养计划的
4)乙方出现健康情况，不能继续完成培训或胜任将来的工作的
5)乙方出现违反国家法律法令地方法规等违法犯罪行为的
四、争议解决：
本协议在执行过程中发生争议，各方应协商解决，协商不成，任何一方可向北京市海淀区人民法院提起诉讼
五、其他：
本协议一式份，签字盖章后立即生效，协议方各执壹份，具有同等法律效力
甲方： 丙方：
法定代表(授权代表) 法定代表(授权代表)
20xx年月日 20xx年月日
乙方： 丁方：
20xx年月日 20xx年月日
就业意向书
甲方：北京吉科英普科技发展有限公司
乙方（学员）： 身份证号码：
丙方：北京恩梯梯数据系统集成有限公司
丁方（学校）
甲乙丙丁就丙方参加甲乙方举办的岗前培训班达成以下一致：
一．背景：
1. 甲方和丙方是从事对日软件开发的企业，目前双方都缺乏人才，本次甲丙双方合作，
共同招聘培养对日软件开发人才。
2. 乙方自愿参加甲方和丙方联合举办的岗前培训，学习期满后，进入 方工作。
二．有关约定：
1. 培训期间：
1) 乙方以甲方未来员工的身份，进行培训，由甲方统一管理，丙方进行监督
2) 培训期间：6个月
3) 培训内容：参见招聘简章
2. 培训结束：
1) 乙方培训期满考核合格后，乙方将进入 方工作，与 方正式签订为期 年的
劳动合同
2) 方同意乙方进入 方工作，签订为期 年的劳动合同。 方对此没有异议
3) 上述劳动合同应在培训期满前 周签订。
3. 工作地点和待遇：
1) 工作地点：北京。 方的.所在地。
2) 待遇：第一年的税前年收入在人民币30000元至45000元之间。在劳动合同中约
定。
三．协议的终止：
1. 乙方在培训期间出现以下情形之一，本协议自动终止：
1) 乙方违反培训管理规定，经教育不改的
2) 根据培训情况，甲方认为乙方不具备培养前途的
3) 乙方不认真学习，不能按时完成培养计划的
4) 乙方出现健康情况，不能继续完成培训或胜任将来的工作的
5) 乙方出现违反国家法律法令地方法规等违法犯罪行为的
四．争议解决：
本协议在执行过程中发生争议，各方应协商解决，协商不成，任何一方可向北京市海淀区人民法院提起诉讼
五．其他：
本协议一式 份，签字盖章后立即生效，协议方各执壹份，具有同等法律效力
甲方：北京吉科英普科技发展有限公司 丙方：北京恩梯梯数据系统集成有限公司
法定代表（授权代表） 法定代表（授权代表）
xx年 月 日 xx年 月 日
乙方： 丁方：
xx年 月 日 xx年 月 日
甲方(用人单位):________________
乙方(毕 业 生):____________
甲、乙双方通过供需见面、双向选择，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情况，以及拟安排乙方工作岗位情况，并通过对乙方的了解、考核，同意录用乙方。乙方已如实向甲方介绍本人的情况，并通过对甲方的了解，愿意到甲方就业并在20xx年7月3日前报到。
二、甲方录用乙方的方式为聘用。
三、甲方为乙方提供的工作条件、劳动保护、劳动报酬及福利应符合国家有关规定。
四、本就业意向书一式三份，甲乙双方和学校各执一份。
甲(用人单位)签名：________
20___年___月___日
联系电话：________
乙方(毕业生)签名：________
20___年___月___日
联系电话：________
人事部门签名(签章)：________
甲方（用人单位）：________________
乙方（毕业生）：____________
甲、乙双方通过供需见面、双向选择，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情况，以及拟安排乙方工作岗位情况，并通过对乙方的了解、考核，同意录用乙方。乙方已如实向甲方介绍本人的情况，并通过对甲方的了解，愿意到甲方就业并在20xx年7月3日前报到。
二、甲方录用乙方的方式为聘用。
三、甲方为乙方提供的工作条件、劳动保护、劳动报酬及福利应符合国家有关规定。
四、本就业意向书一式三份，甲乙双方和学校各执一份。
甲（用人单位）乙方（毕业生）
人事部门签名（签章）：________ 签名：________
20___年___月___日20___年___月___日
联系电话：________联系电话：________
甲方：___________________
乙方(毕业生)：____________
甲、 乙双方通过供需见面、双向选择，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情况，以及拟安排乙方工作岗位情况，并通过对乙方的了解，考核，同意录用乙方。乙方已如实向甲方介绍本人的情况，并通过对甲方的了解，愿意到甲方就业并在约定期限内签署相关就业协议。
二、甲方为乙方提供的工作条件、劳动保护、劳动报酬及福利应符合国家有关规定。
三、乙方到甲方报到(签订劳动合同)时，必须取得毕业证及学位证，否则，甲方不予录用。
四、就业协议签订时间：
乙方最迟于20____年____月____日前与甲方签订就业协议，否则视为乙方自动放弃。甲方在收到乙方就业协议后，15个工作日内将经甲方盖章后的就业协议反馈给乙方。
五、违约责任
鉴于甲方在招聘过程中的招聘成本支出，乙方在签订本协议后，出现以下情况视为违约，并向对方支付违约金人民币______元整(￥______)元;
1、乙方在离校前要求与甲方解除已签订的就业协议;
2、乙方未按协议约定在报到证规定期限内到甲方报到并签订劳动合同;
3、甲方无正当理由拒绝接受符合录用条件的乙方报到。
六、协议生效及其他
本协议的签订仅视为甲乙双方对就业意向的约定，不视为劳动关系的成立。
本协议经双方签字后生效。
本协议一式两份，甲方留存一份，乙方留存一份。
甲方(用人单位)
人事部门签章：______
______年____月____日
联系电话：__________
乙方(毕业生)
签名：______________
联系电话：__________
______年____月____日
甲方（用人单位）：________________
乙方（毕业生）：____________
甲、乙双方通过供需见面、双向选择，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情况，以及拟安排乙方工作岗位情况，并通过对乙方的了解、考核，同意录用乙方。乙方已如实向甲方介绍本人的情况，并通过对甲方的了解，愿意到甲方就业。
二、甲方为乙方提供的工作条件、劳动保护、劳动报酬及福利应符合国家有关规定。
三、乙方到甲方所属单位报到（签订劳动合同）时，必须取得毕业证及学位证，否则，甲方不予录用。
四、三方就业协议签定时间：
乙方最迟于20___年___月___日前与甲方签订三方就业协议，否则视为乙方自动放弃。甲方在收到乙方就业协议后，15个工作日内将经甲方盖章后的三方就业协议反馈给乙方。
五、违约责任
鉴于甲方在招聘过程中的招聘成本支出，乙方在签订本协议后，出现以下情况视为违约，并向对方支付违约金人民币_____元：
1、乙方在离校前要求与甲方解除已签订的就业协议；
2、甲方无正当理由拒绝接受符合录用条件的乙方报到。
六、协议生效及其他
本协议的签订仅视为甲乙双方对就业意向的约定，不视为劳动关系的成立。
本协议经双方签字后生效。
本协议一式二份，甲方留存一份，乙方留存一份。
甲（用人单位）乙方（毕业生）
人事部门签名（签章）：________ 签名：________
20___年___月___日20___年___月___日
联系电话：________联系电话：________
甲方（用人单位）： 乙方（应聘者）： （姓名） （院校及专业）
甲、乙双方通过供需见面、双向选择，并经过初步人才潜质测评，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情况，以及拟安排乙方工作岗位情况。乙方已如实向甲方介绍本人的情况（包括专业背景信息），并通过对甲方的了解，愿意到甲方就业。
二、甲、乙双方初步达成就业意后，须经组织人社部门现场认定。
三、经面试、考核、体检、公示等程序后，甲方对符合条件的乙方将按有关程序审批聘用。
四、如正式聘用，甲方为乙方提供符合国家有关规定的劳动保障、工资福利待遇。
五、本就业意向书一式叁份，甲方、乙方和组织人社部门各执壹份。
甲方代表人 乙方 组织部门代表人：
签名：
签名：
人社部门代表人：
20xx年1月 日
联系电话：
毕业生就业意向书
姓 名 学 号 专业名称 用人单位
二0一四 年 二 月
经用人单位和毕业生双向选择，达成如下就业意向：
就业意向合同书
甲方： 医院
乙方： 身份证号码：
医院 （甲方）拟录用 大学 专业 年应届毕业生 （乙方）为本单位职工，乙方自愿报名应聘甲方单位并已知甲方有关毕业生录用的相关内容和规定。经双方协商，同意签订本意向书如下： 1. 乙方自愿参加甲方举办的岗前培训，学习期满后，正式上岗。 2. 培训结束：
1) 乙方培训期满合格后，乙方将进入 工作，与 甲 方正式签订劳动合同
2) 甲 方同意乙方进入 工作，签订劳动合同。 甲 方对此没有异议 3. 工作地点和待遇：
1) 工作地点： 医院。
2) 待遇：基本工资1200/月+绩效工资。试用期考核合格后按医院规定享受绩效工资。
二． 协议的终止：
1. 乙方在培训期间出现以下情形之一，本协议自动终止： 1) 乙方违反甲方的管理规定，经教育不改的
2) 根据工作情况，甲方认为乙方不具备工作能力的 3) 乙方出现健康情况，不能继续完成或胜任将来的工作的
4) 乙方出现违反国家法律法令地方法规等违法犯罪行为的
2.本合同签订后，乙方取得毕业证，必须在规定时限内到甲方参加工作，不得再到其他机构就业，否则将按有关法律法规赔偿甲方前期培训等相关费用。 三． 争议解决：
本协议在执行过程中发生争议，各方应协商解决，协商不成，任何一方可向人民法院提起诉讼。 四． 其他：
本协议一式 叁 份，甲、乙双方各一份，乙方学校一份，签字盖章后立即生效，具有同等法律效力
甲方： 医院 乙方：
法定代表（授权代表）
20xx年 月 日 20xx年 月 日
甲方（用人单位）：____________________
乙方（毕业生）：____________________
甲、乙双方经过供需见面、考试测评、双向选择，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情景，以及拟安排乙方到________________________岗位工作，并承诺乙方的经过体检、考察、公示合格后，聘用乙方。乙方已如实向甲方介绍本人的情景，并经过对甲方的了解，愿意到甲方就业。
二、甲方为乙方供给的工作条件、劳动报酬及福利应贴合国家有关规定。
三、乙方到甲方所属单位报到（签订聘用合同）时，必须在规定时间内取得毕业证、学位证及岗位要求的资格证书（证件），否则，甲方不予聘用。
四、双方就业协议签定时间：
乙方最迟于_____年____月____日前与甲方签订双方就业协议，否则视为乙方自动放弃。甲方在收到乙方就业协议后，5个工作日内将经甲方盖章后的就业协议反馈给乙方。
五、违约职责
鉴于甲方在招聘过程中的招聘成本支出，乙方在签订本协议后，出现以下情景视为违约，并向对方支付违约金人民币元（大写）：______________。
1、乙方无正当理由与甲方解除已签订的就业协议；
2、甲方无正当理由拒绝理解贴合聘用条件的乙方报到。
3、违约情景将列入黔东南州人事考试不良诚信记录并在黔东南人力资源社会保障网进行公示。
六、协议生效及其他
本协议的签订仅视为甲乙双方对就业意向的约定，不视为劳动人事关系的成立。
本协议经双方签字后生效。
本协议一式二份，甲方留存一份，乙方留存一份。
甲（用人单位）____________________乙方（毕业生____________________）
日期：_____年____月____日
就 业 意 向 书甲方（用人单位）：
乙方（毕 业 生）：
甲、乙双方通过供需见面、双向选择，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情况，以及拟安排乙方工作岗位情况，并通过对乙方
的了解、考核，同意录用乙方。乙方已如实向甲方介绍本人的情况，并通过对甲方的了解，
愿意到甲方就业并在20xx年7月3日前报到。
二、甲方录用乙方的方式为 聘用 。
三、甲方为乙方提供的工作条件、劳动保护、劳动报酬及福利应符合国家有关规定。
四、本就业意向书一式三份，甲乙双方和学校各执一份。
甲方（用人单位）
乙方（毕业生）
人事部门签章： 签名：
年 月 日 年 月 日 联系电话： 联系电话：
学校签章：
年 月 日
姓 名 学 号 专业名称用人单位
西南石油大学
甲方(用人单位): 乙方(毕 业 生):
甲、乙双方通过供需见面、双向选择，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情况，以及拟安排乙方工作岗位情况，并通过对乙方的了解、考核，同意录用乙方。乙方已如实向甲方介绍本人的情况，并通过对甲方的了解，愿意到甲方就业。
二、甲方为乙方提供的工作条件、劳动保护、劳动报酬及福利应符合国家有关规定。
三、乙方到甲方所属单位报到（签订劳动合同）时，必须取得毕业证及学位证，否则，甲方不予录用。 四、三方就业协议签定时间：
乙方最迟于20xx
年 6 月 1 日前与甲方签订三方就业协议，否则视为乙方自动放弃。甲方在收到乙方就业协议后，15个工作日内将经甲方盖章后的三方就业协议反馈给乙方。 五、违约责任
鉴于甲方在招聘过程中的招聘成本支出，乙方在签订本协议后，出现以下情况视为违约，并向对方支付违约金人民币 元：
1、乙方在离校前要求与甲方解除已签订的就业协议；
2、甲方无正当理由拒绝接受符合录用条件的乙方报到。 六、协议生效及其他
本协议的签订仅视为甲乙双方对就业意向的约定，不视为劳动关系的成立。
本协议经双方签字后生效。
本协议一式二份，甲方留存一份，乙方留存一份。
甲(用人单位) 乙方(毕业生) 人事部门签名(签章)： 签名：
年 月 日 年 月 日 联系电话： 联系电话：
经用人单位和毕业生双向选择，达成如下就业意向(并填写相关信息)：
学校通讯地址：四川成都市新都区西南石油大学测控技术与仪器20xx级1班 邮政编码：610500
甲方（用人单位）： 乙方（毕 业 生）：
甲、乙双方通过供需见面、双向选择，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情况，以及拟安排乙方工作岗位情 况，并通过对乙方的了解、考核，同意录用乙方。乙方已如实向甲方介绍本人的情况，并通过对甲方的了解，愿意到甲方就业并在规定或约定期限内报到。
二、甲方录用乙方的方式为聘用。
三、甲方为乙方提供的工作条件、劳动保护、劳动报酬及福利应符合 国家有关规定。
四、本就业意向书一式三份，甲乙双方和学校各执一份。
甲方（用人单位） 乙方（毕业生）
人事部门签章： 签名：
年 月 日 年 月 日
联系电话： 联系电话：
【范例三】
甲方（用人单位）： 乙方（毕 业 生）：
甲、乙双方通过供需见面、双向选择，达成如下协议：
一、甲方已如实向乙方介绍本单位情况，以及拟安排乙方工作岗位情况，并通过对乙方的了解、考核，同意录用乙方。乙方已如实向甲方介绍本人的情况，并通过对甲方的了解，愿意到甲方就业并在规定或约定期限内报到。
二、甲方为乙方提供的工作条件、劳动保护、劳动报酬及福利应符合国家有关规定。
三、双方在签订本协议后，甲方根据乙方的实际情况，要求乙方在20xx年XX月XX日到甲方报到。
四、鉴于甲方在招聘过程中成本支出，乙方在签订本协议后，出现以下情况视为违约，并向对方支付违约金人民币贰仟（￥20xx.00）元：
1、乙方在离校前要求解除与甲方签订的就业协议。
2、乙方未按协议约定时间内到甲方报到并签订就业劳动合同。 本协议经双方签字后生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（用人单位） 乙方（毕业生）
学校签章： 签名：
年 月 日 年 月 日
联系电话： 联系电话：
甲方：_____有限公司
乙方：__________ 身份证号码：_______________
_____有限公司（甲方）拟录用_____ 学院_____ 专业_____年应届毕业生_____（乙方）为本单位职工，乙方自愿报名应聘甲方单位并已知甲方有关毕业生录用的相关内容和规定。经双方友好协商，同意签订本意向书如下：
一、就业意向
1、乙方自愿参加学校与甲方联合举办的古筝班培训，学习期满后，正式上岗。
2、培训结束：
1）乙方培训期满合格后，乙方将进入__________ 工作，与 甲 方正式签订劳动合同
2） 甲 方同意乙方进入_______________ 工作，签订劳动合同。 甲 方对此没有异议
3、工作地点和待遇：
1）工作地点：_________。
2）待遇：试用期：_____元；转正后，薪资按基本工资+课时补贴+业务提成+交通补贴+房补+其他进行核算，薪资保底3000元。
二、协议的终止
1、乙方在培训期间出现以下情形之一，本协议自动终止：
1） 乙方违反甲方的管理规定，经教育不改的；
2） 根据工作情况，甲方认为乙方不具备工作能力的；
3） 乙方出现健康情况，不能继续完成或胜任将来的工作的；
4） 乙方出现违反国家法律法令地方法规等违法犯罪行为的。
2、本合同签订后，乙方取得毕业证，必须在规定时限内到甲方参加工作，不得再到其他机构就业，否则将按有关法律法规赔偿甲方前期培训等相关费用。
三、争议解决
本协议在执行过程中发生争议，各方应协商解决，协商不成，任何一方可向泉州市丰泽区人民法院提起诉讼。
四、其他
本协议一式 叁 份，甲、乙双方各壹份，乙方学校壹份，签字盖章后立即生效，具有同等法律效力
甲方：_________________________ 乙方：__________
法定代表（授权代表）：__________ 身份证号：__________
联系电话：______________ 联系电话：__________
20___年_____ 月_____日 20___年_____ 月_____ 日
医院就业意向书范本
甲方：__________人民医院
乙方：__________ 身份证号码：_________________
贵州省三穗县人民医院 （甲方）拟录用__________ 大学__________专业_____年应届毕业生_____（乙方）为本单位职工，乙方自愿报名应聘甲方单位并已知甲方有关毕业生录用的相关内容和规定。经双方协商，同意签订本意向书如下：
1. 乙方自愿参加甲方举办的岗前培训，学习期满后，正式上岗。
2. 培训结束：
1）乙方培训期满合格后，乙方将进入_____ 工作，与甲方正式签订劳动合同
2）甲方同意乙方进入_____ 工作，签订劳动合同。 甲 方对此没有异议
3. 工作地点和待遇：
1）工作地点：三穗县人民医院。
2）待遇：基本工资________元/月+绩效工资。试用期考核合格后按医院规定享受绩效工资。
二． 协议的终止：
1. 乙方在培训期间出现以下情形之一，本协议自动终止：
1）乙方违反甲方的管理规定，经教育不改的
2）根据工作情况，甲方认为乙方不具备工作能力的
3）乙方出现健康情况，不能继续完成或胜任将来的工作的
4）乙方出现违反国家法律法令地方法规等违法犯罪行为的
2.本合同签订后，乙方取得毕业证，必须在规定时限内到甲方参加工作，不得再到其他机构就业，否则将按有关法律法规赔偿甲方前期培训等相关费用。
三． 争议解决：
本协议在执行过程中发生争议，各方应协商解决，协商不成，任何一方可向贵州省三穗县人民法院提起诉讼 四． 其他：
本协议一式 叁 份，甲、乙双方各一份，乙方学校一份，签字盖章后立即生效，具有同等法律效力
甲方：__________人民医院 乙方：______________
法定代表（授权代表）
20___年_____ 月_____日 20___年_____ 月_____日
甲方（用人单位） 乙方（________人员）
名称：__________ 姓 名：__________
法定代表人：_______________身份证号码：__________
为确保卫生技术人员队伍稳定，促进卫生行业发展，结合清城区卫生系统的实际情况，甲乙双方按照平等自愿、协商一致的原则订立本意向。
一、乙方已被甲方择优录取，本人需于20____年____月____日前与甲方签订《普通高等学校毕业生、毕业研究生就业协议书》、《高校毕业生就业补充协议书》；
二、乙方未按规定时间与甲方签订《普通高等学校毕业生、毕业研究生就业协议书》的，按自动放弃录取资格处理。
三、签订协议书地点：______________，联系人：__________，联系电话：__________ ，手机：__________。
四、本意向书一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方（盖章）：_______________乙方（签名）：__________
二〇____年____月____日_____ 二〇____年____月____日