医院成本精细化管理探讨论文共10篇 关于医院成本会计的精细化管理的探讨
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------工程成本控制
贾汝涛 甘肃华恒建筑工程有限公司
(发表于《科技信息》第11期)
摘要：精细化管理是一种理念，一种文化。它是源于发达国家的一种企业管理理念，它是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。
关键词：精细化管理 成本 控制
“精细化管理”作为一中新兴的管理模式，已经被大多数公司及企业实践，处于完全竞争市场环境下的建筑施工行业更加如此。如今要想在激烈的市场竞争环境中处于有利地位，如果只依靠规模支撑发展,那是不可能的。走“集约化、精细化”管理的道路将是众多建筑施工企业的必然选择。
下面本人结合单位实际情况谈谈我对建筑公司精细化成本管理的理解 。
一、精细化管理概述
所谓“精细化”就是 “精于业、细于心、化于行”。
对建筑公司来说“精于业”是指施工管理人员要精通业务知识、熟悉业务技能；“细于心”是指正在施工管理过程中要仔细、注意细节；“化于行”则是指将各种管理措施用于施工过程中，进行实践。
建筑公司是以营利为目的，那么精细化管理，就是以提高企业效率与效益为目的，运用现代管理模式，对管理对象实施精细、准确、快捷的规范与控制。
二、加强精细化管理降低工程成本的具体对策
（一）强化全员成本精细化管理意识
长期以来，大多数人将项目的成本管理归责于项目经理和项目财务负责人，而忽略了其他人员，如技术员、质量员、材料员等。我们举几个简单的例子：资料人员编制资料不仔细，多次出错、导致资料多次重复打印，浪费纸张；办公室人员对办公设备保养不及时，使办公设备加速老化；质量人员为了保证工程质量，而采用一些可行但成本较高的技术措施；生产组织人员为了赶工期，盲目的增加人员或设备等等，这都将使成本进一步增加。
工程成本管理是一个全员全过程的管理，所以要实施成本精细化管理，就要使每一个员工树立强烈的精细化管理的意识，上至项目部管理层，下至各施工班组，甚至个人，要让每一个员工将降低成本变成一种自觉行为。同时还要建立各种激励措施，将施工各项成本与其切身的利益相结合，奖惩严明，充分地调动施工人员的工作积极性，将降低成本作为自己的职责之一，逐渐形成全员参与的成本管理体系，达到企业与个人双赢的目的`。
（二）施工过程中的精细化管理
1．材料进场及时。
施工时所使用的各种材料要提前进场，例如砂石、水泥、钢筋、
加气混凝土砌块等。如果材料的进场时间落后，将会导致施工进度落后，致使大量施工人员无法进行施工，出现窝工、停工的现象。
2.优化大宗材料采购过程
对于施工企业来说通过招投标的方式与材料供应商建立长期的合作关系，减少供应与需求之间的中间环节，不仅可以减少订货周期和因谈判等造成的交易费用，减少了资金的占用成本，同时还不会给施工企业造成过多的存货压力，降低了库存成本。
施工单位应与业主单位、供货商建立信息沟通平台，定期及时报告工程施工进度以及材料需求计划，便于业主单位、供货商能准时向施工单位提供所需材料，避免因材料不到位而造成停工，增加施工成本。
3．降低材料损耗。在整个施工项目成本中，材料费一般占到整个施工项目成本的70%左右。目前我国建筑企业精细化管理不足，物资材料在整个施工过程中的浪费现象还是很严重。企业只有通过科学的管理方式，优化整个业务流程，降低不必要的损耗，才能将材料成本控制到最优，最大限度地为企业创造经济效益，这也是成本精细化管理的目标。首先，对材料的入库和出库建立准确的台帐，根据施工进度的安排，对各个时段材料的需求量要有准确的计算，材料的领用采取限额领用制度来控制浪费。加强施工现场管理，对施工材料分类别妥善储存，避免因人为因素或天气因素而造成的材料浪费。同时，严把质量关，杜绝因返工现象而造成的时间成本和质量成本。
4．加强劳务人员管理，做好人工成本的有效控制。通过提高劳动
效率来按时完成生产任务，不随意增加多余的施工人员。
劳务人员要择优筛选技术好、素质高、工作稳定、作风顽强的成建制的劳务队伍，实行动态管理。严格按定额任务考核计量和结算，实行多劳多得。在施工中，要做好工种之间、工序之间的衔接，提高劳动生产率，降低工资费用。
5．加强机械费、临时费、管理费等费用的管理。严格控制非生产性开支，杜绝浪费，按用款计划认真核算，控制范围，严格审批。机械费用应按合理测算指标分比例承包，实行机械设备租赁制，严格设备租赁管理和奖赔制度，加大设备使用率，提高设备完好率。提高机械设备利用率，降低设备使用费。首先要建立健全机械设备维修保养制度，做好机械设备的维修和保养，严格执行合理的操作规程，按时检查机械设备的使用、保养记录，使其处于良好的工作状态，防止带病运行。其次，要开展技术革新和技术革命，不断改进机械设备，充分发挥机械设备的作用。再次加强机械设备的计划性，做好机械设备平衡调度工作，选择与施工对象相适应的机械设备，充分有效地利用各种机械设备及大型施工机械。最后要加强操作人员的培训工作，不断提高机械操作人员的技术职能，坚持持证上岗制度，提高机械设备台班产量。
三、值得注意的问题
1．精细化成本管理是一个全员参与的过程，只有每一个人都参与到其中，成本预算管理才能落到实处，才能发挥其应有的功能。精细化是全员的精细化，如果缺乏员工的积极参与或参与不到位，精细化
也就失去了意义和价值。
2．精细化成本管理要注重细节。俗话说“海不择细流，故能成其大；山不拒细壤，方能就其高”，小的地方看不到、做不细，就会造成大漏洞；小的地方看得到、做得精、做得细，就会延长生命力，提升竞争力。
总之，项目精细化管理是一个庞大的系统工程，需要全员参与，更需要项目经理及其管理班子精心筹划，精心实施，精细管理，认浅谈精细化管理(论文)真做好项目生产的各项要素管理和文明施工，严格做好进度、质量、安全和成本控制，按合同要求向业主提供满意的工程，并为公司创造良好的社会效益和经济效益。
姓名:贾汝涛
性别:男
单位通讯地址:兰州市城关区翠英门35号 邮编:730000
电话:0931-4521049
传真:0931-4521032
电子邮箱地址:58415438@qq.com 单位:甘肃华恒建筑工程有限公司
发表刊物:《科技信息》20第11期
一、 激烈的竞争环境下需要精细化成本管理
随着经济的发展和世界范围内的企业竞争的加剧，现代企业管理的目标已不再是短期内利润最大化，而是如何建立科学的决策系统以保证企业取得长期竞争优势，实现价值最大化，企业目标的转变赋予了企业管理新的含义，同时企业管理决策也向成本管理提出了新的需求。
1.企业决策支持需要详细的成本信息。
在市场经济环境下，企业竞争由原来高利润率增长时代，逐渐向微利时代过渡。这种转变使很多企业意识到，曾经粗放型的管理手段和运作方式已经不能满足竞争的需要，企业必须重组决策过程，保证决策过程的科学化。然而，无论是经营决策、投资决策还是很多企业都要面对的风险决策，要确保其过程和结果的准确都需要有与之相关的准确、详细的成本信息的支持。成本管理的主体应当是企业，成本管理的动力也应当来自于企业内部经营管理的需要。因此，企业在成本核算过程中应当尽量使成本信息精细到产品、部门、环节以支持企业各个决策部门对于成本信息的需求，保证他们决策行为的正常进行。
2. 产品定价需要准确的产品成本信息
现代企业中，产品的定价有多种方法，如以市场为基础，根据供求关系，相应调整产品价格的决策方法或以产品成本为参考尺度，并以预期产品能够获得的利润水平制定产品价格等。在各种定价方法中，无论采用何种方法，以成本为基础的定价仍是最基本的方法。成本计算的准确性直接关系到定价决策的准确性，对企业取得良好经济效益起着决定性的作用。因此，成本核算部门应当努力提供详细、准确、合理的产品成本信息，以保证产品定价部门可以依据这些信息制定出合理可行、有竞争力的产品价格。
3. 自制外包决策需要具体的工序成本信息
自制外包决策是指根据市场的需要评估企业自身的资源，出于充分利用资源、控制成本、转移风险的目的，在自己生产和将生产管理的某个或某几个环节交于企业外的独立方完成这两个选择中做出决策。在传统的企业中，自制或是外包决策是在衡量制造成本与采购成本的基础之上做出选择。现代的扩展企业中，也是以成本为基础，同时结合对企业核心竞争力、供应商管理与协调等因素的考虑后做出决策。由此可见，成本信息对企业自制外包决策起着举足轻重的作用，详细的工序成本信息，便于企业计算自制的产品成本，从而与外购成本进行比较，做出正确的决策。
二、传统的财务会计和成本核算不能提供详细准确的成本信息
传统的财务会计和成本核算仅限于国家颁布的财务法规中有关成本条例的遵守和执行，成本管理侧重于宏观需要，基本上为国家服务，从而将本来应企业化的成本管理社会化。成本管理对象局限于产品财务方面的信息，不能提供管理人员所需的资源、产品、材料、客户、销售市场和销售渠道等非财务方面的明细信息，只注重对财务成本的核算，缺少对管理成本的核算，注重对生产成本核算而忽视对产品设计过程中的成本以及销售成本的核算，难以起到为企业决策提供充分、详细信息的目的;另一方面，传统成本核算未能采取灵活多样的成本摊消方法，使得成本管理不能深入反映经营过程，不能提供各个作业环节的成本信息，以及各个环节成本发生的前因后果，导致产品成本信息的严重扭曲，使企业错误地选择产品经营方向，产生不必要的损失。
由此可见，传统的粗放型成本管理方法已经不能满足日益激烈的竞争需要，企业要想在竞争中处于有利地位，始终保持自身的优势，必须对成本管理方法从深度和广度上重新思考，精细化成本管理方法就是企业面对新的挑战摸索出来的一条新途径，
三、精细化成本管理的内涵
精细化成本管理是指成本管理人员运用专门的方法，分产品、分订单、分部门归集采购、生产、销售各个环节所发生的成本，向企业管理者提供准确、详细、带有明细结构的成本信息，帮助管理者进行各种企业决策，创造竞争优势，以达到企业有效地适应外部持续变化的环境的目的。
四、精细化成本管理的实现途径
精细化成本管理是一种以企业的全局为管理对象的成本管理方法，它所提供的成本信息贯穿于企业的各个环节。精细化成本管理的复杂性要求其在实施的过程中，必须遵循一定的原则，以保证其优越性得以实现。
1.原材料采用直接追溯法进行核算。
直接追溯法(direct tracing)是这样的一个过程，即识别并向成本对象分配与成本对象有特定的或实物性联系的成本。识别与成本对象有特定联系的成本经常伴随着实物观察。大部分构成产品实体的原材料的成本、某产品专用生产线的工人工资等，都可以通过实物观察直接追溯到成本对象。因此，精细化成本管理可以按照产品的类别、批次、部门直接核算其所消耗的原材料成本和直接人工成本。
2. 间接费用采用作业成本法(ABC法)进行摊消。
在现代企业中，间接费用的比重极大的增加了，间接费用的结构和可归属性也彻底发生了改变，许多费用甚至完全发生在生产过程以外如设计生产费用、组织协调生产过程费用、组织订单费用等等。建立在“业务量是影响成本的唯一因素”这一假设基础上的传统成本核算，不适应新的制造环境的局面，作业成本应运而生。它是以作业(activity)为核心确认和计量耗用企业资源的所有作业，将耗用的资源成本准确地计入作业，然后选择成本动因，将所有作业成本分配给成本计算对象(产品或服务)的一种成本计算方法。作业成本法的优点在于它将直接成本和间接成本(包括期间费用)作为产品(或服务)消耗作业的成本同等地对待，拓宽了成本的计算范围，使计算出来的产品(或服务)成本更准确真实。企业决策者可利用精确地成本信息，改善经营过程，进行资源决策、产品定价及组合决策，增强企业的竞争力。
3.成本核算要与生产和业务流程紧密结合。
传统成本管理的一个原则就是成本管理人员在归集成本信息的时候必须遵照企业业务流程，按照采购、生产、销售等环节依次处理所发生的成本。精细化成本管理因其所提供信息的复杂性和全面性，更需要遵循这个原则――按照业务流程归集和处理成本信息，只有这样才能保证所提供的信息的准确性和完整性。同样的，与生产和业务流程紧密结合的成本信息，才可能对企业管理者各个环节的决策起到辅助的作用。
4. 精细化成本管理的实现需要信息系统的有效支持。
现代科学技术的发展，为企业成本管理信息的处理提供了现代化的工具。电子计算机技术、现代通讯技术和数据处理技术的进一步发展，又推动着计算机信息处理系统的发展。精确化成本管理通过计算机技术汇集供应链各方的信息，对成本进行精细化归集和合理分配，从而可以排除传统成本核算中由于手工操作，只能进行简单的核算，忽略对一些复杂数据进行处理的弊端。ERP作为现代信息技术应用于企业经营与管理，越来越受到企业的推崇，应用ERP提升竞争力已经成为企业的共识。
很多企业都在寻找实现精细化成本管理的新途径，但并不是这些途径适合于各种类型的企业，企业应当根据自身的情况选择适合企业的成本核算过程和成本核算的辅助软件，只有这样才能为企业目标的实现提供有力的支持。
来源：北京诺亚舟财务咨询有限公司
医院档案精细化管理应用分析论文
近年来，随着经济水平的提高，医疗条件也不断得到改善，医院中的医疗技术条件以及管理水平得到不断的提升。档案管理作为医院管理中的重要组成部分，其管理质量直接影响着医院各项工作的开展，因此，应该采用科学的管理方法来对档案进行管理，提高管理效率，降低管理成本，减少管理工作中出错的概率。
1医院档案管理现状
就目前而言，医院档案管理工作中主要存在以下两个问题：①管理制度不够完善：管理制度不够完善是我国很多医院普遍存在的问题，尤其是中小型医院。相关管理条例的缺失直接导致了医院档案管理水平的下降，从而导致重要文件的缺失，并且会影响医院相关工作的高效开展。例如，若医护人员不能及时找到重要的研究资料，就会导致工作效率的降低。②管理模式较为粗放：由于医院管理人员对于档案管理工作的忽略，导致医院中档案管理工作水平较低，没有统一的管理标准，并且没有科学的管理方法、管理模式，因此造成了管理效率低下、档案内容混乱，为医院档案的归档和查阅增加了一定的难度。同时，医院档案管理质量的低下也会影响到整个医院管理水平。
2“精细化管理”与“加减乘除法”的含义
2.1精细化管理
精细化管理是管理学中一个常见的概念，指通过落实管理责任，将管理责任具体化、明确化，来实现管理工作的高效性。精细化管理的本质是将管理目标进行分解和细化，使之落实到每一个工作人员的身上，从而实现管理的有效性[1]。精细化管理方法最先应用于企业管理中，但随着市场经济社会的发展，很多事业单位也逐渐采用精细化管理方式进行管理。医院中的档案精细化管理指的是按照规范的管理方法安排好单位中的各项管理工作，不断将工作细致化，精益求精，从而达到更好的管理效果。
2.2精细化管理中的“加减乘除法”
“加减乘除法”在数学中是最基本的运算方法，将该原理应用到医院档案管理工作中能够有效提高管理质量。“加法”指的是不断增加新的档案内容、不断采用新的保管方法、不断提高档案保护的技术、不断增加档案的利用者，不断增加档案录入的项目数、被管理的档案数、被整理和鉴定的档案数、被数字化与开放化的档案数，加大管理内容的范围；“减法”是指采用先进的管理方法，降低管理成本，减少管理工作中的出错率；“乘法”指不断采用先进的管理方法来完善档案管理的制度，调动档案管理工作人员的积极性，提高管理工作的效率，使管理工作达到事半功倍的效果；“除法”是指消除管理工作的安全隐患以及摒弃管理工作中的弊端，不断提高档案管理的安全性和高效性[2]。将“加减乘除法”应用到医院档案精细化管理中，能够对于现有管理工作制度进行精细的分析，做得好的方面继续发扬，做得不好的方面尽量避免，从而使档案管理工作的效率更高。
3“加减乘除法”在医院档案管理中的应用策略
3.1通过“加法”来加大档案管理范围
根据《中华人民共和国档案法》相关规定可知，档案管理的内容应该包括国家相关机构、社会团体或者是个人所从事的与军事、政治、经济、文化、技术等能够促进社会发展的并具有保存价值的文字、声像、图表等。本院已根据相关法律法规将符合以上特点的资料作为档案管理的对象，并采用纸质或是电子的形式进行保存，包括上级的一些通知与通报、请示与批复，以及医院运营期间的合同、规划、协议、医教研防文书、奖杯、证书等。然而精细化管理要求，在医院不断发展、医疗水平不断提升的现如今，医院档案管理也应该与时俱进，不断增加和细化档案管理的内容，着重强调将医患纠纷加入医院档案管理的内容中。医患纠纷是指医患双方对于治疗后果的认定产生分歧，或者是患方认为在治疗过程中，其权益受到侵害，并要求相关的医疗机构对患方损失进行赔偿的事件[3]。对于医患纠纷事件档案的记录应该注重细节，包括相关科室、责任人、纠纷原因、解决方式等，并将医患纠纷与医护人员的评价评级、绩效考核等相挂钩。纠纷案件的'相关材料与说明收集后，应由科室主任审阅和签字，并以一案一卷的形式进行保存。
3.2通过“乘法”来强化档案管理力度
医院档案传统管理方法中，管理模式单一、管理制度落后，因此管理效率低下。因此，应该加强档案的管理力度。首先，应该制定明确的管理制度，相关制度应该参照《中华人民共和国档案法》，并紧密结合医院的实际情况来进行，不断完善制度，严格执行制度。①档案管理人员应该执证上岗，并进行定期培训，确保其具有较高管理专业知识，了解管理工作的相关内容，并能及时更新自身知识，并将先进的技术手段应用到医院档案管理当中。②档案室应该具有足够的面积，并实施较好的防盗措施，例如安装防盗门、防盗网等，档案室内应该明确区分区域，并对于存放文件的区域实施监控摄像管理[4]。③应该加强档案室人员出入的记录管理。所有进出档案室的人员必须进行如实登记，且档案的借阅必须有相关部门领导的签字。其次，加强对于医院运行过程中各类数据的收集和存档管理，以便通过对于相关数据的分析，为医院各项活动开展的管理和决策提供数据基础。医院中相关总结、计划、督办以及年鉴编纂等文稿的撰写工作，应该由院办副主任来完成。同时，应该将编纂年鉴、档案收集、医院重大事件以及相关宣传工作相结合，完善医院中各方面资料的采编，并生成固定院内刊物，对于医院中各大小事件、工作动态进行记录。该刊物将作为医院中各项情报的第一手资料，客观反映医院各项科研成果、工作计划等。
3.3通过“减法”来降低管理成本
传统管理方法中，很多档案采用纸质记录方式。大规模的档案撰写工作不但会花费很大的人力、物力，并且出错概率极高，并且纸质档案会由于重复翻阅受到磨损，无论从人力、物力、财力角度而言，管理的成本均较高。尤其是在精细化管理的制度下，管理的内容、计算难度都不断增大，手工抄录和计算已经不能满足相关档案管理的要求。随着电子科技的进步，数字化管理已经被广泛应用于各项管理工作中[5]。因此，在允许的范围内，我们可通过电子存档的方法取代传统的纸质存档，实现管理工作的数字化、规范化，不但能够降低管理成本，节省大量的人力、物力，还能够有效减少管理工作中的错误率。同时，可以采用电子监控设备对于档案室进行监控，并有专人负责监控室，也能有效减少档案管理工作中人力成本。在电子监控室中，监控人员可以同时对于几个或是十几个档案室进行监控，不但能够提高监控的效率，还能将档案室中的实时状况进行记录。当有突发状况发生时，电子监控记录能够为办案提供强有力的线索。电子监控设备在档案管理的应用中发挥了极大的作用。
3.4通过“除法”来消除安全隐患
医院档案管理工作中的安全隐患较多，例如火灾、潮湿、盗窃、虫咬等都可能会导致档案的损坏。因此，档案管理室中应该做好防火、防潮、防窃、防虫的工作，将档案保管安全工作精细化。档案保管室内，应该杜绝火源，并且应备有足够数量的灭火器，以免意外的火灾导致档案的损坏[6]。同时，纸质档案应该妥善保存，避免直接与地面、墙壁接触；还应加强档案管理室内的巡逻工作，以免出现机密文件被盗的现象，还应做好档案室内的定期杀虫工作，避免纸质文档遭到虫咬破坏。除了档案管理方式上的安全隐患，还应包括管理内容上的隐患。采用数字化档案管理方式，能够将相关的资料进行合理收集、科学归档，并定期对于相关档案进行整理、归类、排序、编号等，查阅时只需要将关键词、档案编号、文件名等输入，就能快速搜索出相应的文档、文件，有效消除传统管理过程中乱序、遗失等危险因素。同时，还能有效实现多人同时查阅，提高查阅效率。
4结语
医院档案精细化管理扭转了医院档案管理制度不完善、管理方法不科学、管理效率低下的趋势，有效提高医院中档案管理工作的质量。将“加减乘除法”应用到医院档案精细化管理工作中，拓宽了管理内容的范围、强化管理工作的力度、降低管理工作的成本，同时还能有效降低管理工作的安全隐患，使医院相关档案管理工作效率更高，为医院的发展作出更大贡献。
[参考文献]
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[7]王欣宇.档案资源建设对提升医院运营管理作用探析[J].兰台世界，2016（22）:71-73.
化工企业成本管理精细化之思考论文
[摘 要]践行成本精细化管理是企业落实供给侧结构性改革和转型升级的必然选择和要求，是现阶段企业不可忽视且亟待探索完善的管理内容。化工企业关系国计民生，与国家综合科技发展水平息息相关；提升化工企业成本控制能力是提升企业市场竞争力，体现国家综合实力的关键因素。通过分析化工企业成本管理精细化现状，发掘成本控制工作中的不足，并通过转变成本管理观念，构建完善的精细化成本管理体系，重视企业各生产环节间的价值成本管理，打造全面的信息化体系，助力企业成本管理精细化，进而促进化工企业健康可持续发展。
[关键词]化工企业；成本管理；精细化管理；现状；对策思考
近年来新能源、新材料等新兴化工行业迎来市场和政策的双重优惠和机遇，令化工企业扭转以往长期不盈利或者负盈利的经营局面，例如环氧树脂于年初定价1元/吨，截止3月份已增长至328000元/吨，市场局面一片大好，国内化工市场预计达到13.8万亿元的规模，企业发展蒸蒸日上。然而现阶段工业企业成本控制仍然比较粗放，成本管理精细化效率普遍较低，严重降低了化工企业的企业效益；成为当今大力倡导精细化管理的企业发展形势下的明显“短板”，不利于企业实现效益最大化。因此，就化工企业成本控制现状进行分析，发掘成本控制中存在的弊端或不足，梳理企业生产因素各环节存在的成本控制漏洞，合理利用成本管理的弹性空间，思考如何提升企业成本管理精细化效率，是非常值得关注和探讨的研究课题。
一、化工企业成本管理精细化现状分析
（一）成本管理模式比较粗放，尚未建成体系化管理模式
与领先的精细化管理相反，传统的成本管理模式比较粗放，更加注重实际生产经营过程中存在的成本要素，并加以管理控制，成本管理模式简单，内容均属于采购、加工、技术、人工等显性成本；而对于固定资产、产品维护费等隐性成本多疏于控制，故而成本控制并未达到预期目标；但是很多企业现阶段依然采用传统的成本管理方式，并未形成体系化的成本控制模式，致使成本管理缺乏针对性和全面性，出现成本控制漏洞。同时一些企业工作人员综合素质与企业发展实际需求脱节，例如化工企业基数密度相对较高，对技术人员的要求也随之较为严格，技术管理适应周期较长，则员工更替周期随之延长，一旦技术人员变动或人员配置不到位，将造成较高的装置运行成本。而成本管理过程中，企业相关工作人员对精细化了解不充分，容易造成成本精细化控制出现阳奉阴违的松散局面和上纲上线的过度精细化局面的两种极端结果。此外人才是构建成本管理体系的重要动力，人才素质较低很大层度上将妨碍成本管理精细化的实际效果。
（二）企業生产各环节成本管理缺乏衔接，价值成本控制不足
化工企业技术密集程度较高，存在重生产轻管理且管理流程较复杂的管理弊端，故而成本精细化管理执行力度较弱，且化工企业产业链较长，成本控制节点多，实际操作难度较大。精细化成本管理能够对生产链上的各个生产因素中存在的成本消耗点进行数据采集和数据分析，将成本管理由事前成本预测发展为事中实时监督并延伸至事后评价反馈；由此可见，精细化成本管理模式更加全面化、系统化，并充分引入和利用了价值成本和产业链成本控制理念，降成本管理弹性空间进行合理缩小，从而增大企业效益的增长空间。而传统的成本管理模式属于版块化管理，版块与版块之间缺乏关联性，成本控制主观性大于客观性，多数情况下忽视了由于技术落后、原料配送及时性、特殊材料储存和消耗等细节性环节产生的特殊成本，或者其他比较明显的价值成本。然而粗放式成本管理模式长期存在于化工企业成本管理过程中，加上国内化工企业成本精细化管理实践起步较晚，缺乏实践经验，想要切实实现成本精细化管理无疑任重而道远。
（三）缺乏完善的信息化系统支撑
新形势下，信息化与精细化相辅相成，互为助力，企业信息化建设和应用不足，很大程度上限制了企业精细化管理水平的提升。良好的信息化平台能够保证企业充分利用大数据、云计算、物联网等领先科技提升企业精细化管理水平，例如通过网络采购能够快速实现不同商家的材料在价格、质量、物流等方面的综合比较，从而筛选出性价比更高的合作商。这种“阳光采购”方式有效避免不良商家，又节约了时间、人力成本，为企业生产和成本控制均提供了极大的便利。然而化工企业虽然是技术密集型企业，但是企业更注重技术生产，在信息技术的'引入和应用方面没有明显的优势，甚至在信息化建设方面远远落后于其他领域的企业，因此现阶段精细化能够享受的信息化“福利”依然有限，例如由于信息化建设不足，财务共享平台难以建成，一些先进的数据分析软件或系统无法引入应用，成本控制长期依赖于人工监管和计算，准确度难以保证，人力成本较高，与成本精细化管理理念相悖。
二、加强化工企业成本管理精细化的对策思考
（一）转变成本管理观念，构建完善的精细化成本管理体系
化工企业要推陈出新，转变传统的粗放式成本管理理念，高度认可和推广成本精细化管理方式，重建或者完善成本管理精细化的管理体系，为成本精细化管理提供制度支持，从而提升成本精细化管理的执行力度。成本管理精细化是现代化企业在激烈的市场竞争压力下实现效益增长的重要突破口，化工企业要及时发现现阶段成本管理工作中存在的不足；企业高层领导人和主要负责人要通过借鉴国际国内企业成本精细化管理经验、学习和探索实践先进的成本管理理念、与专业人员交流等方式充分掌握成本精细化管理精髓，并由上而下逐级宣传和实践，从而实现全面成本精细化管理。构建成本精细化管理体系要以企业受益最大化为出发点，以“消灭资源浪费”为重点，以内部控制框架体系和风险控制体系为支撑，将优化化工生产工艺流程、生产技术研发和引入、原材料消耗控制、产业结构优化升级等内容纳入成本精细化管理体系设计当中，并就每个项目制定详细具体的成本控制规范；成本精细化管理体系搭建过程中要充分考虑该体系的科学性、合理性、可操作性。
（二）重视企业各生产环节间的价值成本管理
成本精细化管理要重视企业各生产环节间的价值成本管理。要弥补传统粗放式成本管理模式侧重于板块化管理的弊端，即搭建企业生产链上下游、具体生产环节之间的衔接，填充版块间的缝隙，形成联系紧密的成本控制鏈。同时企业应该优化业务结构实现价值成本管理。例如某化工企业在石油冶炼方面具备独一无二的领先技术，则企业应该坚持“术业有专攻”的原则，持续钻研冶炼技术，申请技术专利，发展企业特色，将技术优势推广到海外，拓展国际市场，延长产业链；同时联合国际国内专业机构建立石油冶炼技术研发实验室，进行招才引智，发展新产业。然而该企业在化工产品加工版块盈利较少，加工成本持续增长，在此情况下，企业应该及时转让或关闭加工业务，集中精力发展效益较高的项目。由此该企业通过精简业务、强化特色、研发创新，有效降低了企业的综合成本，大大提升了企业的实际效益。
（三）打造全面的信息化体系，助力企业成本管理精细化
化工企业要快速推动企业内部信息化建设，利用信息技术、数字化应用引领企业在采购、生产、运营、销售等方面的成本精细化管理创新；在信息化的助力下积极引入和应用大数据、云计算、社交媒体、移动互联、智能机器、物联网、区块链等先进技术，服务于化工企业生产链各个环节的成本监督和控制。以CRM、SRM、SCM、物流管理等系统为基础支撑，构建以ERP为核心的供应链互联协同平台，充分收集市场信息，形成集资金、物流、需求、供应、生产为一体的成本管理系统。并运用DCS、MES系统巩固化工企业信息化水平，促进企业成本精细化管理改善，从而有效扩大企业获利空间。同时完善的信息化环境能够激发企业技术研发潜能，实现成本精细化管理创新，例如在信息化建设基础上加强财务报表合并系统建设、财务机器人的创新应用、闸门式系统的深入研发和应用、实验室e-lab系统推广以及科技情报系统平台完善等，总而言之，通过成熟的信息化为化工企业提供全方位的服务与保障，助力企业成本管理精细化。
三、结语
细节决定成败，精细化管理是现代化企业高度认可且广泛应用的先进管理理念，成本控制是企业管理的重要内容，实现成本管理精细化是化工企业突破市场成本普遍飙升、净盈利增长缓慢桎梏的利刃。化工企业要及时转换成本管理理念，提升人员综合素质，加强成本精细化管理培训和教育，构建完善的体系化成本管理模式；并提升信息化建设力度，搭建完善的信息化技术平台，助力企业实现成本管理精细化。
[参考文献]
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近年来，民营医院伴随着磨难与伤痛逐渐成长起来，成为医疗界必不可少的一支生力军，在越来越成熟的医疗市场，不少医院都推崇“深化细节管理,打造精品医院”这个宗旨,倡导“以人为本,人文关怀”的用人机制,充分调动和激发员工的积极性、能动性和创造性，给患者带来微笑服务和“人性化”服务。下文就简述细节管理的几个要诀，通过对要点的简略解释，来分析医院的细节如何划分，如何将医院从散乱的管理中规范起来，从而提高自身竞争力。
医院细节管理中的六“精”和五“细”
企业精神、技术精湛、质量精品、管理精通、营销精准、预算精细，这六项内容合称为六“精”，我们一一来分析：
企业精神指的是一个医疗集团或者医院必须有自己的企业文化，全体员工要有共同的内心态度、思想境界和理想追求。它表达着企业的精神风貌和企业的风气，是现代意识与企业个性相结合的一种群。它往往以简洁而富有哲理的语言形式加以概括，对医院而言，通常通过院歌、院训、院规、院徽等形式形象的表达出来。
技术精湛指的是医院具有专业的医疗队伍，医师医疗水平高超，治疗方案独特，具有现代化的医疗仪器与手段，能减轻患者的痛苦，这样的医院才会被称为技术精湛的医院。质量精品指的是医院需要把握好医疗方案所产生的效果、处理好治疗效果与医疗事故的关系，建立确保无医疗事故的体系，为医院形成核心竞争力和创建品牌奠定基础。管理精通指的是医院的高层能够了解分析市场、处理医师和患者关系、医院与员工关系等的能力，医院需要打造畅通市场的渠道，疏通医患纠纷的管道。
营销精准指的是市场定位明确，目标患者准确，对不同的科室有不同的营销手法，宣传手段多样，对广告的投入精而不滥；对营销大环境有准确的认识，能够把握销售渠道，良性竞争。预算精细指的是细化企业管理的实施、控制、检查、激励等程序、环节，做到资金分配到位，责任到人，全面落实，既要从宏观上统筹,又要在微观上研究与落实。
细分群体、细分病种、细分绩效、细分责任、细分成本这五个部分合称为五“细”，我们也来分析一下：
细分群体：针对不同的患者有不同的分类，就如都是来看内科的患者，也只会针对一个病种去看，而内科通常也分为内科一、内科二、内科三等等，都是为了更好的服务患者来分类的。
细分病种：症状相似的两种疾病，患者通常会误认为是其中一个引发了疾病而忽略了另外一个，作为医院，在指导患者就诊的时候就要细心的分别出差异，让疾病的治疗更加准确；如：同样是心脏病，它们的诱因可能不同，症状也不同，所以通常一种疾病的下面还需要细分几个病种，以达到准确治疗，避免医疗事故的作用。
细分绩效：在医院人力资源的管理上，对人员的绩效考核要符合不同科室的作息时间与规律，不能笼统的分类，对加班、请假、补休、调班等人员调动要及时的将绩效考核做好，做到公平、公正、公开，这对医院的员工有着极大的鼓舞与激励作用。
细分责任：为了避免各个科室、人员、部门之间在处理医疗纠纷时的“踢皮球”状况，要对医院规章制度的订立、实施、控制、检查等方面做到责任细分，每个员工明确的知道自己的责任，这样便于医院的管理与资源的配置。
细分成本：医院在经营过程中各项成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等一系列科学管理行为称为医院成本管理。成本细分有利于将医院的有限资源合理利用，避免资金、人力、物力的浪费；一般包括成本预测、成本决策、成本计划、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核等职能。
这六“精”和五“细”是许多民营医院一直力求在做到的，只要抓住了这六“精”和五“细”，我们相信医院的经营管理必然走上一个新的台阶，在医疗市场中屹立不败。
摘 要 当前随着新医改政策的逐步实施，使医院机构认识到了核算成本在医院内部经济管理中的重要性与关键性。而如何强化目前医院的成本经济控制执行力度，抑制无效医疗成本的过渡增长，已经成为目前医院所研究以及控制的重要话题。而本文鉴于此，着重分析了当前我国医院财务会计部门会计工作所存在的一些首要问题，进而展开阐述，并提出如何实现医院成本精细化管理的相关建设性实施对策。
关键词 医院 会计成本管理 精细化管理
目前，我国多数医院仍然未能构建起健全的内部会计成本控制体系，也同样只有少数医院对成本核算进行了相关详细的研究分析，但是由于传统管理工作的管理方式，也使管理职能在诸多会计工作管理环节中，不能有效发挥，受到严重制约，并且不可避免的存在着一些首要问题。
一、目前我国医院成本会计管理中所存在的问题
（一）医院经营成本意识相对匮乏
我国的医疗体系中，相对来说公益性公立医院占绝多数，主要由政府拨款对医院医疗设备与相关建设进行整调与改进，这与私立医院在经营本质上有很大的差别，尤其是在行业竞争意识上的差异性就能体现出来。具体表现为：政府的有利支持，在很深程度上确立了多数医院的经常经济能用地位，但在一定程度上使其诸多方面的管理意识产生严重偏差，对管理局面的逐步僵化，以及管理职能范畴的片面化都尤为明显，尤其是体现在费用产出过程中，不顾及效益，盲目创收，这使得医院表象经济发展趋势看起来很充实、健康，但事实却是医疗成本、无效资产过渡增长的体现，进一步加剧了医院成本管理的工作压力与难度。
（二）医院成本控制管理方式滞后，缺乏科学管理机制
随着时代经济的发展需求，现代医院也逐步迈向于国际化发展趋势，其所涉猎的经营服务业务类型也愈加广泛、多元，这就使得目前医院的各项科室的一切有效财务支出的费用管理，以及成本管理的工作难度大幅度提升了。另外，由于业务的繁杂多样与复杂，使医院事业公益机构并不能像企业、工业那样形成一套行之有效的规范成本管理控制体系，对于医院个体而言，并不能像现代企业那样人才辈出，尤其是内部制定各会计科目审核与总结时，缺乏与之相应的核算规范方法，电算化应用程度相对匮乏，如果只以传统的人数、人次施行分摊工作，会使制度的施行缺乏实际客观性，限制着医院成本管理水准的提升。
（三）成本会计制度不健全，缺乏相应监管约束机制
第一，如果从法律法规角度看起，我国在医院财务所开展会计类职能、效能的有利开发程度还有所匮乏，即使新出台的《医院会计制度》，也难以体现出医院自身会计职能体系所应用发挥的有利程度，其多数是借鉴与企业、工业的会计体系所构建、发布的。所以说，医院本身会计工作的性质体现异常重要，如果针对于医院普遍的进行事后核算，以及在经营结算中过渡耗费投入成本，这就使得制度与实践工作并不能两相协调与融合；虽然说，在一定程度上都是人为性质造就的，但是管理体系会计制度如果得不到结构配置优化，在本身就严重存在纰漏的会计工作中，就更难以体现出其问题的实质根本，也就更无法逐级递属追究其工作人员或相关领导的责任。因此，会计成本实施体系制度的创建条件，要满足评估风险、预测风险、以致达到规避风险，同时要增强可控成本的运用范畴，从而在有利制度的施行下，降低经营与财政支出的存在风险。
二、医院成本会计精细化管理实施对策
（一）医院领导提升管理意识，更新会计控制成本观念
医院领导所下发的命令与相关施行决策是奠定医院自身成本控制管理的重要决定要素。这就需要相关部署决策管理层的有关负责人，加强自身经济管理观念，树立积极先进的成本控制大局观，坚持成本与投资效益的合理匹配方针政策与原则，充分发挥出正确、科学的决策职能效用。另外，医院领导的人格威势、威望的能动发挥很重要，它可为约束环境的建设提供有力保障，在领导以自身为表率作用的带领下，充分调动每位员工的积极能动工作性质，从而逐步、有序的实现整体会计成本规划控制目标，并在实施的基础上，尽量降低能源的无效资产费用的耗费，从而提升医院会计成本控制的革新手段的执行力度。
（二）改进传统记账手段，推进成本会计电算化
加强成本会计电算化，是控制医院医疗成本管理的必要手段与重要方式，也是推进成本会计技术管理方法实行的前提。医院要购置适合的、先进的信息处理系统，逐渐替代手工核算，形成服务、人事、财会等众多子系统高度集成的管理信息系统，并加快会计电算化从核算型向管理型转变，为成本会计提供可靠的技术支持，保证财务信息的及时性和有用性。
（三）借鉴与吸纳行之有效的成本会计方法
医院可以通过分析和考查各项工作的标准产出效率与实际值的差异，寻找解决对策，进一步完善服务程序，提高服务质量。而全面质量管理就是充分考虑这一点而展开积极部署，来降低成本为主要思路去实践的，该思路的出发点是高质量产品所获得的收益远大于产品出现质量问题获得的收益，所以医院应根据不同患者的需求设计服务产品，通过保证服务令患者满意，从而减少不必要的医患纠纷，将资源用在更有效率的地方，创造更多的经营价值。
三、结语
总之，现代医院会计工作的有利建设有着它的特殊性质，所以在对其成本进行控制管理时，一定要权衡好控制体系的执行的可行性与可操作性，全面依据医院自身特点对其进行有序管理。另外，在当今新形势下，实现医院成本的精细化管理需要医院各科室、各部门单位的积极协调，共同努力配合，从而有效提升医院财会成本控制管理水准。
参考文献：
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医院成本管理的实践论文
随着医疗体制改革的推进，医疗市场的竞争口趋激烈，尤其是大型的公立医院，对于政府的补贴和投人严重不足、医药分家后以药养医的现状被打破以及新医改政策的陆续实施，都是其要面临和必须接受的。为了生存和发展，必须加强K院fl身的内部核算管理，尤其是医院的成本管理。医院要在重视社会效益的同时兼顾经济效益，使医院在医疗市场中更具竞争力。目前医院成本管理正山经验型、粗放铟向科学铟和质量效益型转变。文章就某三级甲等医院在成本管理中的改革和尝试进行探讨。
1.以往成本管理中存在的问题
医疗市场是市场经济的一部分，医院在运行过程中也需要进行成本管理，大多数K院也将成本管理放在一个比较重要的位置，但由于政策和体制原因，虽然通过降低医疗成本等方法取得了良好的经济效益，但也产生一些问题：（1）参与成本核算的只有临床、医技等创收性质的部门；（2)片面追求经济效益，影响f医疗质量和社会效益；（3)机关职能科室游离在成本核算管理范围之外，浪费现象严重。
2.新时期成本核算的思路
随着新医疗改革的实施和相关管理文件的出台及政策要求，在“科学核算和质M效益管理”的指导下，围绕成本预算、成本核算、成本控制和成本分析评价这四个方面对成本管理进一步细分。某三级甲等医院对成本管理进行了改革和尝试。
2.1成本预算
医院在成本预算中运用信息化管理，通过与软件公司合作开发了1C卡物流预算核算管理软件。
2.1.1软件设计指导思想。该医院是一家集医疗、科研、教学为一体的三级甲等综合性医院，开放床位3000余张。医院根据医、教、研及医院实际情况，结合各科室的实际特点，制定相应的预算，做到既能满足科室需要，又能发挥科室的主观能动性，同时体现管理的公平、公开、科学和及时等要求。
2.1.2软件预算管理信息系统的功能。根据软件设计的指导思想，开发目前医院使用的物流预算管理信息系统。它采用1C卡式管理，不仅将医、教、研=类部门直接分开，而fl按1C卡的使用用途分成了限额领用和非限额领用两部分。此外，1C卡还拥有杳询、充值、挂失、汇总统计等功能，满足了不同使用方的需要。
2.1.31C卡核算管理软件的优势。根据使用部门和使用用途的不同，可以对各科室设定预算金额。科室可以随时了解1C卡的当前使用情况。当消耗金额超出预算后，系统就会及时做出提示，既有益于职能科室管理又便于科室使用。1C卡按用途分为限额领用和非限额领用，限额领用主要是科室在日常工作中所需消耗的物品，比如：毛巾、香皂、打印纸等，非限额部分主要是用于患者治疗中消耗的物资材料，如手术刀、纱布、人工关节等一次性材料，分类管理使得管理更加灵活，更具HJ?操作性，使预算不流于形式。
2.1.41C卡核算管理效果。通过一个阶段的使用，医院的成本管理取得了一定效果，非限额部分费用增长率与材料收人增长率相比，前者要低于后者，非限额的增长率也要低于医院每年的平均增长(表1)。
2.2成本核算
2.2.1建立新成本核算方法的必要性。成本核算是成本管理的基础，佴仅作为奖金发放的依据，会引发一些弊端。首先实行院、科网级核算和结余提成的奖金分配模式，造成部分医护人员“逐利”心态盛行，弱化医院的公益性特征，直接或间接地伤害；”人民群众享有的医疗保健权益。
2.2.2新成本核算体系的建立。《医院管理评价指南》要求“建立医院奖金分配综合H标考核制度，严禁将医务人员的收人与科室经济利益直接挂钩”。据此，医院在新的成本核算中用芡金核算和绩效考核两条途径来进行管理。为适应新要求的规定，医院在奖金核算中应用平衡计分卡(bsc)法，在奖金核算中以收支和成本核算为基础，从财务、医疗、学习和患者四个方面综合指标来核算奖金。在绩效考核中也将成本核算作为一项重要的考核指标来对科室进行测评。（1)建立新体系的过程。新体系的建立，仍以收支核算为基础，首先核算出收支结余，其次根据平衡计分卡计算得出相应的系数，根据二者的乘积进行核算。(2)成本核算的方法。医疗科室的成本应按全成本核算，科室的人员薪酬、水.电、折旧、材料费全部计人科室成本；非医疗科宰按定额成本核算，确定限额消耗标准，运用量本利分析法“PDCA”（计划一执行一检查一总结）循环进行。机关后勤科室及支持辅助科室按人员定额预算核算，根据科室以往的消耗情况和科室的工作性质进行预算，要求科宰严格按预算金额执行。
2.2.3新体系运行效果。通过一阶段的运行，取得了一定的成效。首先改变了科室的观念，科室在T作中更加注重成本的`使用效率和效益。其次对非经济指标更加重视，比如床位使用率、平均住院H等医疗指标更加关心；科室的服务意识和服务质量明显提升；对科研和学4的意识也有提高。
2.3成本控制
成本控制是成本管理中重要的一个部分，执行得好与坏关系成本管理的成败。医院从以下三方面措施加强管理。2.3.1实施全院成本控制。全院各科室都在成本控制范围之内，以往只存医疗科宰实施成本管理，而机关职能科室、支持服务科室和后勤科室不在控制范围之内，后果是浪费严重。根据实际情况逐项进行制定办法，水电费问题，实施科主任负责制，对于“长流水”和“长明灯”现象，发现后直接与科主任岗位津贴挂钩，当月发现当月落实；办公用品实行1C卡预算限额管理，对于超出限额确有原因的，由科室写申请并经主管院长签字同意后方增加限额；电话费实行限额管理，超出部分科室自行承担。
2.3.2规范成本预算管理。为r使成本预算管理不流于形式，医院采用了科学、规范的方法对成本进行了制定，采用财务管理学中的零级预算、工作量法等方法，通过近5年的平均水平和预期的门诊量和住院人数及床位数的变化来及时修订预算端求，在保证适应科室需要的同时提高效率。
2.3.3严格内部监督。监督是成本管理控制的重要一环，医院的科室成本管理实行公开、透明原则，管理科室执行科室可以通过管理软件及时了解科室领用消耗物品，使用科室也可以通过1C卡了解科室的消耗情况，管理科室、执行科室和使用科室通过信息平台相互监督。
2.4成本分析评价
以往的成本管理，虽然是全成本核算，但在核算科室成本结余率时并不能将管理科室和后勤部门的管理成本合理一致地分到临床科室，即使是分担到成本中去，也不是科学合理的。根据这一状况，医院近期引进了HB0S成本管理软件，通过软件系统的运用使管理者对科宰的成本状况更加清晰，为制定决策提供了吏客观的依据。医院成本管理的制定、实施和使用相互衔接，互为依托，架构了一个相对完整的体系。
高峰，曲松涛，王晓鹂 哈尔滨医科大学附属第一医院经管办
关于医院成本核算与成本管理论文
一、规范成本核算方法
成本核算是以科室为主要核算单位，通过科学、合理的分配方法，对医疗、医技、辅助管理各科室进行的逐级分配，结转科室成本，实现全院各科室的全成本核算。成本核算是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据，成本核算工作是医院科学管理的重要手段，成本核算的工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提。各科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，利用《医院成本核算经流畅管理系统》按照分项、逐级、分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。第一级分摊：管理费用分摊。将行政后勤类科室的管理费用向临床服务费、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可以采用人员比例。核算科室分摊的某项管理费用该科室职工人数院职工人数（除行政后勤类外）当期该项管理费用总额=*第二级分摊：医辅类科室成本分摊。将医疗辅助类科室成本档服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可以采用收入比重、工作量比重、占用面积比重、内部服务量比重等。第三级分摊：将医疗技术类科室成本向临床服务类科室成本分摊，分摊参数可以采用收入比重，分摊后形成门诊、住院、临床服务类科室的全成本。某临床科室分摊的医技科室成本该临床科室确认的医技科室收入医技科室总收入当期医技科室总费用=*采用三级分摊的方法对各科室进行成本核算，同时也实现了与财务数据系统的相互衔接，对加强医院绩效考评、科室管理、医院全成本控制以及宏观卫生经济管理均起到了重要的意义。
二、加强成本费用控制及成本核算管理
严格控制成本费用，通常采用的方法有计划成本控制、成本开支标准控制、目标成本控制、定额成本控制、变动成本控制、及绝对成本控制。目前，医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为临床科室、医技科室、药剂科室、制剂室、血库、供氧中心等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室、班组都应作为独立的成本对象。成本核算首先要核算经济运行的总成本，为控制医院营运成本、保障收支平衡提供依据。营运成本主要包括直接工作人员的工资福利费、原材料、燃料费、固定资产折旧、修理费和办公费用等。因此，控制营运成本要从以下几个方面着手：一要实行减员增效、优化组合、定岗定员、竞争上岗的人事制度。需要增加人员时，要本着与业务收入相配比的原则，严格履行审批制度，形成科学合理的用人机制，合理的控制人力成本。二要建立固定资产管理系统，全面了解医院固定资产的原值、使用年限及折旧情况，对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，有效降低设备闲置和资源浪费，始终保证医疗资源利用达到最大化。三要制定行之有效的科室成本核算办法，要通过医院成本核算，控制医疗服务成本，降低医疗费用。医疗服务成本是指医疗单位为提供医疗服务而支付的各项费用的总和。在保证医疗服务质量的前提下，有效降低医疗服务成本会获得较高的利润。医疗工作复杂多样，医院必须建立健全各项规章制度才能保证成本管理工作的正常开展。将科室成本核算与经济效益紧密挂钩，促使科室人员由被动执行变为主动遵守，实现控制医疗成本的目标。
三、建立完善的成本分析制度
定期对成本效益进行分析是评价医院和科室经营状况、规范经济行为和提高成本管理的重要方法和手段。成本分析在于把握成本的变动规律，分析医疗成本和医疗收费的关系及差异，寻找成本控制的途径和潜力，提出有效的管理和控制成本的合理化建议。同时做到降低医院的运营成本，提高医院的`经济效益和社会效益。成本分析制度的主要内容包括：结构分析、趋势分析、比较分析、成本差异分析、本量利分析及成本构成分析等几类。医院成本分析应遵循以下几个原则：一是全面分析与重点分析相结合的原则。二是纵向分析与横向分析相结合的原则。三是专业分析与群众分析相结合的原则。四是事后分析与事前、事中分析相结合的原则。要建立年度成本分析报告制度，需要医院领导的高度重视，由医院及各职能部门领导全员参加，各部门密切配合，对全院成本核算进行总结，对各科室成本进行剖析，共同挖掘和降低成本的无限潜力。逐步形成以财经中心为核心的成本控制体系。通过成本分析制度的建立，对提高医院的成本管理水平、运营效率及经济效益具有重要的意义。
四、做好全员培训机制，营造良好的管理氛围
医院的成本核算管理成功与否直接关系到医院的生存发展，没有医院高层领导的大力支持很难将这一工作全面推开并向深层次推进。因此，医院院长的认识和态度起着决定性的作用。只有院领导提高认识，管理层才能统一思想，才能做到全面的、系统的对医院成本管理进行科学领导。在实施成本核算过程中，需要财务人员的协调、策划和具体实施，但仅仅靠财务人员开展工作是远远不够的，必须切实提高医院全体员工对成本核算的认识，通过大力宣传、全员培训等手段，让医院每一位员工都清楚的了解医院成本核算管理的基本知识，增强成本观念。不仅自己要时时刻刻注意节约，而且还要主动参与到监督与管理中来，真正将成本核算管理落到实处，为成本管理的顺利实施打下坚实的基础。医院作为公益性的事业单位，想要生存与发展必然要注重经济效益，但也不能因为节约成本而忽视服务质量和医疗技术水平。这就给成本核算的规范性和有效性提出了挑战，要把追求社会效益和追求经济效益有效的结合起来。因此，我们必须加强医院的成本控制与管理，保证成本管理的系统性、全面性和完整性，促进医院经济的良性循环，最大限度地优化和挖掘卫生资源的潜力，使医院的医疗管理水平和服务质量都得到大幅度的提升。
医院成本管理的必要性论文
我国医院已经成为一个独立的经济实体，医院中的每一名成本管理者都必须认真对待成本管理，忽视成本管理，就是对资源的一种浪费，会使医院面临较大的经济损失。因此，加强医院成本管理，是提高医院经济效益的一条主要方式。
一、医院进行成本管理的必要性
医院成本管理从本质来说就是对医院在运行过程中所消耗的资源进行管理。医院在运行过程中会消耗大量的资源，其中主要的资源有：人力资源、医疗器械、物理资源等。在对医院的资金进行管理过程中，会涉及到业务费、管理费、劳务费，对医院成本进行管理的必要性主要表现在以下几个方面。
(一)降低成本，提高竞争力
医院在成本管理主要作用是，为医院的发展和决策提供可靠的数据作为参考，并且依据医院的实际情况做出合理的调节。提高医院成本管理质量，提高医院的经济效益。医院在实际运行过程中，一部分资金成本将会直接分配给患者，加强对医院资金的管理，提高成本管理水平，降低资金成本，从而可以减轻患者在接受医疗服务时承受的经济负担，吸引更多的患者来医院就医。医疗行业同一般行业不同，因此医院的竞争力体现的方面也与其它的行业有所差别，医院在的竞争力主要表现在：服务质量、医疗水平、医疗机械管理水平或性能等多个方面。加强对医院的成本管理力度，可以使医院的服务质量和医疗水平得到提高，从而提高医院的综合竞争力。
(二)成本管理也是医院公益性的硬性需求
在经济快速发展的背景下，医疗行业得到快速发展，这在一定程上也加剧了医院之间的相互之间的竞争。医院是具有一定公益性的医疗结构，建立医院的主要目的是为群众提供医疗服务。但是，在医院发展过程中要确保医院在资金上的充裕，因此加强对医院的成本管理是必须的。医院要想长期处于稳定发展状态，必须要加强对医院的成本管理，只有降低医院在运行过程中的成本，才能从本质上降低患者就医的压力，只有得到患者认可，才能使医院获得更好的发展。此外，医院加强成本管理力度，一方面可以使医院的经济效益得到提高，另一方面也可以使医院的公益性得到完善，并且也可以使医院的医疗环境得到进一步提高。医院在运行过程中，需要进行大量的机械、药品等物品的采购，在这些环节都涉及到成本管理，因此在物品采购过程中必须要加强对成本管理的重视程度，依据性价比最优原则完成物品采购，确保医院的资金的合理使用，避免资金浪费情况的出现。
二、提升医院成本管理的合理措施
(一)提高预算管理
医院在预算管理过程中主要分为三个方面：预算控制、预算调整、预算考核。加强管理，对医院的经营进行控制是整个预算管理的核心。在实际工作中，需要通过日常核算，对预算指标进行跟踪，对预算的完成情况进行准确判断，找出预算差异，对产生差异的原因进行合理分析，并依据原因制定出具有针对性措施，从而使医院的经营目标能够得以实现。预算控制就是对医院的经营活动进行控制，对于经营目标来说，需要以月份为单位对预算指标进行跟踪，对跟踪结果进行合理分析；对于医院每月的经营来说，意味着需要逐日对预算进行跟踪和分析，对预算进行细化可以提高预算的准确性，从而使预算管理能力得到提高。在医院内部进行预算控制，需要编制一个合理的财务计划，对预算和计划的`协调和控制作用进行发挥，从而使医院的经济管理的盲目性得到缓解。在预算考核过程中，对实际医院在各项上的实际支出与预算情况进行对比，及时发现预算执行存在的问题，采取措施对问题进行解决，从而实现对成本的合理控制。
(二)健全医院成本核算体系
依据医院成本管理规定和成本支出情况，对医院运行过程中的间接成本和直接成本进行核算，确定成本对象，对费用的分配方法进行确定。同时，成本管理过程中要提高领导的重视程度，配备专业人才，获取职工支持。依据医院的相关制度对成本核算程序、内容、方法进行合理的归集与分配，同时财务人员需要对登记成本费用进行明细，依据会计帐簿以及有关的资料，对成本支出报表进行编制，对成本费用的执行进行定期分析，对医院的成本管理方式与同行的水平进行对比，从而提出合理的降低成本管理和强化管理的措施。在科室内部进行经济核算，依据自身状况，对科室的核算方法和范围进行合理制定，通过执行预算的方式，提高医院对成本费用的控制，贯彻合理的经济体制，合理应用会计成本核算方法，考核每个科室在运行过程中的经济活动，并针制定相应的奖惩措施。
(三)加强对物资采购的控制，降低采购成本
随着我国医疗行业的快速发展，医院中使用的各种设备、卫生材料的在医院中的比重日益突出，因此在医院运行过程中降低物质的采购价格对医院的成本管理来说就显得尤为重要。医院在材料采购上可以通过以下的方式降低材料的采购价格。医院在大量药品和医疗器材的采购上可以通过招标的方式进行，在确保药品和器材质量的基础上，使采购价格降到最低。医院应当加强对医材料消耗的管理，在医院内部针对药品和材料的消耗建立相应的管理标准，从而使医院在材料上的消耗成本降到最低。提高对医院库存材料的管理，降低不必要的损失和浪费，从而使医院的管理水平得到提高，同时对于医院中一些非重要的材料的管理可以统一交给医院公司进行管理，通过托管的方式，降低医院在管理上的投入。例如，加强对医院中重要药品的管理，满足患者对医疗服务的要求，做好重要药品的监控，确保药品不积压，不断药，提高医院效益。如果对医院中的所有药品的管理都采取一把抓的方式进行管理，可能会导致管理者将精力集中在次要的药品上，而忽视了对重要药品的管理。
(四)加强医院的支出管理
对医院招待费的标准进行明确，严格的按照标准执行，统一管理，控制支出。因工作原因对工作人员进行接待，需要相关的领导的签字后，由医院的主任对就餐进行安排。在接待过程中，禁止饮酒，以工作简餐为主，接待费用的结算要及时。加强对医院专用经费的管理，医院中的经费在应用中始终要坚持专款专用，对日常公用费用和专项经费进行划分，明确两者之间的界限，不得相互挪用，医院的专项经费不得用于福利和奖金的发放，对于医院涉及到的重大投资和借贷款，采取领导班子连签制度，避免重大决策失误的出现。加强对医院使用车费的管理，医院中使用的车辆的加油、维修、保修等操作都应当定点进行，对于违法固定擅自操作的情况，产生的支出，医院不予报销，通过对车辆使用控制可以减少医院在车辆费用上的支出，降低成本。增加医院高素质人员比例，一般医院的人力成本占到医院成本的50%左右，医院成本过高的一个主要原因是由于医院的工作人员过多，通过提高医院工作人员的综合素质，可以减少医院工作人员的数量，从而降低成本。
三、结束语
医院之间的竞争变得日益激烈，医院要想在激烈的市场竞争中存活下去，并且取得长远的发展，必须要加对自身成本管理，通过管理，降低医院的运行成本，从而使医院的核心竞争力得到提高。此外，医院降低了成本，也可以降低到医院就诊的患者的经济压力，吸引更多的患者前来就诊，促进医院的稳定发展。
引言：
成本管理在医院中的运转主要是以服务过程中所耗费的人力、物力、财力等资源，通过货币的表现形式并按照一定方法进行归集核算。在改革发展的前期，医院作为非营利性服务主体，并没有对成本管理控制加以深入研究。而随着医院格局的不断多元化，医院服务也发展成为由市场引导，不仅要满足自身建设的资金流动，还要为满足患者的需求兜底。因此，及时引入先进的管理理念，明确医疗活动的财力保障具有一定的现实意义。
1.医院成本管理现状
1.1成本管理的重要性
一般情况下，从短期效益来看，进行成本核算管理主要是追求经济利润；而从长期效益来看，则是要探求到适合医院发展、最大程度凸显价值的方案措施。自开始国家便进行了药物体制的改革，全面启动零差价政策并在各地落实。新政策的推行不仅改变了医院以往获取经济的结构，还进一步压缩了利润空间，促使企业不得不通过强化成本控制来保证长远运转。开展成本管理，既是医院顺应时代发展的必然需求，也是促进医疗改革的关键措施。成熟的成本管理不能仅限于资金投入时的产出预期控制，而是要兼顾内外财务环境和市场需求的变动，在建立内部财务数据库的条件下充分考虑外界环境对未来成本的影响，如国家出台政策、社会发展的需求、市场竞争等。同时还要引入历史数据分解各类成本的影响因素，为下一个投资作出成本预算。通过一系列科学有效的措施来实现战略目标才是医院体系改革的核心力量。
1.2管理问题
财务人员素质不高。医疗体制改革工作的不断推进。各项政策制度也被纷纷颁布，由此需要更多专业性人才。而实际情况是，很多医院为了控制成本，并没有在吸引人才、培养人才板块作出部署，很多任职的成本管理人员都缺乏系统的成本核算知识，对新阶段的国家政策理解不充分，片面地认为成本管理属于财务管理范畴，与其他部门的联系不大，由此造成财务报告与实际资金消耗存在不符的情况，不仅无法实现资源的有效分配，对于医院的可持续发展也起着消极影响。现有的医疗体系已经促使医院走向市场化经营模式，这就要求医院内部管理加快改革，抓住政策机遇，制定适应地区发展的成本核算体系，加大财务人员的准入门槛，引入高素质、专业型人才，从而促进整个财务人员素质的提升。目标过于片面。从调研情况来看，目前社会对于医院的发展具有以下两个看法：一是仅将医院作为公益性组织或单位，不要过于追求市场效益而应广泛成全社会效益，综合利用现有医疗资源为群众提供服务，完善人性化服务体系，提供更多的福利产品；二是完全由市场机制调控，将医院的发展目标定位以最小的成本实现经济利润的最大化。事实上，这两种看法都比较偏激，没有从根本上认识到社会主义市场经济体制下医疗服务改革的方向和目标。单纯地将社会责任与盈利诉求对等看待，本身就存在一定的'缺陷，这也直接导致民众与医院发生纠纷与矛盾，混乱社会秩序。
2.医院成本管理的新理念
2.1提高成本管理意识
成本管理新理念的引入，不是单靠管理人员的意识和知识所决定，也不是光凭医院的体制改革就能完成，这是一项复杂且长期的系统工程。只有动员全社会进入到医疗机构体系的改革中，激发社会各主体的承责意识，摒弃传统一味要求医院提供免费诊治服务的理念，才能从根本上解决医院改革市场化与社会群众之间的利益冲突。另外，对于医院内部人员来说，不管是高层领导还是基层工作人员，都要积极参与成本管理控制的培训中来，通过对不同岗位的成本控制培训，让全体员工明白成本控制的重要性，并主动承担起义务和责任，加快部门之间的交流，更好地营造成本管理创新的氛围。其次，建立成本管控领导小组能够有效解决现有的成本控制监管效率。管控小组专门负责成本管控环节，直接参与医疗服务过程中所消耗的货币价值核算与指导。对于成本管理机制的建立、业务流程的安排、信息数据的收集与整合、资料的分析与共享等都是成本管理创新的关键措施，医院主体要善于引入国内外优秀的管理手段，勇于创新制度。
2.2加强基础核算
当医院内部的成本管理意识普遍提升，便可在此基础上结合实际情况加强基础核算，完善管理制度，为成本管理工作提供理论依据。首先是制度的完善，包括岗位责任制、资产划分制等，制度是行动的坚实保障，是工作人员的行为准则。要做好成本核算与控制，就要从基层的科室做起，加强月末成本考核力度，当检查出由问题时要及时排查原因，最终使得基层数据真实可靠。然后要加强医疗设施、医务服务、药物资产等核对工作，做好材料三级账的设立与登记。基于互联网信息技术的推动，要完善资金数据核算平台的建立，加强信息的有效流动，有助于成本管理的科学性、及时性、便捷性、共享性。医院要在新形势下稳步前进，就要立足核算机制的改革。在我国各地很多医院都推行了全新的补偿机制，通过这些制度能够推动医院成本管理快速转型。
2.3实现目标成本法
通过以上分析可以明确，医院的成本管理要靠多部门协作共同完成。在此就要引入成本作业法，将所有与成本投入有关的活动纳入动态反映系统中来，并根据不同的标准进行分摊，将与成本有联系的作业作为分摊对象，以便确保分摊标准的连续性和准确性。目标成本法可以根据市场格局与患者的实际需求对各科室的消耗进行定额计算，并进行动态跟踪和管理，对成本的走向进行实时分析，帮助工作人员分析耗资大的作业，并把握运转规律，为后期的内控管理和动态循环提供必要依据。
3.结论
加强医院的成本管理是适应时代、改善内部运营环境的必经之途，也是医院立足于市场的战略手段。医院要突破落后的管理理念，既要承担社会公益性责任，也要实行新的管理理念和方案，促进医疗机构地更好发展。
参考文献：
[1]现代市场经济条件下的医院成本管理新理念探讨[J].郑大喜.中国基层医药.(02).
[2]浅析医院成本管理新理念[J].王新利.财经界(学术版).(15).