现货操作技巧心得(优秀6篇)
【导语】本文是会员“b55”收集的现货操作技巧心得(共6篇),供大家阅读。
江苏智慧银贵金属
现货白银市场的操作守则:
1.做单前期的心态调整,经常使用模拟盘进行练习,每周必须一天以上。
2.做单时请勿过于贪心,很多亏损都是由于贪心,想再多赚一点而造成亏损的。
3.做单时不要因为小小的亏损,去损单。
4.禁止从做单建议,策略中途点位进场,没到点情愿不做玩模拟。
5.做单时尽量不要去锁单操作,因为到时候你真的不知道如何解套。
6.非农,美联储大行情的时候请勿设置止损,只设止盈,因为平台中控通常那天都会值班,只要你设置了止损,必损,造成损失。
7.严禁重仓操作,仓位时时都要控制在120个点以上的仓位,只要资金扛得住,最后都会盈利
江苏智慧银贵金属
第三财富波――炒黄金
第一财富波炒股票(1995 - 2001),第二财富波炒地产(2000 - 2005),第三财富波??炒黄金(2006 -?)。黄金市场极高的流动性,双向(涨跌)投资机会、100%成交和 24 小时全天候的交易方式吸引全球的许多投资者,世界每天交易总额为 9万亿美元足以显示其魔力,伴随着中国金融业的全面对外开放黄金投资的机会已经来临。
黄金现货八大特点
11..交交易易服服务务时时间间长长 : 公司结合不同的情况,经营时间有所不同,最长为每天二十四小时交易,涵盖主要国际黄金市场交易时间。可以网上交易,也可以电话
委托。建议网上交易,没有时滞性。22..可可以以双双向向操操作作:: 黄金涨,您做多,赚;黄金跌,您做空,也赚!(股票涨才赚,跌则亏)
33..资资金金结结算算时时间间短短: 当日可进行多次交易,提供更多投资机遇。是 T+0 交易。
44..杆杆杠杠效效应应: 资金可以放大约100倍,可以以小博大!
55..操操作作简简单单: 有无基础均可,即看即会;比炒股更简单,不用选股那么麻烦,全世界都在炒这种黄金,而且没有庄家。
66..趋趋势势好好: 炒黄金在国内才刚刚兴起,股票、房地产、外汇等在刚开始是都
赚疯了,黄金也不会例外。现在从 K 线图看,牛势才刚刚开始!
77..保保值值强强:: 黄金从古至今都是最佳保值产品之一,升值潜力大;现在世界上
通货膨胀加剧,将推进黄金增值。
88..金金价价波波动动大大: 根据国际黄金市场行情,按照国际惯例进行报价。因受国际
上各种政治、经济因素,以及各种突发事件的影响,金价经常处于剧烈的波动
11..黄黄金金报报价价::黄金报价以道琼斯国际报价为准,主要根据伦敦市场的现货黄金价格。
黄金计价单位为“美圆/盎司”。1美圆=人民币(公司目前换算汇率),1盎司=克。例如:当国际金价是930美圆/盎司时,国内金价应该是930*/=元/克。一般国际报价会提供三个价格: 申买价:(即对方申请买入的价格)=你的卖出价 申卖价:(即对方申请卖出的价格)=你的买入价
现价:是一个中间参考价,无实际意义。申买价。申卖价。
22..交交易易时时间间::
公司目前的黄金交易时间
周一早上7:00点到周六凌晨的2:30
一般来说,黄金交易最活跃的时间为美洲盘时间,大致在晚上21点至次日凌晨2点30分之间。
33..下下单单方方式式:下单方式分为两种:
下多单(买进):下多单就是看涨黄金后市行情,先以低价格买进,等价格涨上去有利润可图时再卖出平仓。下空单(卖出):下空单就是看跌黄金后市行情,先以高价格卖出,等价格跌下去有利润可图时再买进平仓。
44..交交易易数数量量:: 100盎司=1手=100*克=3133克
55..交交易易所所需需保保证证金金::一个标准手1000美元
推荐投入资金额(保证金)
(万美金、1万美金等)客户可以自行选择。控制风险、稳健经营、创造价值、与您分享
100盎司为1手的单当天做来回需要的保证金是1000美元。例如按黄金价格930美元/盎司计算,100盎司黄金的总金额=930*元/盎司*100盎司=元,按1000美元的保证金来算的话就是放大倍在做交易。(按照实际汇率来算)
黄金现货投资优势
? 首先是安全性。黄金的价值是自身所固有的和内在的,并且有千年不朽的稳定性,所以
无论天灾人祸,黄金的价值永恒。
? 其次是变现性,黄金是与货币密切相关的金融资产,因此很容易变现。更由于黄金市场
是24小时交易的市场,因此随时可以变钞票。黄金具有世界价格,还可以根据兑换比价,兑换为其他国家货币;
? 第三是逆向性。黄金的价值是自身固有的,当纸币由于信用危机而出现波动贬值时,黄
金就会根据此货币贬值比率自动向上调整;而当纸币升值时,因黄金价格恒定,其价格表现为下降。这种逆向性便成为人们投资规避风险的一种手段,也是黄金投资的又一 主要价值所在。
金赐贵金属
如何进行现货黄金的操作
第一条:现货黄金投资止损:当你在下单前,就应该想好止损价是多少,止损价格是不是合理,下单以后,马上把止损价填上,为什么要一开始就要填止损,就是如果行情不是你希望走的情况,这样你第一时间就可以减少亏损,止损止损就是停止亏损的意思,只有小亏才能保住元气。
第二条:现货黄金投资点位:入单的点位是相当重要,虽然说黄金是多和空两种模式操作,其实是四种操作方法,低多,低空,高多,高空这四种,在单边势头中,这四种模式都是可取的,如果是在震荡趋势中,切记不可低空和高多,这样就相当于追涨杀跌,万万切记,很多人都是追涨杀跌导致亏损。
第三条:现货黄金投资仓位:资金如何分配关系到心里承受能力的多少,仓位如果过大或者满仓操作,一旦趋势逆转,则亏损加大,心里承受压力也加大,往往不能仔细的分析行情走势,从而造成错误操作。
第四条:现货黄金投资止盈:很多人往往做不好止盈,从而让盈利单变亏损单,在单边趋势下,止盈可以用推止损法来加大利润空间,在震荡行情中,止盈往往需要个人思考点位平仓,不是每一单都必须赚几千几万,震荡行情中,有时几百的利润就是积少成多。
第五条:现货黄金投资果断:一个合格的黄金投资者,是需要果断的下单,既然自己有想法,就按照自己的想法执行,毫不犹豫,不要怕亏损,合理的止损会帮你规避风险,做你的坚强后盾。
第六条:现货黄金投资频率:由于黄金是24小时交易,所以不可能每波行情都要抓住,交易频率适当是必须掌握的,过多的交易可能导致技术分析错误。
第七条:现货黄金投资心态:这一点是最重要的,当你踏入这个市场的时候,不可否认大
第八条:现货黄金投资加仓:加仓是一门学问,在单边的势头中,可以适当加顺势单,但是切记万万不可逆势加单,逆势加单往往使得亏损加大,更加不可随意撤消改动逆势单止损。
第九条:现货黄金投资顺势:顺势而为,当市场单边行情中,不要想着随时调整,也许所有指标全部高位吨化,但是指标也有背离的时候,切记万万不可逆势而为。
第十条:现货黄金投资心情:这也是最重要的一条,心情郁闷或者极度兴奋状态下建议先冷静心态然后在操作,心情郁闷往往过早砍仓或者过早止盈,心情极度兴奋的情况下往往产生贪婪,可能让盈利单变亏损单。
黄金投资的特点
1.炒黄金可以在家看盘,和股票一样的K线图分析 不用整天到交易所盯盘。只要有宽带电脑即可进行网上交易.2.价格与国际接轨 庄家作用小,走势相对股市容易判断。而且只关注一个价格走势,省去了选股的麻烦
3.交易时间长 全天24小时可以交易,炒金上班两不误.白天上班,晚上炒金 股票只白天做,时限太短。
4.定金式交易不用投入全部的款项 少量定金就可以做高额的投资。
+0式交易规则 当天不限次数 不用等到第二天当天可以连续操作。
6.实时交易 并非股市的撮合交易,只要想成交就以现价成交,没有时间的限制 没有等待成交的被动的情况出现。
7.隔夜多单每手每天收取客户元/盎司利息,空单无利息,周五三倍计息。
8.多空机制,不用买入后被动等待上涨,下降同样有你获利的机会
9.投资载体永恒,黄金代表的价值几乎永恒,不会有企业经营的人为风险
10.网上交易.方便快捷.并且交易系统完善,有风险提醒,止损止赢的设置.11.国内同行业成交速度最快的交易平台
炒黄金的方式很多啊.一般有购买实物金,纸黄金,黄金期货,还有现货黄金.现在一般都是在做现货黄金.它一般分上海黄金交易所推出的T+D和国际盘的伦敦金等.主要的优点是:
1.交易模式 做市商交易
2.交易方向双向,有做空机制.+0 ,可以随时交易.4.资金杠杆放大 1:100
5.能否提取现货 可以
6.交易时间 全天24小时
7.持仓期限 无期限
8.涨跌停限制 无限制
1、投资金额:可多可少,资金杠杆比例大;
2、投资期限:全天24小时交易,T+0,当天买入可当天卖出;
3、投资回报:可以做多做空,涨跌均有收益机会,风险较外汇及期货小
4、交易简便,变现快捷:即时交易,100%成交;
5、费用:买卖价差,较低;
6、灵活性:双向限时交易,获利机会多;
7、影响因素:全球市场,成交量巨大,不受大户操控;
8、技术分析:不受人为改变,最为可靠;
9、风险程度:风险较大,但控制完善,有限价、止损保障 不同点比较 ]
一:交割时间不同
黄金现货是即期和约,在交易之后即可申请交割;黄金期货是远期合约,需要在确定的交割月份进行交割。
二:交易时间不同
黄金现货是一个二十四小时连续交易的闭环系统;黄金期货则有固定的时间限制,国内黄金期货交易时间限定在早9:00-11:30以及下午13:30-15:00之间。
三:风险不同
黄金现货的风险性要小于黄金期货,其原因在于现货二十四小时交易,随时可以进行平仓,锁定收益或亏损,而黄金期货则由于交易时间的限制,收盘价和第二天的开盘价有巨大的落差,风险无疑增大了很多,这在图形中很好的体现了出来。
四:收益不同
黄金现货的收益要大于黄金期货,其原因在于现货的杠杆比率为100,而期货的只有10左右,也就是说,同样的一块钱,在现货市场可能赚一百块,在期货市场则只能赚十块而已。
五:市场不同
黄金现货是外盘市场,各国政府、中央银行、机构公司等都在其中交易,信息完全透明,成交量巨大,控庄的可能性完全没有,完全在于投资者的能力获得收益;期货市场是内盘市场,成交量不够,再加上政府对期货市场的诸多限制,增加了内幕消息的可能性,给庄家提供了可趁之机。相同点比较
一:保证金交易
黄金现货和黄金期货都是保证金交易,都是一个以小博大的过程,用一定的资金就能控制巨大的财富。
二:T+0交易
黄金现货和黄金期货都可以在开仓之后迅速进行平仓,以最大化的利用
自己对市场的判断。
三:双向交易
黄金现货和黄金期货都可以双向操作,既可以看涨买入,又可以看跌卖出,有效的交易机会增多,资金的利用最大化的同时实现财富最大化。众所周知,理财不外四种:银行存款;购买基金;股票炒作;黄金投资我们建议您选择一种最适合您的理财方式,当然,最好的理财就是把鸡蛋分放在几个篮子里,多种渠道,多种方式,寻找最适用于自己的投资理财方式,让您的钱生出更多的钱!
为什么理财要黄金投资
1、投资金额:可多可少,资金杠杆比例大;
2、投资期限:全天24小时交易,T+0,当天买入可当天卖出;
3、投资回报: 可以做多做空,涨跌均有收益机会,风险较外汇及期货小,较股票及存款大;
4、交易简便,变现快捷:即时交易,100%成交;
5、费用:买卖价差,较低;
6、灵活性:双向限时交易,获利机会多;
7、影响因素:全球市场,成交量巨大,不受大户操控;
8、技术分析:不受人为改变,最为可靠;
9、风险程度:风险较大,但控制完善,有限价、止损保障。
炒黄金七大特点:
一、金价波动大:根据国际黄金市场行情,按照国际惯例进行报价。因受国际上各种政治、经济因素,如美元下跌,原油上涨,以及各种突发事件的影响,金价经常处于剧烈的波动之中,可以利用这差价进行实盘黄金买卖。
二、交易服务时间长:每个公司结合不同的情况,经营时间有所不同,最长为每天十八小时交易,涵盖主要国际黄金市场交易时间。
三、资金结算时间短:当曰可进行多次反向交易,提供更多投资机遇。
四、操作简单:有无基础均可,即看即会;比炒股更简单,不用选股那么麻烦,全世界都在炒这种黄金,而且没有****。
为什么理财要黄金投资
1、投资金额:可多可少,资金杠杆比例大;
2、投资期限:全天24小时交易,T+0,当天买入可当天卖出;
3、投资回报: 可以做多做空,涨跌均有收益机会,风险较外汇及期货小,较股票及存款大;
4、交易简便,变现快捷:即时交易,100%成交;
5、费用:买卖价差,较低;
6、灵活性:双向限时交易,获利机会多;
7、影响因素:全球市场,成交量巨大,不受大户操控;
8、技术分析:不受人为改变,最为可靠;
9、风险程度:风险较大,但控制完善,有限价、止损保障。
炒黄金七大特点:
一、金价波动大:根据国际黄金市场行情,按照国际惯例进行报价。因受国际上各种政治、经济因素,如美元下跌,原油上涨,以及各种突发事件的影响,金价经常处于剧烈的波动之中,可以利用这差价进行实盘黄金买卖。
二、交易服务时间长:每个公司结合不同的情况,经营时间有所不同,最长为每天十八小时交易,涵盖主要国际黄金市场交易时间。
三、资金结算时间短:当曰可进行多次反向交易,提供更多投资机遇。
四、操作简单:有无基础均可,即看即会;比炒股更简单,不用选股那么麻烦,全世界都在炒这种黄金,而且没有****。
我公司黄金投资八大特色:
一、资金安全:黄金交易所会员单位,公司资质行业领先。
二、实金帐户:开户免费。
三、佣金低,相对于其它公司和银行佣金极其低廉。
四、放大倍数大,通过担保垫资保证金放大5倍——50倍不等,投资成本会高很多。
五、网上交易:傻瓜式的电子交易平台,即看即会。
六、模拟帐号:可以开模拟帐号(免费),熟悉交易规则,练练兵,觉得有把握了再投入实金操作;
七、交易方便:网上交易,从周一6:00开盘一般晚上20:20美国开盘后才有大行情,白天波动不大,特别适合上班族,再也不用在外兼职劳累奔波了;且有专门的投资顾问为你盯盘,及时为你建言献策;网上交易,安全,快捷,方便。
八、服务周到:一对一咨询,每天都会免费发送行情短线;在操作上,投资策略上,我们会有投资顾问随时跟进,网络交流,为客户争取最大收益。
成都华尔鑫投资咨询有限公司
结肠镜单人操作法(One Man Method of Colonoscopy)相对而言,结肠镜的插入要比上消化道内镜的插入困难得多。尽管有许多检查的手段,但结肠镜检查目前仍是检查结肠病变,尤其是早期病变最直观、最直接的检查方法,配合染色与放大内镜技术,能达到对早期病变进行诊断的目的,还可对可疑病变作活检进行组织学检查。熟练掌握结肠镜的插入方法,是达到对大肠早期病变进行诊断与治疗的前提。结肠镜检查毕竟是一种侵入性检查手段,检查过程中患者会有不同程度的不适。如何在结肠镜检查过程中将患者的不适感减至最小,并能在较快的时间内完成准确的检查及完成确切而安全的内镜治疗,是消化内镜医生所应追求的一种技术境界,从而使民众更愿意于接受此项检查手段而使及时的结肠镜检查,甚至是结肠镜筛查成为可能。
在结肠镜的插入技术上,有双人操作法与单人操作法之分。结肠镜双人操作法(two men method of colonoscopy)由负责控制内镜操作部各旋钮及实施拉、退镜的内镜医生及负责将内镜向肠腔内送及把持、防止内镜外滑的助手(医生或护士)共同配合而完成。完美的双人操作法进行有赖于内镜医生与助手各自对结肠镜操作的技术水平,以及两者配合的默契程度。
结肠镜单人操作法(one man method of colonoscopy),顾名思义,则是由内镜医生单人独立完成。术者左手司旋转上下旋钮、吸气、注气、注水及主要的旋转内镜镜身之职,必要时微调左右旋钮,右手负责进退镜身及辅助旋转内镜而完成结肠镜检查。单人操作时内镜医生能更好地感知内镜进退、旋转的阻力等情况,能更协调地进行操作,并能更充分地发挥内镜本身的灵活性,使内镜医生的技术水平能得到充分的发挥,从而更利于细致地进行观察及进行各种精细治疗操作,已成为当前国际上结肠镜插入法的主流趋势。
基本方法
患者取左侧卧位,大腿尽量向胸前屈曲,臀部与床尾的距离以不少于50cm为宜,以便于操作过程中镜身的置放。
内镜主机及监视器可据术者习惯及内镜室条件等,选择置于与术者同侧的检查床头,或置于术者对面的检查床床尾侧,有条件者可从不同位置摆放多个显示器以便于操作者的观察。
对于试图从双人操作法向单人操作法转变的医生来说,宜采用将主机置于术者对面的检查床床尾侧,以便于在试用单人操作法无法完成时可随时改回已经习惯与熟练的双人操作法而完成结肠镜检查操作。术者位于患者背部床边近床尾处,可站立位或坐下进行操作。左手握持内镜操纵部置于自然的位置,让左右弯曲钮处于自然状态(必要时可用左手稍调节,尽量不用右手操作),以拇指为主、中指或无名指为辅调节上下弯曲钮,以示指和中指分别控制吸引钮和注气/注水钮,或中指协助握持内镜及辅助调节上下弯曲钮,单用示指控制吸引钮和注气/注水钮。让镜身成“U”字形的自然状态,右手于距肛门20cm~30cm处握持镜身,负责进镜与退镜,并配合旋转镜身。主要由左手摆动及旋转镜身,利用杠杆的原理使被握持的镜身旋转而达到结肠镜端部旋转的目的,右手在旋转镜身时主要起协助和固定作用。术前先行肛门指诊以了解肛门及下段直肠的情况。镜端涂上润滑剂,以含有局部麻醉剂的润滑剂为佳,以减少内镜操作过程中被检查者肛门的不适感。术者右手先握持内镜端部,示指平贴内镜,在助手协助暴露被检查者肛门的情况下,将镜端侧面斜贴肛门一侧,用示指轻按使镜端滑入直肠内,或将内镜完全放于检查床上,象作肛检一样,术者以左手协助暴露被检查者肛门而完成内镜的肛门插入。在保证内镜不会滑脱的情况下(可借助略调高上弯曲钮),右手退至距肛门20cm~30cm处握持镜身,保持右手至患者肛门间的镜身成直线状态并与患者直肠同轴,向肠内少量注气并寻找肠腔走向,寻腔进镜。进镜过程随时调整、保持内镜轴不呈多余弯曲的状态(取直),边推进并在旋转镜身、感知镜身阻力来源的情况下对内镜进行反复的回拉,以使肠管短缩于镜身上。使内镜在操作过程中始终保持充分的自由感是单人操作法得以顺利完成的基础与关键。
一般而言,在肠管充分短缩的情况下,结肠镜端到达结肠各弯曲部时内镜插入的长度分别为:直肠-乙状结肠交界15cm,乙状结肠-降结肠交界30cm,结肠脾曲40cm,结肠肝曲50cm~60cm ,回盲部70cm左右。在单人操作法插镜的整个过程中,应避免结肠镜插入过长,通过各弯曲部时能达到上述的适当距离,则说明整个的插入过程肠管都得到短缩、结肠镜都处于取直状态,此乃理想的操作境界。利用单人操作法能对镜身进行大幅度的旋转,充分发挥此一特性将使结肠镜插入更为灵活方便。内镜的进退与旋转操作必须贯穿于整个操作过程,具体的旋转方向应据插镜时的肠腔方走向、回拉时镜身的阻力情况及肠腔走向而定,于大肠各大弯曲处通常需要较大幅度的镜身旋转操作。操作过程中,应注意保持内镜于相对自然的状态,勿进行过度的旋转。每一次旋转通过某一弯曲后应尽量回旋使内镜恢复自然状态,利于下一步的操作。旋转镜身的操作应利用杠杆的力学原理,充分将左手旋转镜身及摆动内镜的作用力传递至镜端,在右手的辅助下,轻松地完成对镜身的旋转操作。
乙状结肠是整个结肠镜操作的关键和困难部位。内镜在乙状结肠弯曲或结襻将使内镜插入变得越来越困难,带襻下的继续进镜将给被检查者带来很大的不适,应该尽量避免。若无法完全短缩、取直,镜端通过乙状结肠-降结肠移行部时镜身在乙状结肠处形成α襻或N襻,则应在镜端到达降结肠后进行乙状结肠短缩操作,解除已于乙状结肠上形成的肠襻,使镜轴恢复取直状态;如仍无法取直,不得已时可将内镜在带襻的状态下继续进镜(此时患者的痛苦是明显的,应尽量避免带襻下进镜),通过结肠脾曲达横结肠后,借力于脾曲,用旋镜、退镜及钩拉等多种手法并互相配合进行解襻取直。确实解襻困难时应将内镜退回至直肠,使肠镜恢复自由感后重新尝试取直状态下进镜,力求在内镜不结襻的状态下通过乙状结肠。仍不奏效时,将内镜退回于直肠取直后,让助手用左手托住患者腰部,右手掌自患者脐部向患者左下方推压,术者才进镜,或能阻止镜身在乙状结肠结襻而顺利进镜至降结肠。
合适地变动体位也是防止结襻及使肠镜插入顺利的重要方法。如操作过程顺利,患者可始终处于左侧卧位而将肠镜一直插到回盲部,然后才让患者平卧以便更清楚地观察回盲瓣及阑尾开口,并利于回盲瓣的通过,然后退镜观察。如镜端达降结肠而进镜不顺畅时,可让患者转成平卧位(平卧位时可让被检查者右腿搭在左腿上呈翘二郎腿状,以免被检查者右腿阻碍术者的操作)可能有所帮助,必要时可于镜端达直肠-乙状结肠交界处时便转为平卧位。如果脾曲折叠弯曲明显,无法寻腔进镜,可试让患者改成右侧卧位,脾曲则向右下坠而使弯角变钝,此时边吸气边进镜便能较顺利地通过脾曲。对于横结肠冗长下坠的患者,肠镜通过有困难时,可于肠镜通过脾曲后再让患者改成左侧卧位,以利于横结肠肠管短缩至镜身上。
若能自始至终将镜轴保持成取直状态,患者将能在没有明显痛苦的情况下短时间内完成结肠镜插入,并能保证结肠镜较容易地通过回盲瓣进入回肠末段进行观察。在整个插镜过程中,不管被检查病例的难易,术者应始终保持对结肠镜操作自如的感觉。过度牵强与夸张的动作提示插入方法不当,并预示难于继续入镜,并将带给患者严重的不适及操作的危险。
注意事项
1.进镜过程尽量少注气,勿使肠腔过度拉长,力使肠镜在最短的距离内达到回盲部与回肠末段。进镜过程仅对肠腔进行粗略的观察,退镜时才充分注气对肠腔进行详细的观察。应充分利用吸气的作用而短缩肠管及将减少肠管的弯曲度,利于内镜的插入。2.明视下的循腔进镜能充分保证结肠镜检查的安全,尽量避免在盲视野下进行操作。
3.带襻进镜将使内镜的进入显得越来越困难并增加了患者的痛苦,镜身拉直下进镜不仅使内镜的插入显得容易,而且不致引起患者的不适。
4.应时刻明了内镜所处的位置与状态,以便使改变操作手法、选择患者体位及推压腹部变得有的放矢。
5.进行辅助手法前应先将内镜取直后方开始按压被检查者腹部,在内镜运动过程中助手的手法保持不变。内镜运动过程中手法的变动将影响辅助手法的作用及可能带来额外的操作风险。
6.整个操作过程中左右手各司其职,右手始终不离开镜身(进行镜下治疗时除外)。
7.让左右弯曲钮处于自然的非锁止状态,必要时可用左手指进行微调,通过弯曲后即让其恢复自然状态。
8.回拉镜身,短缩肠管的操作主要借助于镜身与肠管间的阻力进行,勿使镜端钩住肠壁的情况下进行拉镜,以免引起黏膜损伤及穿孔等并发症。整个拉镜过程宜在明视野下进行以策安全及保证短缩肠管的效果。
9.回肠末段是肠结核及克罗恩病的好发部位,提倡常规进入进行检查。必要时可倒镜观察升结肠、直肠末段及肛门部。
10.我们追求的是在被检查者痛苦尽可能小的情况下,于镜身充分取直的基础上,争取在较短的时间内到达回盲部。速度固然重要,但应在保证质量的情况下。过分考虑速度将可能增加被检查者的不适,并可能反而影响内镜的插入。
结肠镜单人操作目前是一种发展趋势,其学习是一个较为艰辛的过程,以书本为基础,个人的体会以融入操作中亦十分重要,不断总结以融入自己的操作体验中,个人感觉并不在于你单人操作了多少例,特别重要的是你是否每一例都去思考了其中的成功与失败的原因所在!
大肠不同部位的通过方法
直乙移行部位的通过方法
首先要说明的是肠镜顺转180度,逆转180度,可复盖肠腔的360度范围,进入直肠后大约12--15cm 至直乙移行部位,这时逆转镜身(也就是左旋转镜身)一般可以顺利通过,右侧见的第二个皱襞也就是乙状结肠,这时可以再顺转(也就是右旋转镜身),调节头端进入,也可以在进入直乙移行部位逆转镜身的基础上再逆转进入(一般进入进入直乙移行部位逆转镜身大约为60--90度,在此基础上再逆转40--90度一样达到如顺转镜身的效果,因为从逆转镜身的状态转为顺转的状态其旋转的弧度一般往往大于90度),,这时下一皱襞通常又位于相反的方向(也就是你进入的是在右面,而下一个往往在左面),这时你可以顺利的在逆转的基础上大约顺转40--90度就可以进入下一个你所需要进入的皱襞,这就是工藤进英提出的回转穿行技术 ,但应该十分注意的是使用回转穿行技术应该时刻注意退镜拉直镜身,因为在使用回转穿行技术时镜子的头端一般是呈弯曲状态,你在进镜时就特别容易推长肠道而使肠腔转折处由钝角变为锐角而难以进镜,特别是在你使用回转穿行技术十分顺利通过几处转折时就更应该注意.降 结 肠
通过降结肠时会感到较为轻松,如果不进还退那肯定是在乙状结肠结襻了,这时就需要退镜拉直镜身,可以使用右旋短缩技术即一边退拉内镜,一边右旋内镜,一方面拉直肠道一方面又防止内镜滑出,脾曲通过方法
一般情况下在左侧卧位的情况下许多患者可以全程完成操作,但在过脾曲时如上说左侧卧位时横结肠下坠,使脾曲角度变锐,不利于通过,可改为右侧卧位,但一般绝大多数在转为平卧位就可以顺利通过,横结肠通过法
到达肝曲时,以左旋转镜身为主,与通过乙状结肠不同在通过横结肠应该尽可能左旋转镜身的状态插入 肝曲通过法
到达肝曲后,最重要的是:吸气和退镜,多数通过调角度向上并右旋镜身,可以进入升结肠。
尽可能的保持内镜自由度,也就是右手的推进的力能够准确传递到内镜前端,你进镜1cm,内镜前端也相应的进入1cm,手感镜子松,没有固定感,那么到达肝曲后应该多数通过调角度并旋转镜身可以进入升结肠
升结肠和回盲部
如只一步不能到达盲肠,尽量吸气可达盲肠,或按压腹部,或从仰卧位改为左侧位。
有不少时间在进行结肠镜检查时,感觉过了肝曲以后再往前进十分不易,经常是明明都可以看到回盲瓣了,但就是不往前走,解决的方法; 1; 过了肝曲以后调节镜头将其置于升结肠腔中央,缓慢拉镜,我们可以发现镜子前端出现不退还进(如做ERCP时的拉直法),其原理就是,由于镜子在结肠内打攀,在外拉取直镜身的过程中由于肠道的缩短,在镜身取直中镜子前端反而前进。在此过程中应注意通过旋转镜身或调纽始终跟腔,也就是在明视下拉镜,同时适当的吸气,多能使镜子前端到达升结肠下段,这时再略用力进镜均可达回盲部(如这时进镜感镜子前端不进,可让助手在拉镜后帮助按压左下腹或脐上防攀多可顺利到达)。
2; 还有一种方法就是变换体位,在体位改变后由于打攀处形成的“支点”的位置改变,有时镜子会感觉阻力感变小,有少数时候不拉镜也可再进镜了(前提是镜身在体外还有一段,患者在你进镜中痛苦不加剧,我个人觉的还是先拉镜好!)
进入回肠
一般我喜欢在镜子到回盲部后让患者转为平卧位,再将内镜头端插至回盲瓣略下,后缓慢退镜并调节镜头向右侧弯曲,边充气基本均可滑入回肠.实际上结肠镜单人操作个人体会十分重要,还有很多是用语言无法描述的,但在肠镜操作中,角度钮不要过大以防镜轴的偏移,不要见腔就进以防镜身的打攀,尽量少的使用滑镜以防穿孔及拉长肠腔。拉进结合.是结肠镜单人操作的必须掌握的基本有领!
1.工件程序的编辑与输入
加工前应首先分析和编制工件的加仁工艺和加工程序,如果工件的加工程序较长或复杂时.就不要在数控机床上编程,而采用编程机或计算机编程,然后通过软盘或通信接口备份到数控机床的数控系统中。这样可以避免占用机时,增加加工的辅助时间。
2.开机
一般是先开主电源,这样数控机床就具备了开机条件,启动一个带钥匙按钮数控系统和机床同时都上电,数控机床系统的CRT上显示出信息,同时检查机床的液压,气动、各进蛤轴及其他辅助设备的连接状态。
3.固参考点
机床加工前先建立机床各坐标的移动基准。对于增员控制系统的机床应首先执行这一步.
4.加工程序的输入调用
根据程序的介质(磁带、磁盘),可以用磁带机、编程机或串口通信输入,若是简单程序可直接采用键盘在CNC控制面板上输入,或在MDI的方式下逐段输入遥段加工。在加工前还必须输入加丁程序中的丁件原点、刀具参数、偏置量、各种补偿值。
5.程序的编辑
辖入的程序若需要怪改时,应将工作方式选择开关置于编辑的位置。利用编辑健进行增加、删除、更改。
6.程序的检查与调试
首先将机床锁住,只运行系统。这一步霹是对程序进行检查,若有错误,则需重新进行编辑。
7.工件的安装与找正
对要加工的下件进行安装找正,建立基准。方式采用手动增量移动,连续移动或手摇轮移动机床。将起刀点对到程序的起始处,并对好刀具的基准。
8.启动坐标轴进行连续加工
连续加工一般采用存储器中的程序加丁。数控机床加工中的进给速度可采用进给倍率开关调节,加工中可以按进给保持按钮,暂停进给运动观察加工情况或进行手工测量。再按下循环启动按钮即可恢复加工,为碗保程序正确无误,加丁前应再复查一遍。在铣削加工时,对于平面曲线丁件,可采用铅笔代替刀具在纸上画工件轮廓,这样比较直观‘若系统具有刀具轨迹,模拟功能则可用于检查程序的正确性,9.关机
加了结束后、关闭电源前,注意检查数控机床的状态及机床各部件位置。先关机床电源,然后再关系统的电源,最后关闭总电源。