医学毕业生毕业实习报告3篇
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临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分:
1患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等
6精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等。
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。
在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”
这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。
自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责,有一种难以名状的魅力。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。
所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫
实践可以加强理论知识的认知，可以熟练所学的各项操作技能，它是各专业学生成才必不可少的一步。医学是特别神圣的学科，正如人们所言它是健康所系，性命相托。因此对医学专业的学生来说临床实习显得尤为重要。学校像以往一样给我们安排了一年的实习转科。转眼一年的实习就要结束，心里有太多感慨。无论是在学习还是工作方面，仅以此记录我这一年以来的心得体会。
滕州中医院实习篇
20xx年5月来到滕州中医院，一个陌生的城市一个全新医院。在此之前我一直在一个乡镇卫生院见习，初次来到一个医疗系统相对来说比较正规的医院，心里或多或少有些不适应。担心自己所学书本上的知识不能应用于临床;担心科里的老师不会像课堂的上的老师那样有耐心;事实证明我的担心是完全没有必要的，接待我们的科教科主任王老师人特别和蔼，脾气也特别好。当天安排好我们的住宿，第二天下午给我们开了实习前的一个小小会议，安排实习分组并且交待一些注意事项。紧接着我们就开始了这为期一年余的实习。
心内科是我实习的第一个科室，正如王老师所说科里的老师都特别友善，对待我们也特别热情。我们的带教韩老师特别负责，他严谨却不严厉，博学却不多语，在这个科里韩老师向我们讲述了冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死等一些常见疾病的诊断和治疗方法，以及各种心律失常心电图的典型表现。指导我们学习心脏的听诊，在他的耐心指导下我学会了听正常心音、二尖瓣狭窄(我们特别幸运见到几例风湿性心脏病的患者，有幸听到二尖瓣狭窄时的开瓣音)、二尖瓣关闭不全(收缩期吹风样杂音、主动脉瓣狭窄(收缩期喷射性杂音)和主动脉瓣关闭不全(舒张期叹气样杂音)时的杂音。当时学习西医内科时心血管系统疾病所学不是太好，所以很多东西都有些一知半解的感觉，以致当时老师考我们房颤的心电图特征是什么，我都没能答上来，给我一个很深刻的教训：虽说理论知识在临床所用不是特别大，但是如果离开了理论谈临床，那就是空谈。因此在我有空时间好好恶补了一下西医内科心血管系统的疾病的有关知识。还有一个记忆深刻就是第一次见到青霉素过敏性休克并且参与到抢救过程。药物过敏性休克特别严重尤其是青霉素类的药物过敏。当时是晚上7点左右，科里的老师大部分都走了，只剩朱老师值班，当时还有一个骨科的会诊，朱老师因事一时走不开，派我们先去做个心电图。在这过程中病人诱发房颤，血压下降，心率减慢，病人自觉心慌，出汗。当时值班朱老师和护士老师一直守护在病人旁边进行抢救，当时一段时间病人血压降到测不出，我们回来后帮忙做心电图，记述抢救过程，观察病情变化。还好病人经静推肾上腺素后血压开始回升，心率开始恢复。经一系列抢救措施运用后病人自觉症状逐渐好转，心电图回复到原有状态，血压上升至正常水平，抢救成功。朱老师和护士老师都松了一口气，幸好朱老师没去会诊，否则病人就难以抢救过来。我通过这件事意识到临床医生的责任的重大，也意识到时间对医生和病人的重要性。
在心内科一个月的实习结束后我又陆续去了呼吸和内分泌科、消化内科、中风科、烧伤整形和肛肠外科。由于滕州中医院的规模并不很大，他的很多科室是合并在一起的。例如呼吸内和内分泌科就合为内二科。在呼吸和内分泌科学习了肺炎、糖尿病、甲亢的诊断和治疗，学习了干湿啰音的听诊，有幸见到一例类风湿性关节炎的患者，她的手指几乎均是天鹅颈样畸形，并且有大量心包积液,心电图呈典型ST段弓背向下的抬高，特别典型，还有一例中央性肺癌的患者，他的右侧肺部听诊完全没有呼吸音。在消化内科，科主任是我们学校的.中医博士，也就是在这个科和中风科中医的运用是最为广泛。阻塞性黄疸(中医的阳黄,茵陈蒿汤主之)、单纯性肠梗阻(中医的腑实证，承气汤系列主之)、脾约证(麻子仁丸)、腹胀(中医的痞满，半夏泄心汤主之)，虽然中医应用相对心内科来说比较广泛，但是仍然只是起辅助作用，西医西药的运用依旧占主导地位。
在中风科实习过程中，跟随张院长待过一天门诊，也许只有在中医院的门诊里才不会见到西医的身影。一天下来，我抄方的手累的酸痛酸痛的，但是感觉还是蛮激动，学到不少中医的知识，虽然自己不打算再从事中医方面的医疗事业，但看到这么多人相信中医认可中医心里还是蛮欣慰的。我特别佩服中风科主任杨老师，他自己根据经络的走行，发明了中风病人肢体功能康复的一系列器械和体操，尤其是五个圈疗法，简便易行，任何人无论在何时何地都可进行。杨老师特别热情，用经络分析仪给我们每人做了个经络全息图。逐一向我们讲解中医经络的运用。我记得当时因为准备考研，加上滕州天气炎热我的身体几乎到吃不消的地步，杨老师为我做完后告诉我十二条正经均处于低水平运作状态，再不注意身体，加强营养就会生病。通过这件事我认识到中医的未病先防的优势。
内科系统转完后我来到烧伤整形和肛肠外科，外科的老师同样特别和蔼，耐心指导我们该如何换药，如何拆线，如何包扎。并且带我们去手术室，身临其境感受手术全过程。我记得第一次去手术室，心里特别紧张，一直担心自己的操作不规范。进去后只记得该如何刷手，忘记该怎样穿手术衣了，手术室的护士老师把我骂了一顿，赶了下来。当时脸皮比较薄，眼泪一直在眼窝打转，不过坚持没有落下来。后来仔细想想老师骂的很对，无菌概念对外科医生非常重要，稍不注意就会造成严重的感染，甚至威胁病人的
生命。我回去好好把外科无菌术重新学习了一遍。在接下来的外科系统里由于准备着考研，用在实习上的心思开始不像以前了。滕州的实习到20xx年9月份就圆满结束了，我们依学校的安排回到济南，来到千佛山医院。
千佛山医院实习篇
按学校安排原先在章丘人民医院和胶南市中医院实习的同学回济南后同样在千佛山医院实习。这样我们22个人组成了新的实习队伍。20xx年10月我们在实习管理科李明老师带领下走进千佛山医院，继续我们的实习学习。为方便我们实习，李老师把我们分成11个组，安排了11个科。因为20xx年1月份的考研，为让我们好好备考，所以年前只安排了两个科。我要转的就是肾内科和内分泌科。
肾内科是我来到千佛山医院这样一个省三级甲等医院要转的第一个科。心里充满了激动感，同样也充满自卑感。激动是因为自己能走进这么一个正规医院实习，自卑是觉得自己是中医的学生，西医的知识掌握的比不上西医院校的学生。这种感觉持续了很长时间后才散去。在肾内科实习过程中，带教王尊松老师对我们实习学生认真负责，每次查房给我没讲授很多东西。因为之前从来没在肾内科待过，在这科里实习完全是一个崭新的开始，很多都不懂。王老师给我们讲解了肾性高血压的用药(ACEI、ARB对肾脏有保护作用的降压药必选则，多药联合)、系统性红斑狼疮的诊断标准与治疗方法、急性肾小球肾炎的诊断与治疗。熟悉了环孢素、骁悉、强的松等药物的应用。在病房里观看了颈静脉穿刺，肾穿刺取活检标本的全过程。很快两周的实习就结束了。接下来我来到内分泌科，那是距离考研还有2个月的时间，心思开始全部放在考研的备考上。实习有些松懈。在内分泌科的实习不再像肾内那样认真，所学甚少。
1月份考研结束，实习重新进入状态。我开始了心内和消化内科的实习。在这两个科重温习了在滕州中医院所见的疾病，见识了千医老师的医疗技术水平。在心内科胡和生老师指导下学习了病例的书写，独立完成一份大病例。学习了心律失常的药物治疗，扩张性心肌病的诊断治疗。第一次走进介入诊疗室观看了冠脉造影术和射频消融术。第一次参与心肺复苏。在消化内科，和师姐配合完成胸腹腔穿刺术。很遗憾是没有去胃镜室观看内镜检查术。内科系统结束后我来到千医的急救中心，在这个科里跟随王光海老师在抢救室和病房学习了百草枯中毒的抢救流程，急性心肌梗死的溶栓疗法，II型呼吸衰竭的治疗，以及糖尿病酮症酸中毒抢救治疗。在这个科里，感触最深的就是时间的重要性，对病人来说时间就是生命，每个急诊的老师都紧绷着一根弦。做个好医生不易，急诊的好医生更难。
在接下来的几个科里印象最深，感触最多的要数神经外科和妇产科。这两个科对我
来说同样是崭新的空白(从未实习过)。在神经外科，各种车祸所造成的颅脑外伤比比皆是，脑动脉瘤破裂造成的颅内血肿同样应有尽有，他们或意识清醒或处昏迷状态。每个人的症状都很典型。在这个科里我学会了看颅脑CT和MRI，学会怎样区分硬膜外血肿和蛛网膜下血肿并估算出血量，学会了看动脉瘤的三维立体呈像，在病房观看了腰椎穿刺术，第一次跟汪建军老师进入千医手术室，观看了钻孔引流术。在神经外科实习收获颇丰。在妇产科实习时，观看顺产和剖宫产手术全过程，熟悉并学会妇科检查的全部流程。在产房学习了胎心的听诊，观看了2个月胚胎停育后的清宫术，和妊娠4个月的引产术。熟悉了产科的用药奥力妥、米索、垂体后叶素、利多卡因和引产用药依沙吖啶。在妇科跟随老师进手术室观看了卵巢恶性肿瘤切除术和腹腔镜下左侧输卵管妊娠取胚术。腹腔镜手术在外科手术中应用范围逐渐扩大，病人痛苦相对以往减轻很多，且手术刀口小，容易愈合。
在这一年余的实习过程中我学到了很多课堂上不曾讲述的东西，同时基本能做到将课堂所学应用于临床，也意识到很多自己所学的不足，仍旧需要继续努力。正所谓医学没有止境，选择了学医就选择了终身学习。非常感谢学校安排的这一年的实习，无论是对我今后的学习中还是工作中意义都是非常重大的。经过这一年的实习过程，我可以坚定的说选择学医我不后悔。
本人在实习期间,尊敬老师,热爱劳动,刻苦学习。
在带教老师的帮助下,能掌握常见病与多种病的诊断和治疗。这让我感到很高兴.
在实习期间,我非常喜欢我的每一位带教老师.因为她们都尽最大的努力去教我,而我也努力的去学习,彼此都给对方留下了好印象。
在内科的时候,刚到那什么也不熟悉,只能看到那些医生每天都很忙,而我却坐在那里,看者他们做事。心里很不爽.心想:我回去呀,不实习了。可是反过来想,父母都已经给我交钱了,不能浪费他们挣的血汗钱呀!第2天的时候,我的带教老师带者我去查病房,查病房回来就该开化验单了,我也不知道怎么开,老师就给我讲了讲,这才明白过来.轮到值班的时候,老师都给我讲了讲在内科的常见病与多发病,让我心里有了个底。在内科我首先会做的第1个检查是:心电图,紧接着就是问病史,写病历,整出院病历。就这样在内科呆了2个月。我该往妇科转了,心里有点依依不舍。
在妇科的时候,我的带教老师是主任。刚到那,我看到的就是一大堆病历,我问老师这么多病人,老师说:“病人来了快走了，快!”在妇科,手术多,学生少,每天8点上班一直忙到下班,根本没有休息的时间。一上班,先查完房,就跟主任上手术了.手术室对我来说很陌生。主任知道我不了解,就跟我说,你先站在旁边看两次,到上手术的时候你就知道干什么了,我说:恩.开始我一看到血还有点不习惯了,后来跟主任上了2次手术就好了.在做手术的时候,主任教我怎么开刀,打结……
在儿科的时候,带教老师给我讲了讲常见病,小儿怎么用药,还告诉我小儿不像成人,不能用的剂量大,否则将会非常的危险。在外科的时候,带教老师告诉我怎么包扎伤口,换药,拆线。在院期间,我对待病人就像亲人一样,去关心,去照顾他们,让他们心里感觉到在医院就像在家一样.有时候帮病人打打水,聊聊天。