脑梗塞教案模板共16篇(脑梗塞教学教案)
下面是范文网小编分享的脑梗塞教案模板共16篇(脑梗塞教学教案)，供大家品鉴。
糖尿病人能吃什么与不能吃什么？俗话常说“民以食为天”，对于饮食那可是大有讲究，现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。因此，糖尿病人吃什么可是有大有门道的。
能吃的食物与不能吃的食物
不宜吃的食物有：
Ⅰ、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
Ⅱ、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化姓心脏病的发生。
Ⅲ、不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。
适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。
Ⅰ、大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
Ⅱ、粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。
注意事项
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?严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。大多数患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：1.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。3.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。9.少吃盐。10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。11.少吃含胆固醇的食物。
脑梗塞不能吃什么?对于这个问题，中医有云，饮食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍，这样会导致机体的不畅，容易患上脑梗塞疾病，那么脑梗塞不能吃什么呢?
1、三高食物。高脂肪、高热量、高糖的食物在长期大量的进食后，可以导致血液的血脂增高，影响脑梗塞的治疗，这是脑梗塞患者一定不能吃的。比如少吃或不吃肥肉、鱼卵、动物内脏等，不吃煎炸的食物，像烤鸡翅等。
2、辛辣食物。少吃辣椒，不吃麻辣烫，麻辣锅等辛辣食物，这些不仅仅直接刺激脑袋的血管，引发脑出血外，一般辛辣的时候还伴有高盐分，高血压病症恶化。
3、烟酒。烟酒能使血管内膜损坏，血管收缩，脑血管变狭窄，诱发脑梗塞。
脑梗塞不能吃什么，低脂肪、低盐、低热量、远离辛辣，不抽烟喝酒。特别是服药(如同仁堂化瘀丸)期间更加要注意饮食健康。平常要绿色饮食，比如脱脂牛奶、海带、胡萝卜、大枣、山楂、青菜、西红柿、黑木耳、香菇等食物。这样有利于脑梗塞的治疗。
脑梗塞的膳食疗法是中医康复的传统，由于摄食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起脑梗塞。所以脑梗塞恢复期应注意饮食，以防病情加重和复发。阴虚者宜食甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；高脂血症者忌食动物内脏，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；注意定时定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调；忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品；戒烟酒。
有脑梗塞的病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：
1、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。
3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
4、生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5、脑梗塞病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用
脑梗塞患者不能吃的食物：
1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。
脑梗塞饮食上注意什么？
脑梗塞病人的饮食应该注意低脂低盐（食盐每日控制在3g左右）荤素主副食合理搭配。防止偏食，少食多餐。除主食外可经常食用的：脱脂牛奶、甘薯、海带、胡萝卜、大枣、豆制品。蔬菜如：青菜、白菜、西红柿、黑木耳、香菇等。不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。
脑梗塞引起的偏瘫注意多运动，经常按摩患肢，适当的可以做一些针灸和按摩。脑梗塞后遗症的康复应该注意及时用药，配合康复训练和饮食调理，让病人保持愉快的心情。脑梗塞的用药很关键，应该选用纯中药制剂的治疗药物。
脑梗塞饮食注意食疗及保健！
低脂低盐（食盐每日控制在5g左右）荤素主副食合理搭配。防止偏食，少食多餐。
除主食外可经常食用的：脱脂牛奶、甘薯、海带、胡萝卜、豆制品。蔬菜如：青菜、白菜、西红柿、黑木耳、香菇等。忌食：肥肉、家禽皮、腊肠、虾、全脂奶、蟹黄、奶油、腰果等。
不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。
饮食是一方面，更重要的是脑梗塞的用药方面，只有坚持选择合适的药物治疗配合良好的生活方式才能达到最理想的治疗效果。
食疗方法：可多食山楂、红糖、红心萝卜、黑木耳、醋泡花生（去皮）等食物，经常煲一些山药粥、花生粥、薏苡粥等具有活血化淤功效的粥品。强调不宜吃寒凉冷冻的食物。
中药滋补：丹七片，是宽胸理气、活血化淤的上选药物。还可以食用生三七粉，每次克，每天1～2次，放入开水中冲服即可。
中医按摩：血液最容易在头部、四肢这些远离心脏的位置堆积，可以经常做头部、面部、脚部保健按摩消散淤血。日常调养：运动是最单纯、有效的活血方式，可以改善血液的高凝状态。每日用半小时左右活动筋骨，促进血液循环和机体代谢，可明显改善不适症状。血淤体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，有利血淤体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血淤倾向 脑梗塞若能察觉及时，得到及时的诊疗，同时配合食疗，痊愈的几率非常大，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如脑梗塞患者超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意：
(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，
如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄
(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。
(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
(5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
(6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
(7)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
脑梗塞病人的饮食注意：
多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。
防治脑梗塞食物：
芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。
红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。
卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。
芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。
芥菜： 煮粥可以高免疫力，冲茶降压。
大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。
大蒜： 预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。蕨菜： 含萝卜素、Vc、蛋白质、纤维素等多种微量元素及16种以上氨基酸，具恢复脑细胞功能，安神降压。大葱： 有消除血管内不正常凝固，防止动脉硬化。
番茄： 含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。
黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。
黄瓜： 丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。
苦瓜： 富含VB1，维持心脏正常功能。 内含Vc，防止动脉粥样硬化，保护心脏等作用。
菠菜： 含大量抗氧化剂，促进细胞增殖作用，即能激活大脑功能，又可增强活力。
南瓜： 含多种微量元素，对高血压有一定效果。
木瓜： 含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。
草莓： 富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。
猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。 猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。杏： 食用杏仁对心脏有保护作用。
西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。
柿子： 柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。
柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。
核桃： 生吃核桃与桂圆肉、山渣，能改善心脏功能。
石榴： 软化血管。
枣： 辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。
苹果： 每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。
脑梗塞为中年人及高龄人易发的病症，其产生复杂，致命率较高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。脑梗塞后遗症并非不治之症，除了采用药物治疗、针灸等综合措施外，康复锻炼还包括进行适当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。
1.按摩与被动运动。
对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。
2.逐渐开步走路并做上肢锻炼。
在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
3.恢复日常生活能力，达到生活自理。
在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。
在进行二级预防功能性康复训练的同时应坚持可靠的二级预防药物治疗，还可配合针灸，推拿等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持二级预防康复训练，大多数中风后瘫痪病人是能收到理想效果的。
动作锻炼
日常生活动作，是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，是维持生命最基本的活动。对一般人来说，这些活动极其普通，无须作任何努力即可完成。但对于肢体障碍、偏瘫患者，却常常成为极难完成的高难动作。为了最大限度地提高病人独立生活的能力，必须进行日常生活动作的训练。
日常生活动作训练，贯穿于从翻身训练开始，到技巧训练的全过程。它不仅限于患侧肢体的功能恢复，而是整体的机能改善。因此，还涉及到利用必要的生活辅助器械以及对周围环境的改造和适应等。
另外，由于病人的年龄、性别、职业、家庭环境以及个人在家庭中所占有的地位不同，日常生活动作的训练内容亦有所不同。
日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目：
(1)洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。
(2)更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
(3)洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
(4)进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。
(5)排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。
(6)家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。
个案护理
学校：韶关学院医学院
班级：12护理专科1班
姓名：方桂绚
学号：
COPD个案护理
姓名：邱义陆
性别：男
年龄：70岁
病区：内综
床号：16 患者邱义陆，男性，70岁，因“头晕伴四肢乏力5小时”平车入院。
【主诉】头晕伴四肢乏力5小时
【现病史】缘患者于5小时前无明显诱因出现头晕伴四肢乏力，言语含糊，无发热畏寒，无头痛、无耳鸣、无胸痛、无腹痛腹泻，无意识障碍，无晕厥及抽搐等，由患者家属送来我院急诊就诊，查头颅CT示：左侧基底节区腔隙性脑梗死，拟“1.脑梗塞，型糖尿病”收住欧文科，病程中，神志清，精神疲，平素上腹部胀，纳眠一般，大小便正常。
【既往史】既往有“2型糖尿病”病史约5年，未规律用药。否认“肝炎、结核”等传染病史，否认重大外伤、手术、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不明。
【个人史】原籍生长，否认疫源接触史及疫区居住史，居住环境一般，无工业毒物，粉尘放射性物质接触史，吸烟40年，每日吸烟约30-40支，偶有饮酒。 【婚育史】已婚已育，家人均体健。 【家族史】否认家族性遗染病史。
【体格检查】T:度 P:76次/分 BP:130/70mmHg 神志清，精神疲，发育整车厂，营养中等，形体适中，自主体位，平车入病房，言语清晰，对答切题，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，出血点，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官端正无畸形，巩膜无黄染、睑膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔未见异常分泌物，口角向右外斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，触觉语颤无增减，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心界叩诊不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，肝区，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。肛门及外生殖器未查，脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如，无畸形、下肢静脉曲张，关节未见异常，双下肢无浮肿，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，生理反射存在，右巴氏征（+）
【辅助检查】急诊查头颅CT示：左侧基底节区腔隙性脑梗死。随机血糖示：/L 【入院诊断】1.头晕伴四肢乏力查因：脑梗塞 型糖尿病 【护理诊断】
1.躯体移动障碍：与神经细胞损害有关. 2.活动无耐力：与头晕，四肢乏力有关 3.有受伤的危险：与头晕，四肢乏力有关
4.有皮肤完整性受损的危险：与神经细胞损害导致躯体移动障碍有关 5.潜在并发症：肺部感染，泌尿系感染 【护理措施】
1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 卧床期间协助病人完成生活护理：协助卧床患者洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等，移动患者躯体时，动作稳、准、轻。肢体功能障碍要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形， 多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2-4次，每次5-30分钟。并配合药物治疗。按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。帮病人经常用热水(可放入红花、艾叶)浸泡患侧肢体，促进其血液循环。 2.（1）评估个体对活动的反应：测量静息时的脉搏、血压和呼吸。如生命体征异常，需增加活动时，应与医生协商。活动后检查生命体征。休息3分钟，然后测量生命体征。若有生命体征异常及不适症状，应中断活动/降低活动的程度、频率及时间。
（2）逐渐增加活动： 制定活动安排和目标。对于长期卧床病人，在床上进行主动或被动的肢体活动，一日三次，以保证肌肉张力和关节活动范围。合理安排休息活动时间。从床上活动逐渐过渡到做/站/在房间内行走，根据病人耐力决定。活动时穿舒适的鞋以给足部以支持。准备好日常活动的环境/设备，帮助增加活动量，鼓励其进展情况。
（3）认识活动时保存能量的方法：活动中间要休息，一天休息数次，饭后休息一小时。将用品放在易拿到的地方。协助生活或活动。出现疲倦/心肌缺血症状立即停止活动（脉搏加快、呼吸困难、胸痛。
3.病人因肌无力特别是四肢软弱而易发生受伤的危险。应该协助病人完成部分生活自理，如 同时使用床栏防止病人坠床。为避免长期卧床导致失用性肌萎缩，除指导病人床上自主活动外，也可在由他人协助在床上做被动运动。 4.评估一次病人皮肤状况。维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。制定翻身表，一种姿势不超过2小时。受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时，必须增加翻身次数。病情允许，鼓励下床活动。避免局部长期受压。翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。骨隆突部位可垫气圈或海绵垫。指导病人每30分钟至2小时变化一下身体重心。避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。促进局部血液循环，温水擦浴一次，受压部位用热毛巾按摩____次，或用50%酒精或红花按摩受压部位。放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等。保持功能体位。每次坐椅时间不超过2小时。鼓励摄入充足的营养物质和水分。
5.叩背、咳嗽和翻身等，促进痰液排出，防止痰液淤滞而致肺部感染。多喝水，勤小便，预防泌尿系感染。 【健康指导】
（1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。 （2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。
（3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。 （4）康复锻炼:脑梗塞患者的肢体功能锻炼是一个长时间坚持锻炼的过程，应尽可能的在日常生活中进行动作训练。如:握球、编制毛线、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等，促进患者肢体功能和生活自理能力恢复。语言功能训练:应指导患者持之以恒地做舌运动，学习发音，使用图片、字卡等多种方法，加强患者语言功能的训练，促进语言恢复。
（5）给患者讲清楚:定期到医院复查血糖、血脂和血压。积极治疗原发疾病，坚持正确服药以防脑梗塞再发。
（6）指导患者注意及早发现脑缺血先兆，如出现:手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应立即到医院检查，以便及早给予处理。
二零一一年七月查房记录
查房内容：16床，xxx，男，80岁，诊断：1.脑梗塞。 2.高血压病III级极高危 。3.骨质疏松症。
入院时间：2011年5月9日10:00 护士罗燕介绍病情及治疗护理 患者因“突发昏倒1天，左侧肢体活动障碍10小时”在内一科住院后于2011年5月28日11:00转入我科继续治疗，患者来时神清，轮椅推入病房，左侧角膜浑浊，右侧瞳孔对光反射灵敏，直径约，左侧肢体活动受限，肌力0级，感觉减退，右侧肢体肌力ⅴ级。测T： P：66次／分 R：20次／分 BP：140／70mmHg。处理：电针、灸法、口服药、抗血小板聚集、降血压等对症治疗。
患者入院后查肝、肾、血糖、血脂、肝炎标志物、凝血功能一切正常。2011年6月26日中午患者家属未经医务人员允许自行将患者带离医院于次日08:00查房时，患者家属自诉昨晚在家不慎将患者左小腿烫伤，查体见：患者左小腿外后方、外踝部有一处14×10cm大小之Ⅱ度烫伤，局部出现大量水泡，立即通知医师对症处理后，再次告之患者家属及病人勿擅自离开病房，加强安全管理。
护理问题：
1、疼痛：与烫伤致机体疼痛有关。
2、焦虑：与担心疾病的预后有关。
3、生活自理能力缺陷：与肢体偏瘫活动障碍有关。
4、皮肤完整性受损：与烫伤有关。
5、躯体运动障碍：与偏瘫肌力下降有关。
6、有感染的危险：与皮肤烫伤，长期卧床有关。
7、知识缺乏：与缺少疾病的相关知识有关。
8、有受伤的危险：与缺乏安全防护知识有关。
9、潜在并发症：压疮、高血压急症、肺部感染。
护理目标：
1、疼痛减轻，病人感觉较舒适。
2、焦虑程度减轻，树立战胜疾病的信心。
3、患者肢体活动能力逐渐恢复。
4、保持皮肤清洁干燥，无褥疮发生。
5、患者能完成一些简单生活自理活动。
6、无感染的危险，受伤的危险。
7、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法。
8、无并发症的发生。 护理措施：
1、心理护理：脑梗塞多发于中老年人，起病多突然，往往产生恐惧、悲观的情绪。医务人员应给予理解，主动关心帮助患者给予较多的心理支持，增强战胜疾病的信心。
2、脑梗塞的病人应安装床档，悬挂警示牌。长期卧床的病人末梢循环不好，应告知家属在跟病人使用热水袋等取暖时，温度不可改过50度，热水瓶应放在床头柜里，以防病人烫伤，发现病人烫伤后应立即通知医师对症处理，抬高患肢，
保持功能位，避免暴露的创面受压，加强皮肤护理。同时做好家属与病人的心理护理，稳定情绪。
3、预防压疮：做好皮肤护理，保持皮肤的清洁、干燥，服装宜宽松，鼓励病人多翻身、改变体位，每两小时翻身一次，翻身时应保持头、颈、肩、脊柱在同一水平线上，动作应轻柔，可选用气垫床。病人能自行排便、排尿，要及时更换尿湿的衣服床单，使病人感到舒适。
4、口角歪斜的护理：临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
5、训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进，避免过度劳累。
6、瘫痪肢体的被动运动：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现。指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适 度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。
7、在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。
8、练习坐起 背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。
9、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。
10、饮食指导：病人饮食宜给易于消化，低盐、低脂，营养流质或半流质的饮食，同时适量增加蛋白质，限制糖和含糖类的甜食，病人要多饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液，防止血栓形成。患者每日定时监测血压的变化，避免劳累、情绪激动、精神紧张、不规律服药。
护理评价：
1、患者疼痛略减轻。
2、患者焦虑程度减轻。
3、患者能在家属协助下完成翻身活动。
4、患者肢体活动能力在逐渐恢复。
5、无褥疮发生。
6、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法。
7、无感染、受伤的危险。
8、无并发症的发生。
吃什么水果预防脑梗塞？水果的营养也很丰富，还能软化血管，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化，下面跟随专家详细的了解下吧。
木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。
草莓： 富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。
猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。
猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。
西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。
柿子： 柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。
柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。
枣： 辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。
苹果： 每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。
石榴： 软化血管。
多吃水果，预防脑梗塞。如果出现脑梗前兆要及时服用茴天通络颗粒预防，希望以上的介绍对大家有所帮助，祝患者早日康复！
脑梗塞动脉溶栓
脑梗塞是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其相关性较大的几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
病因： 1.心源性
占60%～75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心脏手术，心脏导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损等。 2.非心源性
如动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓或凝块，骨折或手术时脂肪栓和气栓，血管内治疗时血凝块或血栓脱落等；颈动脉纤维肌肉发育不良（女性多见）；肺感染，败血症，肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。 3.来源不明
约30%的脑栓塞。 治疗方案： 1.急性期
以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 （1）缓解脑水肿 梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。 （2）改善微循环 可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
（3）稀释血液 ①等容量血液稀释疗法 通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法 静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 （4）溶栓 ①链激酶。②尿激酶。
（5）抗凝 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。
（6）扩张血管 一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
（7）其他 本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 2.恢复期
继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等
溶栓的意义：
急性脑梗塞以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率，极大地危害着人类的健康，其发病机制与心肌梗死一样，均是血栓堵塞血管所致。只有尽早溶解血栓，再通闭塞的脑血管，及时恢复供血，才有可能挽救缺血脑组织，避免缺血脑组织的坏死。
现有的溶栓剂主要有链激酶（SK），尿激酶（UK）和rtPA。SK、UK为非选择性纤维蛋白溶解剂，血浆中的纤溶酶原亦被激活，造成全身抗凝溶栓状态，易引起出血并发症。rtPA对血栓内纤溶酶原亲和力强，具有特异性局部溶栓作用，而对血循环中的纤溶酶原亲和力小，全身纤溶作用不明显，因此如患者经济条件许可，应作为首选的溶栓用药。
动脉溶栓可分为区域性和超选择性动脉内溶栓。区域性动脉内溶栓是采用经皮穿刺借助导管将溶栓剂输注至病变所在的大血管内，如颈内动脉、椎基动脉内，由于溶栓药很少抵达血流缓慢或接近血流停止的闭塞血管，因此能到达治疗靶点的药物浓度较小，仅适用于颅内外大血管栓塞或血栓形成。 一.动脉溶栓适应症
1、急性脑梗死；
2、发病在以内者（如怀疑为进展性卒中可延至12ｈ,基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓；
3、年龄18-80岁；
4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。
5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。
6、脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。
7. 家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 二.动脉溶栓禁忌症: 1.既往史有颅内出血，包括可疑SAH；近3个月有脑梗死或心肌梗死史，但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外； 近3个月有头颅外伤史；
近3周内有胃肠或泌尿系统出血； 近2周内进行过大的外科手术； 近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺 2.严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者 3.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 4.已口服抗凝药，且INR>；48小时内接受过肝素治疗（aPTT超出正常范围）
5.血小板计数180mmHg，或舒张压>100mmHg 7.妊娠 8.不合作者 三．动脉溶栓流程
有局灶定位体征患者：生化检查（血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白）
头部CT结果：1.低密度影或正常：缺血性卒中
2.高密度影：出血性卒中
动脉介入溶栓流程
术前处理
1.签署同意书、商讨溶栓药（尿激酶、爱通立）、通知介入室相关人员到位 2.术前准备 ：备腹股沟区皮肤
3.术前备药： 尼莫通
4.术前用药：NS250ml+胞二磷胆碱，介入室已备有尿激酶 NS20ml+地塞米松5mg 碘过敏试验、左下肢留置留置针，如rtPA则需取药
5.立即通知介入室、尽快送介入室
术中处理
用药方法：先按/kg体重计算静脉rtPA用量，先用10％静脉推注，余量在60分钟内滴完；随后行DSA检查，造影中若发现闭塞血管，则在X线电视监视下将微导管超选择送到闭塞动脉栓子近端，根据血管栓塞的部位及闭塞程度,将rtPA 5～10mg溶于20ml生理盐水内，20～30分钟内缓慢注完。15分钟后复查造影，若未达到血管再通要求，则追加rtPA10mg。再次血管造影，不论再通与否，均不再追加溶栓药。
术后处理
术后处理：密切观察生命体征，血压控制在160/90mmHg或患者发病前水平为宜 溶栓结束拔出导引导管与导管鞘，穿刺部位压迫15～20分钟，“8”字绷带包扎。24小时内，嘱病人绝对卧床24h，24h后复查CT，不用抗凝、抗血小板药，测颅规、NIHSS评分q1hX6，穿刺部位沙袋压迫
24小时后，观察足背动脉q1hX6，阿司匹林300mg/d，共10天，观察穿刺口有无活动性出血，以后改为维持量50～150mg/d，右下肢制动6h 实验室及影像学检查：①治疗前、后24h及1周头颅CT；②治疗前、后
1、
3、7d检查凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（KPTT）、纤维蛋白原、血小板计数及大便隐血试验；③治疗前、后
7、14天血、尿常规，肝肾功能检查
四、动脉介入溶栓注意事项
1.对经过严格选择的发病3h内的脑梗死者应积极采用静脉溶栓治疗首选rtPA（≤/kg），无条件采用rtPA时，可用尿激酶（50－80万U）替代。 2.出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，紧急进行头颅CT检查。 3.血压的监测：如果收缩压≥185mmHg或者舒张压≥105mmHg，可酌情选用β-受体阻滞剂，如拉贝洛尔、亚宁定等。若收缩压>230mmHg或舒张压>140mmHg可微泵推注尼莫通。
动脉内溶栓是通过溶栓前后的脑血管造影能够判断患者是否存在颅内外血管的狭窄，有助于进一步实施支架成形术消除血管狭窄，预防再次血栓栓塞。
脑梗塞后遗症护理教学查房
时间： 16：00
地点：内科病房
参加人员：责任护士**、责任护生**、查房者**、全体实习护生
查房者：“王先生，您好！午觉睡得怎么样，感觉还好吗？”，我们现在对您疾病的护理情况进行教学查房，使我们的护士学生得到知识的复习同时以便护士及护生能更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长大约20分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。
各位同事、同学们下午好。现在我们要对王先生的护理情况进行教学查房，通过对病人的进一步了解，复习相关知识，检查指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使王女士早日康复，使我们护生通过查房复习脑梗塞后遗症的相关知识。现在请责任护生介绍病人的病情及护理情况。
责任护生：
22床，王海，男性，83岁。患者于以“右侧肢体乏力伴言语不清2年余”为主诉入院。既往有高血压病病史10余年，最高血压201/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可，无药物过敏史。入院时患者神清，右侧肢体乏力，言语不清，饮食及睡眠正常，大小便正常。体温 ℃ 脉搏 82次/分 呼吸 20次/分 血压: 120/70mmHg 右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力IV级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或过敏，共济运动不配合检查。今日是入院第20天，现病情较稳定，生命征正常，每日测量一次，给予二级护理、低盐低脂饮食，阿司匹林100mg qd,阿托伐他汀钙片10mg qd,骨康胶囊4粒po Tid,氨氯地平片5mg po qd，电按摩、关节松动训练等康复理疗。 根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施： 问题一
躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
护理措施：1良肢体位摆放和体位转换
因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位常用（被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。
2偏瘫肢体主动活动 如双手叉握上举活动：双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动。
3主动翻身 仰卧位易诱发伸肌痉挛,不能长期不动要经常翻身,并在侧卧位下睡眠.向健侧翻身 患者仰卧位双手交叉,Bobath握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性让双上肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。
向患侧翻身 患者仰卧位，双手呈Bobath握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
问题二 语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关 护理措施：1心理护理 耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯心理，大声说话。鼓励家属、朋友多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
2沟通方法指导 鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简单的问题，让病人回答是、否。与病人沟通时说话速度要慢，
应给予足够的时间做出反应。
3 语言康复训练 制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主，遵循由易到时难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。
问题三 潜在并发症失用综合症：与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：
1 肌萎缩
每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%—30%的锻炼。神经肌肉电刺激也可能预防。
2 关节挛缩
防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。
问题四
焦虑 ：与脑部病变致偏瘫，缺少社会支持有关
护理措施：1建立良好的护患关系，争取患者的信任，认真倾听患者的陈述。
2详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，同情和关心患者，给予患者理解、支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。
3争取家属的理解和配合，对患者进行鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。 今日健康指导内容： 王叔叔，你要多吃一些富含蛋白质、纤维素的食物，控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活动，您了解活动的重要性及方法了吗？王先生：我明白，方法基本都记住了。 对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。
责任护士补充：王先生的依赖心很强，有时候情绪波动比较大，所以我们一定要注重心理护理，和病人多沟通，及时了解患者的需求及心理动态，缓解患者的焦虑情绪。
查体：体温 ℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压: 130/72mmHg 右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力IV级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或过敏。
查房者对责任护士指导：
英护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。但有三个方面要注意的：1 护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身心健康2 脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程，我们应该与患者及其家属进行良好沟通，一起指导患者进行锻炼，并及时检验锻炼成果。3 患侧肢体尽量避免静脉采血及静脉滴注、注射等。补充病人目前存在的护理问题是： 潜在风险：皮肤完整性受损
与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：
1、定期翻身，适当活动，局部按摩。
2、保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干躁。
查房者与病人进行沟通：王先生为了不影响您的休息，我们回去讨论，有关具体的指导我们讨论后，英护士会给您具体介绍。谢谢您的配合，祝您早日恢复健康。
（办公室）现在我们根据病人的情况进一步进行讨论，同学们有什么问题吗？
护生：我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不可以停呢？
责任护士：调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动是
很不利的。
护生：我想问一下老师，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水肿，夜尿多影响睡眠呀？
查房者：因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀！
护生：刚刚王叔叔的后遗症是右侧肢体运动障碍，右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，那么脑梗塞后遗症还包括哪些呢？
查房者：脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
护生：老师，像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗？
责任护士：血液中的" 粘、稠、浓、聚"是引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于45～70岁中老年人。
查房者：同学们还有没有其它的疑问？
没有问题了，那我们复习一下脑梗塞的相关知识：
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的脑梗塞后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等脑梗塞后遗症的症状。 脑梗塞发病后各个时期是如何划分的，治疗重点是什么？
1、超早期：为脑梗塞发病的6小时内。发病时间短，未形成脑梗死，是缺血性中风治疗的最理想时机。若用溶栓等治疗方法，病人可能完全恢复。
2、早期：为脑梗塞发病的6—72小时内。脑组织缺血中心部分坏死，治疗目的是防止“中心梗死区”扩大。输液加口服药物改善中心梗死周边区供应，使其恢复正常。
3、急性后期：为脑梗塞发病的72小时—1周内。治疗目的是改善水肿的脑组织。输液加口服药物使梗死区周边组织功能继续得到改善，是二级预防开始的最佳时期，这一时期由于病情不稳定，经常有迅速的变化。该阶段以挽救生命和控制病情为主。
4、恢复期：脑梗塞发病的一周后—6个月期间。许多病人还留有语言障碍、肢体障碍等。应尽量减少病残，防治脑梗塞的危险因素，坚持口服用药以恢复功能、避免脑梗塞复发。在发病后，此阶段病情趋于稳定，病情会得到好转并有可能得到大幅度改善。轻度和部分中度患者可恢复较好水平，部分中、重度患者症状和体征将继续维持。
5、后遗症期：发病、治疗6个月后时期。该阶段病情稳定，病情改善缓慢，会失去部分生理功能，经过服用活血化瘀、芳香开窍，降脂抗凝等长效中药和锻炼恢复后可使病情进一步得到改善。这一时期患者更应注意坚持药物治疗及控制危险因素，防止脑梗塞复发。
(一) 脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身
不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 (二) 脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 (三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。 3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的" 粘、稠、浓、聚"。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！
脑梗塞后遗症护理查房
时间：2016 年1月27日
地点：康复科病房
参加人员：
主查人：黄英
查房者：“蒲女士，您好！ 今天感觉还好吗？”，我们现在对您疾病的护理情况进行护理查房，使我们能更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长大约20分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。
现在我们要对蒲女士的护理情况进行护理查房，通过对病人的进一步了，检查指导对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使蒲女士早日康复，使我们护士通过查房复习脑梗塞后遗症的相关知识。现在介绍病人的病情及护理情况。
41床，蒲杰玉，女性，45岁。患者于2016年1月13日以“头晕伴右侧肢体无力2月”为主诉入院。既往有高血压病3级极高危组、2型糖尿病、高脂血症、缺血性心肌病，长期多种药物治疗，血压、血糖、血脂控制尚可，无药物过敏史。入院时患者神清，右侧肢体乏力，言语不清，饮食及睡眠正常，大小便正常。体温 ℃
脉搏88次/分 呼吸 20次/分
血压: 130/83mmHg。右侧中枢性面舌瘫，伸舌居中，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力IV级，右上侧痛觉减退，右侧腱反射亢进，右侧巴氏征阳性，其他病理反射未引出。今日是入院第14天，现病情较稳定，生命征正常，每日测量一次，给予一级护理、低盐低脂糖尿病饮食，给予右侧电针、灸法、中药涂擦等康复理疗。 根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施： 问题一
躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
护理措施：1良肢体位摆放和体位转换
因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位常用（被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。
2偏瘫肢体主动活动 如双手叉握上举活动：双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动。
3主动翻身 仰卧位易诱发伸肌痉挛,不能长期不动要经常翻身,并在侧卧位下睡眠.向健侧翻身 患者仰卧位双手交叉,Bobath握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性让双上肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。
向患侧翻身 患者仰卧位，双手呈Bobath握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
问题二 语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关 护理措施：1心理护理 耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯心理，大声说话。鼓励家属、朋友多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
2沟通方法指导 鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简单的问题，让病人回答是、否。
3 语言康复训练 制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主，遵循由易到时难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。
问题三 潜在并发症失用综合症：与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：
1 肌萎缩
每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%—30%的锻炼。神经肌肉电刺激也可能预防。
2 关节挛缩
防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。
问题四
焦虑 ：与脑部病变致偏瘫，缺少社会支持有关
护理措施：1建立良好的护患关系，争取患者的信任，认真倾听患者的陈述。
2详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，同情和关心患者，给予患者理解、支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。
3争取家属的理解和配合，对患者进行鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。 今日健康指导内容： 蒲女士，你要多吃一些富含蛋白质、纤维素的食物，控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活动，您了解活动的重要性及方法了吗？蒲女士：我明白，方法基本都记住了。 对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。
护士长（李双伶）对以上内容进行指导：
责任护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。但有三个方面要注意的：1 护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身心健康2 脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程，我们应该与患者及其家属进行良好沟通，一起指导患者进行锻炼，并及时检验锻炼成果。3 患侧肢体尽量避免静脉采血及静脉滴注、注射等。补充病人目前存在的护理问题是： 潜在风险：皮肤完整性受损
与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：
1、定期翻身，适当活动，局部按摩。
2、保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干躁。
查房者与病人进行沟通：蒲女士为了不影响您的休息，我们回去讨论，有关具体的指导我们讨论后，你的责任护士会给您具体介绍。谢谢您的配合，祝您早日恢复健康。
（护士站）现在我们根据病人的情况进一步进行讨论，大家有什么问题吗？
邱婷：我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不可以停呢？
黄英：调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动很不利的。 李双玲：我想问一下，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水肿，夜尿多影响睡眠呀？
黄英：因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀！
邱婷：刚刚蒲女士的后遗症是右侧肢体运动障碍，那么脑梗塞后遗症还包括哪些呢？
查房者：脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
邱婷：像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗？
查房者：血液中的" 粘、稠、浓、聚"是引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于45～70岁中老年人。 素。
问题五
饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的" 粘、稠、浓、聚"。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的" 粘、稠、浓、聚"。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的" 粘、稠、浓、聚"。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的" 粘、稠、浓、聚"。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！
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浅唱流年232上传于2012-08-15|(23人评价)|4652人阅读|213次下载|暂无简介|举报文档
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脑梗塞后遗症护理教学查房
时间：
16 ：
00
地点：内科病房
参加人员：责任护士
**
、责任护生
**
、查房者
**
、全体实习护生
查房者：
“王先生，您好！午觉睡得怎么样，感觉还好吗？”
，我们现在对您
疾病的护理情况进行教学查房，
使我们的护士学生得到知识的复习同时以便护士
及护生能更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长大约 20 分钟
左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。
各位同事、
同学们下午好。
现在我们要对王先生的护理情况进行教学查房，
通过对病人的进一步了解，
复习相关知识，
检查指导责任护士、
护生对病人现存
健康问题及护理措施的落实情况，
使王女士早日康复，
使我们护生通过查房复习
脑梗塞后遗症的相关知识。现在请责任护生介绍病人的病情及护理情况。
责任护生：
22
床，王海，男性，
83 岁。患者于
以“右侧肢体乏力伴言语不清
2
年余”为主诉入院。既往有高血压病病史
10
余年，最高血压
201/110mmHg ，
规律服用降压药物，血压控制尚可，无药物过敏史。入院时患者神清，右侧肢体
乏力，言语不清，饮食及睡眠正常，大小便正常。
体温
℃
脉搏
82 次
/ 分
呼吸 20 次
/ 分
血压
:
120/70mmHg
右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，
右侧下肢肌力
IV
级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右
侧巴氏征阳性，
浅感觉未测出明显减退或过敏，
共济运动不配合检查。
今日是入
院第
20
天，现病情较稳定，生命征正常，每日测量一次，给予二级护理、低盐
低脂饮食，阿司匹林
100mg qd,
阿托伐他汀钙片 10mg qd,
骨康胶囊
4 粒
po Tid , 氨
氯地平片
5mg po qd
，电按摩、关节松动训练等康复理疗。
根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施：
问题一
躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
护理措施：
1
良肢体位摆放和体位转换
因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下
肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位
常用（被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）
。
2
偏瘫肢体主动活动
如双手叉握上举活动：双手叉握，偏瘫手拇指
置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下，作双上肢
伸肘，肩关节前屈、上举运动。
3
主动翻身
仰卧位易诱发伸肌痉挛
,
不能长期不动要经常翻身
,
并在侧
卧位下睡眠
.
向健侧翻身
患者仰卧位双手交叉
,Bobath 握手，
屈膝，
健腿叉入患
腿下方，交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性让双上
肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。
向患侧翻身
患者仰卧位，
双手呈
Bobath
握手，
向上伸展上肢，
健侧下肢屈曲。
双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
问题二
语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关
护理措施：
1
心理护理
耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，
关心、
体贴尊
重病人，鼓励克服羞怯心理，大声说话。鼓励家属、朋友多与病人交流，营造
一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
2
沟通方法指导
鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，
尽量提出一些简单的问题，让病人回答是、否。与病人沟通时说话速度要慢，
应给予足够的时间做出反应。
3
语言康复训练
制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训
练为主，遵循由易到时难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进
行康复训练。
问题三
潜在并发症失用综合症：与脑部病变导致偏瘫有关
护理措施：
1
肌萎缩
每天进行几秒钟肢体最大肌力的
20% —
30%
的锻炼。神经肌肉电
刺激也可能预防。
2
关节挛缩
防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和
主动关节活动。
问题四
焦虑
：与脑部病变致偏瘫，缺少社会支持有关
护理措施：
1
建立良好的护患关系，争取患者的信任，认真倾听患者的陈述。
2
详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，
同情和关心患者，
给予患者理解、
支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。
3
争取家属的理解和配合，
对患者进行鼓励和心理疏导，
加强患者对康复治疗
的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。
今日健康指导内容：
王叔叔，
你要多吃一些富含蛋白质、
纤维素的食物，
控制脂肪和钠盐的摄入，
要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活
动，您了解活动的重要性及方法了吗？王先生：我明白，方法基本都记住了。
对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。
责任护士补充：
王先生的依赖心很强，
有时候情绪波动比较大，
所以我们一
定要注重心理护理，和病人多沟通，及时了解患者的需求及心理动态，缓解患
者的焦虑情绪。
查体：
体温
℃
脉搏
80 次
/ 分
呼吸
20 次
/ 分
血压
:
130/72mmHg
右鼻唇
沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力
IV
级，右侧肌张力增高。
生理反射存在，
右侧腱反射较活跃，
右侧巴氏征阳性，
浅感觉未测出明显减退或
过敏。
查房者对责任护士指导：
英护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。但有三个
方面要注意的：
1
护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身
心健康
2
脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程，
我们应该与患者及
其家属进行良好沟通，一起指导患者进行锻炼，并及时检验锻炼成果。
3 患侧
肢体尽量避免静脉采血及静脉滴注、
注射等。
补充病人目前存在的护理问题是：
潜在风险：皮肤完整性受损
与脑部病变导致偏瘫有关
护理措施：
1
、定期翻身，适当活动，局部按摩。
2
、保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干躁。
查房者与病人进行沟通：王先生为了不影响您的休息，我们回去讨论，有关
具体的指导我们讨论后，
英护士会给您具体介绍。
谢谢您的配合，
祝您早日恢复
健康。
（办公室）现在我们根据病人的情况进一步进行讨论，同学们有什么问题吗？
护生：我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不可以停呢？
责任护士：调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用
量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动是
很不利的。
护生：我想问一下老师，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水
肿，夜尿多影响睡眠呀？
查房者：因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水
可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水
呀！
护生：刚刚王叔叔的后遗症是右侧肢体运动障碍，右鼻唇沟变浅，伸舌右
歪，那么脑梗塞后遗症还包括哪些呢？
查房者：
脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫
(
半身不遂
) 、
半侧肢体障碍、
肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼
球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、
共济失调、头晕头痛等。
护生：老师，像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗？
责任护士：血液中的
"
粘、稠、浓、聚
"
是引发脑血管病变的诱因，要控制
脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素
有
：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超
重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于
45 ～
70
岁中老年人。
查房者：同学们还有没有其它的疑问？
脑梗塞的护理查房许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞，遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，
左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。1根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：自理缺陷与肢体无力有关；躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；感知改变与感知觉障碍有关；有皮肤受损的危险与长期卧床有关；潜在的并发症消化道出血；缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；2根据患者的病情，采取了如下护理措施密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及告医生。保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出
呼吸道分泌物。病人的一切生活护理由护士给予完成。准确记录24小时出入量。协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了具体的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注重事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注重观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点；③注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么非凡症状？李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：
①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min，天天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，天天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的反抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、
伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝、上下楼梯练习、重心转移练习等。许护士长：健康指导是一项很重要的内容，针对此病人的情况，我们该如何做好健康教育？叶护师：从三方面做健康教育。①心理护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；
Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。②饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。③休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注重保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。许护士长：现在患者病情好转，预备出院，该如何做好脑梗塞患者的出院指导。黄护士：①指导患者出院后注重休息，饮食，增加营养，增强体质。②出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。③坚持按时服药，巩固疗效。④注重保持皮肤清洁。⑤定时监测
血压，定期复诊。许护士长：以上是大家结合本病人的病情谈得很具体、很具体，希望大家通过对本病例的学习，加深对脑梗塞疾病的熟悉，更好地为病人服务，保证患者得到高质量的身心护理。
防治脑梗塞食物 来源：心脑血管治疗网上传时间：10-04-22点击：230脑梗塞是临床常见的疾病之一，此病的病情没有脑出血病情那么凶，脑梗塞患者大部分都是在休息的时候发病，常常使人猝不及防。在生活中出现了头晕，恶心，血压波动等一些短暂脑缺血的常见脑梗塞症状，大多不会引起重视，有些食物是可以预防这些疾病，那么防治脑梗塞食物有哪些?
脑梗塞属于多诱因导致的慢性疾病，只有坚持饮食调节、康复训练、可靠用饕、危险因素控制等全面综合性的防治，才能够有效改善症状，并且防止脑梗塞高复发率的发生。
以下为您介绍防治脑梗塞食物：
大葱： 有消除血管内不正常凝固，防止动脉硬化。
芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。大蒜： 预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。
蕨菜： 含萝卜素、Vc、蛋白质、纤维素等多种微量元素及16种以上氨基酸，具恢复脑细胞功能，安神降压。
番茄： 含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。
黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。黄瓜： 丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。
苦瓜： 富含VB1，维持心脏正常功能。
内含Vc，防止动脉粥样硬化，保护心脏等作用。
菠菜： 含大量抗氧化剂，促进细胞增殖作用，即能激活大脑功能，又可增强活力。南瓜： 含多种微量元素，对高血压有一定效果。
木瓜： 含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。
猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。
杏： 食用杏仁对心脏有保护作用。
大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。
枣： 辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。
苹果： 每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。
西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。
柿子： 柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。
柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。
柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。核桃： 生吃核桃与桂圆肉、山渣，能改善心脏功能。
石榴： 软化血管。
红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。
卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。
芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。
芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。
芥菜： 煮粥可以高免疫力，冲茶降压。
草莓： 富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。
猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。
上述为防治脑梗塞食物的介绍，出现了脑梗塞症状患者在饮食上一定要有所注意，要学会调节血压，控制高血脂，高血糖等导致脑梗塞发病的因素。
脑梗塞病人的护理查房
时间：2016年6月22日 地点：五楼会议室
参加人员：全体护理人员 主持人：史荣利 记录人：：史荣利 史荣利（护师）： 大家下午好，今天的护理查房主要讲脑梗塞的病人。现在我先简单的介绍一下脑梗塞的一般知识。
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑梗塞和脑栓塞。其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致脑梗塞；其二由身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形脑栓塞。
脑血栓形成的临床表现：本病好发于中老年人，多见于50~60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静状态下发病，通常1~3天发展到高峰。以下几种为特殊的临床类型：
1、可逆性缺血性神经功能缺失：此型患者的症状和体征持续超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留后遗症。
2、大面积梗塞型：有文献报道称此型为大面积梗塞，是由于较大动脉或广泛梗塞所引起，往往伴有明显的脑水肿，可发生出血性梗塞，患者意识丧失，病情严重。
3、缓慢进展型：患者症状在起病2周以后仍逐渐进展。
4、腔隙性梗塞：这种梗塞多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。腔隙的直径一般在10mm以下，最大不超过20mm，常为多发。因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。
脑栓塞的临床表现：脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰。常见的临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 脑梗塞的治疗：
1、早期溶栓：一般在发病6小时以内溶栓效果较好，应用此类药物首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。常用的溶栓药有：尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
2、控制血压：使血压维持在比患者病前稍高水平，除非血压过高（保持在180/110mmHg以下），一般不使用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，使脑梗塞加重。
3、防止脑水肿：当梗塞范围大或发病急骤时可产生脑水肿，若病人意识障碍加重，出现颅内压增高症状，应行降低颅内压治疗。常用药物为甘露醇、甘油等。20%甘露醇125ml~250ml快速滴注，并可联合使用激素、呋塞米等药物。
4、改善微循环、抗凝治疗。
5、高压氧治疗。 通过介绍，我想大家应该对脑梗塞这个疾病有所了解了。下面请周靖敏为大家介绍一下病人病情、阳性体征、诊断、治疗等。 周靖敏护士：
现病史：患者男性，王洪海，52岁。因吐词不清，右侧肢体运动障碍，反应迟钝3+小时入院于2016年6月11日16:00。患者3+小时前在家休息时，无明显诱因，出现吐词不清，右侧肢体运动障碍，站立不稳，反映迟钝。无呕吐，不伴发热，畏寒，咳嗽，腹痛，腹泻等。门诊以“脑血管意外”收入我科。入院时平车送入病房， ，P74次/分，R20次/分，BP180/110mg。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆约，对光反射灵敏。全身皮肤无黄染，头颈部无畸形，口唇无发绀，颈软，胸廓无畸形。双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音。律齐。神经系统查体：口角无歪斜，吐词不清，双侧瞳孔等大能圆约，对光反射灵敏，四肢肌张力不高，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。右侧巴氏征（+）。 既往史：高血压5年，无糖尿病、冠心病史。 诊断：1.脑梗塞；2.高血压
治疗：给予早期溶栓，抗凝、改善微循环（低分子肝素钙）等对症处理。 史荣利（护师）：
周靖敏对病人的病情汇报的很详细，条理清晰，阳性体征基本都讲了。我相信通过讲解，大家对患者的病情有了大概的了解。现在由我为患者进行护理体检?? 经检查结果如下： 体温：℃；
脉率：74次/分，呼吸：20次/分； 血压：180/110mmHg;
瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约，瞳孔对光反射灵敏； 肌力：左上肢肌力0级，左下肢肌力2级； 皮肤：全身皮肤完整，无压疮。
根据患者入院时的情况，我制订了以下护理问题及相应的护理措施：
一、头晕、头痛：与脑梗塞导致的脑组织缺血缺氧或高血压有关 护理目标：病人能自我调节情绪，头晕头痛症状得到缓解。
护理措施：1.保持病室安静，光线柔和，避免劳累、情绪紧张，减少探视人员，保证充足休息时间，变换体位时动作要缓慢；2.用药护理：遵医嘱给予降压药治疗（一般血压过高，比如超过180/110mmHg），测量用药后血压,判断疗效；3.指导病人放松术：如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等；4.各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。 护理评价：患者情绪平稳，头晕头痛症状缓解。
二、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关
护理目标：生活自理能力得到提高，患者能主动寻求别人帮助完成生活自理。
护理措施:1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助；2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用；3.将信号灯可以放在病人手边，听到铃声立即予以答复；4.病人如果穿衣，可以指导并帮助病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。应该穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服；5.协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲；6.协助病人床上大小便，如果给病人床上擦浴，要关好门窗，调节好室温，防止受凉，注意保护病人的隐私；7.进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动，保持进食场所要清洁；8.鼓励用健侧手进食；9.脑梗塞病人往往会影响到吞咽功能，因此给病人充足进食时间，进食速度宜慢，饮水时也要缓慢，防止呛咳。 护理评价：病人自理能力得到提高，能主动寻求别人帮助。
三、躯体移动障碍：与左侧肢体偏瘫有关 护理目标：病人躯体活动能力恢复到最佳状态。
护理措施：1.准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划；2.急性期：以按摩和被动运动为主，预防关节挛缩、变形及废用性肌萎缩。①保持各关节功能位置：如指导病人肩关节、肘关节、腕关节、手指各关节、髋关节、膝关节、踝关节、趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2～3次，每次4～5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节，按摩应以轻柔缓慢的手法进行。②经常翻身：如教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移动，将健手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身；3.恢复期：根据患肢活动能力来制订，这一期主要是由床上运动逐步过度到床下运动。由床上坐立训练——然后在他人帮助下站立——自己扶物站立——原地踏步——缓慢行走，循序渐进，同时配合上肢的运动，比如平举、抬高、上举，手抓小球、梳头、穿衣、解纽扣等运动，主动运动和被动运动相结合，还可配合针灸、按摩、理疗等。
护理评价：患者肢体肌力虽然较入院时有所恢复，但仍要坚持功能锻炼，希望尽快恢复到最佳状态。
四、有皮肤受损的危险：与长期卧床、肢体瘫痪、感知改变有关 护理目标：病人感到清洁、舒适，不发生褥疮。
护理措施：1.每2小时给病人翻身一次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤；2.睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压，保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，每次大小便后，及时擦洗，更换干净衣裤；3.注意合理进食，加强营养，增强抵抗力；4.每天按时巡视，床头交接班。 护理评价：患者感到清洁、舒适，没有发生压疮。
五、语言沟通障碍：与脑梗塞影响到语言中枢功能有关 护理目标：病人语言表达能力逐渐恢复或达到最佳状态。
护理措施：1.鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬；2.指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的；3.对病人进行语言康复训练，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己需要；4.多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。 护理评价：患者能主动与人交流，语言功能恢复。
六、焦虑：与健康状况的改变在心理上造成威胁感，知识缺乏，环境改变有关 护理目标：患者焦虑感减轻。
护理措施：1.主动向病人介绍环境，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感；2.建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者实际需要。3.给予脑梗塞知识宣教，使之了解病情，从而消除紧张心理，积极配合治疗和护理；4.与家属沟通，让其多关心病人，给病人心理安慰，感觉很温馨。
护理评价：经过治疗，随着病情的逐渐好转，再加上对疾病的进一步了解，患者的焦虑感已经减轻。
七、潜在并发症：出血，与患者应用溶栓药物（尤瑞克林——尿激酶衍生物）、抗凝药物（低分子肝素钙）等有关。
护理目标：患者无出血倾向。
护理措施：1.告知病人不能用手挖鼻，应用软毛牙刷刷牙；2.慢动作活动；3.将危险物品不能放在病人能接触的地方（如水果刀、指甲剪等），防止碰伤、划伤等；4.饮食以软食为主，忌坚硬、油炸类食物；5.观察病情变化：①观察口腔、皮肤黏膜等处有无出血倾向；②观察大小便情况，注意内脏有无出血；③观察有无恶心、呕吐、头痛等脑出血症状；如有异常，立即通知医生进行处理。6.有创性操作后，按压穿刺部位5分钟以上。 护理评价：患者没有出现出血倾向。
八、潜在并发症：脑疝，与脑梗塞引起脑水肿、颅内压增高有关 护理目标：无脑疝发生。
护理措施：1.密切观察病情：如出现剧烈头痛、呕吐及瞳孔、意识、生命体征等变化时及时通知医生配合抢救；2.避免引起脑疝的诱发因素：保持情绪稳定，避免用力排便，饮食宜清淡、易消化，多吃水果蔬菜；3.脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药。 护理评价：目前无脑疝发生。
九、潜在并发症：心力衰竭，与患者心律失常有关 护理目标：患者没有出现心力衰竭。
护理措施：1.多休息，在进行肢体功能锻炼的时候不能过度劳累；2.在给病人进行静脉
输液时，滴速不宜过快；3.巡视病房，密切观察患者生命体征，尤其是血压、心率、心律、呼吸等的变化；4.平时协助做好生活护理，减少和避免不良刺激，限制过多人探视，饮食不宜过饱，保持大便的通畅，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
护理评价：患者没有出现心力衰竭并发症，且病情好转，由房颤恢复至窦性心律。 健康教育: 1.患肢的康复训练仍是主要内容，是一个长期的过程，这需要有耐心，更要有信心，功能锻炼要循序渐进，持之以恒，并且做到劳逸结合。
2.平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌烟酒及辛辣刺激性食物，要保持大便的通畅，避免用力排便。
3.如果出院，严格按照出院后的医嘱用药，比如降压药、抗凝药、抗心律失常药等，定期来院复查，随时调整治疗方案。
4.如有不适及时就诊，如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。
下面请同学回答：临床医学肌力分有几个等级，每一级的表现如何？ 贾梦（实习生）：这个问题我来答。临床医学肌力分为6个等级： 0级：肢体完全瘫痪，不能做任何自由运动； 1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动； 2级：肢体能在床上平行移动，但不能对抗地心引力； 3级：肢体能克服地心引力抬离床面，但不能对抗阻力； 4级：能对抗较大阻力，但比正常者弱； 5级：正常肌力，运动自如。 宋主任总结： 史荣利（护师）：今天的护理查房到此结束，感谢大家能抽出百忙时间来参加。谢谢！
糖尿病人与脑梗塞病人能吃什么与不能吃什么？
俗话常说“民以食为天”，对于饮食那可是大有讲究，现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。
糖尿病人能吃的食物与不能吃的食物
不宜吃的食物有：
Ⅰ、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
Ⅱ、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化姓心脏病的发生。
Ⅲ、不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。
适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。
Ⅰ、大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
Ⅱ、粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。
注意事项
严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。大多数患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：
1.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。
2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。
3.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。
4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。
5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。
6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随
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5、脑梗塞病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用 。
除主食外可经常食用的：脱脂牛奶、甘薯、海带、胡萝卜、豆制品。蔬菜如：青菜、白菜、西红柿、黑木耳、香菇等。
饮食是一方面，更重要的是脑梗塞的用药方面，只有坚持选择合适的药物治疗配合良好的生活方式才能达到最理想的治疗效果。
中药滋补：丹七片，是宽胸理气、活血化淤的上选药物。还可以食用生三七粉，每次克，每天1～2次，放入开水中冲服即可。
中医按摩：血液最容易在头部、四肢这些远离心脏的位置堆积，可以经常做头部、面部、脚部保健按摩消散淤血。
日常调养：运动是最单纯、有效的活血方式，可以改善血液的高凝状态。每日用半小时左右活动筋骨，促进血液循环和机体代谢，可明显改善不适症状。血淤体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，有利血淤体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血淤倾向。
脑梗塞的护理查房
许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。 1 根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题： 自理缺陷 与肢体无力有关； 躯体移动障碍 与肢体活动障碍有关； 感知改变 与感知觉障碍有关； 有皮肤受损的危险 与长期卧床有关； 潜在的并发症 消化道出血； 缺乏知识 与对病情及治疗不了解有关； 2 根据患者的病情，采取了如下护理措施 密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及时报告医生。 保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。 病人的一切生活护理由护士给予完成。 准确记录24小时出入量。 协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。 做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。 做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注意事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；
②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点； ③注意观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。 ④长期服用定期查肾功能； ⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位： ①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么特殊症状?李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为： ①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。 ②旧小脑病变—肌张力降低。 ③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：
①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min,每天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，每天给予生理盐水清洁口腔。 ②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。
③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的抵抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。
④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。 Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。 Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。 Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期： Ⅰ指导患者进行自我运动训练。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。 Ⅱ指导患者站立训练：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。 Ⅲ指导患者行走训练。如：伸髋曲膝、上下楼梯训练、重心转移训练等。许护士长：健康指导是一项很重要的内容，针对此病人的情况，我们该如何做好健康教育？叶护师：从三方面做健康教育。 ①心理护理： Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视； Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。 ②饮食指导： Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素饮食。 Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 ③休息活动指导： Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。 Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。许护士长：现在患者病情好转，准备出院，该如何做好脑梗塞患者的出院指导。黄护士：①指导患者出院后注意休息，饮食，增加营养，增强体质。 ②出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。 ③坚持按时服药，巩固疗效。 ④注意保持皮肤清洁。 ⑤定时监测血压，定期复诊。许护士长：以上是大家结合本病人的病情谈得很详细、很具体，希望大家通过对本病例的学习，加深对脑梗塞疾病的认识，更好地为病人服务，保证患者得到高质量的身心护理。
急性脑梗塞的护理查房护理 查房 2008-02-03 21:33:36 阅读1651 评论0
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急性脑梗塞的英语护理查房(作者:potato12 来源:中国护士网)
(只转贴了中文部分)
护士长：今天我们进行一次英语查房，查房的题目是“急性脑梗塞的护理”，首先介绍一下这次查房的目的：(1)提高我们的英语水平，创造良好的英语学习氛围，充分展示大家的才能。(2)使卒中病房的护理更加规范。脑梗塞是死亡的常见病症之一，也是致残的主要原因，卒中病房的建立降低了脑梗塞的死亡率与致残率。今天我们就以卒中病房一个病例，以模拟病人的形式开始我们的英语查房，首先由刘护士介绍一下病人的基本资料。
刘护士：8床，××，男，60岁，主因右侧肢体麻木无力2小时于2002年9月24日9时入院。患者缘于今晨7时起床时自觉右侧肢体麻木，不能自行穿衣，站立不稳，遂由其女儿呼急救车送至我院，门诊以“脑梗塞”收入院。入院时查体：℃，P76次/分，R19次/分，BP160/90mmHg。患者神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力正常，无吞咽困难及饮水呛咳，二便正常，既往有高血压病史5年。
护士长：接下来，由王护士陈述一下治疗过程。
王护士：患者入院后经医生查体，决定给予rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)溶栓治疗。医嘱立即给予rt-PA10mg+无菌注射用水10ml5分钟内静推，其余40mg在1小时内微量泵持续泵入。常规治疗包括抗凝剂抵克力得口服2次/日，自由基清除剂Vc10mg、Ve100mg口服3次/日，降压药开搏通口服2次/日，降血脂药来适可40mg口服1次/晚，营养脑细胞药物脑复素、活血化瘀药物血塞通静点治疗。患者在应用rt-PA后半小时，肌力有所改善，右上肢为Ⅲ级，右下肢为Ⅳ级，两小时后右侧肢体肌力恢复正常，患者生命体征平稳，无出血发生。
护士长：接下来由宋护士来给大家讲一下患者的护理诊断与护理措施。
宋护士：经评估病人，结合病人的治疗情况，我们提出护理诊断，潜在并发症：出血，与患者应用溶栓药物有关。护理措施：(1)密切观察患者口腔、皮肤粘膜等处，有无出血倾向。(2)观察患者大小便情况，注意内脏有无出血。(3)有创性操作后，按压穿刺部位5分钟以上。(4)注意观察患者有无恶心呕吐、头痛等脑出血症状，如有异常，请立即通知医生。
护士长：大家已经对病人的病情、治疗、护理等情况有了基本了解，下面我们一起去看病人。
郭护士：您好，××先生，您今天感觉怎么样？
患者：我很好，谢谢。
郭护士：我们今天在进行护理查房，我来给您查一下肌力，请您抬一下左胳膊，用力握我的手，请抬一下右胳膊，握我的手，抬左腿，好，抬右腿。
患者：(动作配合)
郭护士：好，非常好，您的肌力已经基本恢复了，谢谢合作。
患者：听到这个消息真高兴，太好了。
郭护士：但您的病情尚不稳定，当您发觉有头晕目眩、说话不清楚、一侧肢体麻木无力的时候，请及时通知我们。
患者：好的。
护士长：下面由我们科的李护士给您作一下健康宣教，讲讲应该注意的问题。
李护士：您好，您所患的疾病为脑梗塞，脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起局限性脑组织坏死软化，最常见病因为脑动脉粥样硬化，常伴有高血压、冠心病或糖尿病，多于静态发病，症状经数小时至1～2天内达到高峰。您的治疗方法为溶栓疗法，应用rt-PA一般效果较好，该药为世界上最先进的溶栓药物之一，但同时它也有副作用，您应该自己注意观察有无口腔、鼻粘膜、皮肤等处出血倾向，如有异常请及时与我们联系，注意不能用手挖鼻，应用软毛牙刷刷牙，您应保持情绪稳定，前3天卧床休息，不要长时间压迫患侧，即右侧肢体。饮食应以低盐
低脂饮食为主，多吃新鲜蔬菜水果。您的溶栓效果很理想，请您树立信心，好吗？
患者：好的，我会的，谢谢你。
(回到办公室)
护士长：脑梗塞是老年人的多发病之一，如果治疗及时可获得较好的疗效，现在我们应用的rt-PA是一种新型溶栓药物，它有严格的准用条件，哪位护士能为大家讲一下rt-PA的溶栓条件？
张护士：我来说一下。一共有6条，(1)时间窗小于6小时。(2)血压低于160/110mmHg。(3)年龄在18～70岁之间。(4)CT除外脑出血及梗塞灶。(5)患者无癫痫发作。(6)近期无颅内出血，14天内无外科大手术史，21天内无上消化道及尿道出血。
护士长：很好，谁再说一下应用rt-PA后的主要观察点？
代护士：(1)应用rt-PA后，我们应监测血压，每30分钟一次，监测8小时，然后每小时监测一次，直至用药后24小时，之后每两小时一次，测到第三天，三天后改为每4小时监测一次，直至一周。(2)三天内每两小时监测生命体征，以后每4小时一次直至一周。(3)前8小时每一小时监测神经科体征，然后每两小时监测一次。三天后至一周内每4小时监测一次。
护士长：很好，今天的查房到这里就结束了，我想通过这次查房，大家对脑梗塞的治疗、护理又进行了一次总结复习，同时采取英语的形式，锻炼了大家的英语口语水平，创造了一个英语学习的氛围，我们此次查房的预期目标均已达到。我们以后还要继续开展多种形式的英语活动，为护理专业与国际接轨奠定良好的基础。
脑梗死的护理查房
脑梗塞病人为中老年人常见病，发病急，变化快，经医治后往往留有后遗症，由于恢复期较长，身体行动和语言不便，给并增加了许多困难和痛苦，病人常会产生自卑、焦虑、悲观和恐惧等病态心理反应，因病态心理刺激，易促使诱发脑梗塞再次发作。因此，针对患者的心理做认真的分析和研究，实施有效的心理护理，对患者早日康复有重要的实际作用。下面就脑梗塞后遗症病人的心理反应特点。
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1、脑梗死的护理查房脑梗塞后遗症病人的心理反应特点：
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脑梗塞后遗症主要表现为肢体瘫痪和语言障碍，这给患者带来了沉重的精神负担和心理压抑和生活不便。因而病人表现有极为复杂的心理状态，那就是自卑、焦虑、悲观和恐惧心理。 8HSC97VB41Y5CKNVMBEYW1MNN6UN0V1W
脑梗死的护理查房自卑焦虑心理(1)因病后出现定位症状，肢体瘫痪，患者对疾病的突然打击在心理上一时难以承受，尤其是大小便不能自理，或大小便失禁的患者，各种活动能力受限，生活上离不开他人的照顾，产生了悲观失望情绪。
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(2)因语言障碍的病人，发音含糊，口齿不清，说话时结结巴巴或口角流涎，表情异常。因而患者总怕别人取笑，讲话时往往下意识地加以纠正，结果终日默默不语，内心压抑加剧了自卑感的产生。
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51(3)因肢体活动障碍，就卧床榻，病人整日昏昏沉沉情绪极度低落，肌肉逐渐出现萎缩、消瘦、营养不良等症状而产生自卑感。
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悲观恐惧心理 脑梗塞后遗症患者，恢复时间长，治疗用药多，对自己病情有所了解，有些病人唯恐第二次发病，精神高度紧张，只要稍有不适，就联想到疾病是否复发，尤其是手足麻木或精神不佳时就预示自己疾病的复发和加剧，以致精神焦虑忧郁等。由于长时间医治和锻炼，效果不佳，而产生悲观失望甚至绝望的心理。
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2、心理护理：
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5脑梗死的护理查房心理护理要求护士在护理工作中及时掌握病人的心理状态，情绪变化，根据具体情况及时采取有效的疏导方法，使病人顺利度过心理不稳定期和身体的恢复期。具体要求如下：
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做好心理护理，首先要建立良好的护患关系 这是取得心理护理成效的关键 因此护士的良好语言表情，态度或行为才能对病人发挥作用，如对大小便失禁的病人，护士不仅要关心他们，不怕脏，经常更换床单，擦洗更衣，同时还要进行语言安慰，做到感情真实诚恳，这样病人在得到护士照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。
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做好心理护理，要了解病人的情绪变化 注意病人的细微变化，根据病人的心理变化和出现的一系列症状来分析判断。如某马姓病人，曾因高血压病合并脑血拴形成住院治疗4个月，好转出院；2天前该病人又再次主动要求住院，病人自觉脑血栓复发，自觉口角歪斜，左侧肢体活动不利加重，因而心事重重，产生恐惧感，诉说自己病情危重等，从而表现出一系列心理失常的症状和体征。针对病人的表现，笔者做了认真的分析和安排。在接诊病人的过程中，首先稳定病人的情绪，并请主治医生为病人做了认真的全面的体格检查，检查结果并无病情加重和复发的征象，于是我们遂向病人做了详细解释，耐心介绍了情绪和疾病的关系，消除了病人的紧张恐惧情绪，病人的情绪、血压、饮食和行为也很快恢复正常，稳定而出院。
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要做好心理护理还要密切注意中老年病人的心理特点 多数老年病人情绪低落，性格孤僻，沉默寡言，睡眠浅表，饮食减少，不愿活动，人际交往缺乏，在患病期间这些特点更加明显，因而我们在护理过程中要因势利导，进行科学的护理，特别是对日常生活不能自理的病人的护理更要认真仔细和耐心。由于我们做好了心理护理使病人在心理上得到了安慰，从疾病方面得到了治疗，身体状况就会很快得到恢复。
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通过对脑梗塞后遗症病人的病态心理分析和护理，加深了我们对心理护理在护理工作中的重要性的认识，提高了我们工作的自觉性和主动性。由于心理护理工作的加强，我们的工作效率也得到了提高，心理护理工作的改善，使病人摆脱了不良因素的干扰，使病人的身心处于接受检查和治疗的最佳状态，有利于病人疾病的康复。U95H2D52S29WE2QXU07PE9CHW42WQPCK 1根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：自理缺陷与肢体无力有关；躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；感知改变与感知觉障碍有关；有皮肤受损的危险与长期卧床有关；潜在的并发症消化道出血；缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；2根据患者的病情，采取了如下护理措施密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及告医生。保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出
呼吸道分泌物。病人的一切生活护理由护士给予完成。准确记录24小时出入量。协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了具体的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注重事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注重观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点；③注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；T>⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么非凡症状？李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：
①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min，天天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，天天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的反抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、
伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝、上下楼梯练习、重心转移练习等。
大面积脑梗塞患者如何进行护理查房？ [医疗 ]
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
(一) 脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现：
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3) 脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2 改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量 250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3 溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施：
脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，每日～克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。
出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。
限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
脑梗塞的护理措施
[ 标签：脑梗塞,护理,措施 ]
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（1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
（3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。
（4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。
（5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。
（7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
（8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。
（9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。
脑梗死的急救和护理措施
【关键词】 脑梗死；护理
脑梗死应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是患者大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗死区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗死的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1 适当活动
可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2 改善脑部血循环
增加脑血流量，促进侧支循环建立，以缩小梗死面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500 ml，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250 ml。
3 溶血栓疗法
常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万u加入10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有学者采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗死，一般在发病24 h之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4 高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低脑梗死的病残率。宜于早期应用，每日1次，10次为1个疗程，每次吸氧时间90～110 min，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5 调节血压，控制高血脂、高血糖
目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗死患者往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6 昏迷患者注意保持呼吸道通畅
及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮。
脑梗塞的个案护理
病人概况
? 病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐，当时未予重视。3天后，患者症状加重，故到医院就诊，查头颅CT“未见出血”，查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力0级， 血压：170/80mmHg。患者既往有高血压病史3年。
脑梗塞
? 脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。
病因
? 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 ? 脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。
先兆症状
? 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
临床表现
? 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： ?
1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。 ?
2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。 ?
3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。
症状
?
1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者 ?
2、短暂性脑缺血发作
?
3、较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。 ?
4、如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
护理诊断
?
1、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关 ?
2、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关 ?
3、知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识 ?
4、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关
?
5、潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关
护理措施
?
一、躯体活动障碍 与平衡能力降低有关
? 预期目标：使偏瘫侧肢体功能恢复一定的活动能力。 ? 1）、将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症。 ? 2）、经常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩，关节僵硬。 ? 3）、定时翻身排背，防止压疮。
? 4）、做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况，积极主动关心病人。
? 评价：病人能无需他人帮助在床上活动
护理措施
?
二、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关 预期目标：生活能逐步自理，或回复原来的日常生活水平。
1、将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
2、嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。
3、保持口腔清洁，及时更换床单保持床单位清洁。
4、教病人如何使用床头铃，及时了解病人所需及帮助解决。 ?
5、指导家属定时协助病人排便。
?
6、鼓励病人用健侧手进食，消除病人依赖心理。 ?
7、恢复期加强肢体功能锻炼。
? 评价：生活部分能自理—-可自己穿衣、吃饭。
护理措施
?
三、潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关 ? 预期目标：无脑疝发生
?
1、密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。
?
2、避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便 ?
3、饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜 ?
4、控制摄入量，输液不宜太快
?
5、脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意药物疗效和副作用。 ? 评价：目前无脑疝发生。
护理措施
四、知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识
预期目标：患者及家属能够了解疾病的病因，治疗护理措施。
1、讲解疾病过程及发生表现。
2、告之治疗方案及用药的必要性。遵医嘱按时给患者规则服药。
3、指导患者保持良好的生活规律。
4、饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。
5、保持大便通畅，避免用力排便
6、保持情绪稳定，避免激动，烦躁不安。
评价：患者表示理解，配合治疗，家属表示理解相关注意事项。
护理措施
?
五、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关 ? 预期目标：病人无受伤
?
1、加强对病人的看护，加护床头栏。
?
2、在床头挂醒目标识予以提醒，防止病人坠床。 ?
3、转移周围的危险物品，必要时使用约束带予以保护。 ?
4、指导患者家属做好陪护，注意安全防止意外发生。 ?
5、做好心理护理，保持病人情绪稳定。 ? 评价：病人无受伤。
脑梗塞病人标准护理计划
脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。
一、生活自理缺陷
[相关因素] 偏瘫。
意识障碍。
体力不支，虚弱。
认知障碍。
[主要表现]
不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。
依赖心理增强。
视力障碍，感知障碍。
[护理目标]
病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]
协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
卧床期间协助病人完成生活护理：
穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。
进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。
[重点评价]
病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。
病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。
病人能否完全恢复日常生活自理能力。
清理呼吸道无效 [相关因素] 1．肺部感染。
2．分泌物过多。
3．咳嗽无力或疲乏。
意识障碍，认知障碍。
[主要表现]
呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。
呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。
咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。
因呼吸困难，使用辅助呼吸机。
动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。
[护理目标] 病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。
[护理措施]
保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。
保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。
如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。
指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。
遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。
在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。
[重点评价]
听诊肺部呼吸音是否正常。
呼吸道是否通畅。
有无咳嗽，能否有效地咳出痰液。
呼吸困难的状况是否得到改善。
三、肢体活动障碍
[相关因素] 偏瘫。
意识障碍。
神经肌肉障碍。
[主要表现]
病人偏瘫，一侧肢体运动功能丧失。
病人偏瘫，肢体不能进行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。
[护理目标]
病人卧床期间生活需要得到满足。
病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。
病人达到最佳的自理水平程度，如进餐、洗脸、梳头等。
[护理措施]
准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。
将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。
及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。
教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。
活动时需有人陪护，防止受伤。
配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。
[重点评价]
病人进行日常生活活动的能力是否提高。
病人肢体功能是否恢复，能否自行进餐、洗脸、穿衣等，及是否需要他人协助。
四、活动无耐力
[相关因素]
卧床时间过长。
身体虚弱。
瘫痪肢体的肌肉发生废用性萎缩。
休息、睡眠时间不足。
缺乏动力，精神抑郁。
[主要表现]
活动耐力水平下降，不能完成日常活动。
完成日常活动时病人感到气促、胸闷、出汗、虚弱和疲乏，并伴有心率增快、血压升高。
依赖心理加重，对下床活动有畏惧情绪。
[护理目标]
能完成日常活动。
逐渐增加活动量时身体无不适感。
病人能讲述活动时节省体力的方法。
[护理措施]
评估和记录病人对活动量的耐受水平。
监测生命体征的变化，病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。
指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。
鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。
与病人和家属共同制定护理计划，加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以达到增加其耐受水平的目的。
病人活动时，给予必要的帮助。
合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质的含量。
[重点评价]
病人的活动耐力是否较前有所增加。
是否能独立完成自理活动。
五、语言沟通障碍
[相关因素] 失语症。
意识改变。
文化差异，如说不同种语言，使用方言。
气管切开术。
[主要表现]
不能自主说话。 昏迷。
命名性失语、失写症，失读症。
语言表达力差，如语言欠流利。
气管切开或插管及方言等妨碍语言沟通。
呼吸困难造成说话困难。
[护理目标]
病人能与工作人员进行有效的沟通。
病人能采取各种沟通方式表达自己的需要。
[护理措施]
鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。
注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。
指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。
对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。
多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。
[重点评价]
病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要。
病人是否能主动与人交谈。
六、焦虑
[相关因素]
健康状况的改变在心理上造成威胁感。
环境改变。
经济负担过重的压力。
[主要表现]
病人自诉焦虑、烦躁不安。
病人对自己疾病的预后表示担忧。
常伴心神不安，多虑、失眠。
病人为医疗费所造成的经济负担过重而着急。
[护理目标]
病人能采取应对焦虑的有效措施。
焦虑程度减轻或消失。
[护理措施]
认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。
主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。
建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。
耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。
指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。
必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
多与单位及家属联系，达成社会，家庭与医院的相互配合。
尽量简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查，合理收费。
[重点评价]
病人能否正确叙说和采取减轻焦虑的方法。
焦虑程度是否减轻。
焦虑感是否消失。
七、有发生褥疮的可能
[相关因素] 肢体瘫痪。
长期卧床。
年老消瘦，营养不良。
感知改变。
大小便失禁。
[主要表现]
老年人皮肤较干燥，弹性较差，容易破损。
局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血。
出汗多，皮肤潮湿。
营养不良，皮肤弹性性差，骨隆突部位皮下脂肪少。
[护理目标] 不发生褥疮。
病人感到清洁、舒适。
[护理措施]
每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。
睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。
保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。
每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。
[重点评价]
发生褥疮的不利因素是否去除。
观察受压处皮肤的变化情况。
有外伤的危险
[相关因素]
肢体活动障碍。
躁动或精神障碍。
[主要表现]
病人由于偏瘫导致行走不稳、持物不稳、平衡功能差。
运动量过度而造成肌腱牵拉伤。
病人躁动或精神障碍而导致坠床。
[护理目标]
病人处于安全的环境，并有有效的安全防护措施。
病人不发生受伤。
[护理措施]
正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。
病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。
将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。
对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。
经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。
进行肢体功能锻炼时，注意克服急于求成心理，做到运动适度，方法得当。
[重点评价] 病人有无受伤。
病房环境是否安全，防护措施是否妥当。
九、误吸的危险
[相关因素]
吞咽神经受损。
意识改变。
咳嗽和呕吐反射降低。
鼻饲。
气管切开或有气管插管。
[主要表现]
吞咽障碍致口腔内有残留食物。
咳嗽和呕吐反射降低。
意识障碍。
进食、饮水时，食物或水反呛进入气管。
[护理目标]
住院期间无误吸的发生。
病人能采取有效的的防止误吸的方法。
[护理措施]
取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头。
指导病人缓慢进食；喂食时，不要催促病人，宜予糊状食物，健侧喂入。餐毕喂数口温开水，使口内残留食物吞食干净。
将食物和药物压碎，以利吞咽。
指导病人使用吸水管饮水。
必要时鼻饲流质饮食，进食前要先证实胃管在胃内后方可注入食物。
[重点评价]
是否有误吸发生。
能否采取有效的预防误吸的方法。
潜在并发症--肺部感染
[相关因素] 长期卧床。
机体抵抗力下降。
不能进行有效地咳嗽促进痰液的排出。
气管切开。
[主要表现]
病人咳嗽，咳痰。
病人不能进行有效地咳嗽，咳嗽无力。
呼吸音粗，呼吸困难。
体温升高，外周血细胞计数升高。
胸部X线片示肺部有阴影。
[护理目标]
病人理解预防并发症的重要性，并积极配合完成护理计划。
住院期间无感染的症状和体征。
[护理措施]
向病人解释预防并发症的重要性。 每2小时翻身、拍背1次，及时吸出口、鼻腔分泌物，预防坠积性肺炎的发生。
遵医嘱给予雾化吸入，每天2次。
[重点评价]住院期间是否有肺部感染的症状和体征。
十一、潜在并发症--泌尿系感染
[相关因素] 长期卧床。
机体抵抗力下降。
留置导尿管。
[主要表现]
留置导管者，尿道口分泌物增多，尿道口有炎症表现。
尿液颜色加深、混浊，甚至肉眼血尿。
尿液显微镜下检查有脓球、白细胞、红细胞等。
尿培养结果呈阳性。
体温升高，外周血白细胞计数升高，中性粒细胞增高。
病人诉腰痛，或肾区叩击痛。
[护理目标]
病人理解预防并发症的重要性，并积极配合完成护理计划。
住院期间无感染的症状和体征。
[护理措施]
向病人解释预防并发症的重要性。
保持会阴部干燥清洁，尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗。
留置导尿管的病人，每4小时松开开关，定时排尿，促进膀胱功能恢复；会阴部擦洗，每天2次。
导尿时，严守操作规程，注意无菌操作，防止感染。
观察尿量、颜色、性质是否有改变，如发现异常，及时通知医师处理。
留置导尿管的病人定时做尿培养，以监测是否有泌尿系感染。
[重点评价]
住院期间是否泌尿系感染的症状和体征。
监测尿常规有无异常。
脑梗塞的饮食注意
脑梗的饮食：
重视脑梗塞的饮食疗法是中医康复的传统，由于饮食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起脑梗塞。所以脑梗塞恢复期应注意饮食调节，以防病情加重和复发。脑梗塞的饮食原则：食物多样，谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风;缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低;镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
脑梗塞食疗方剂：
1、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。
3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。
脑梗塞饮食禁忌：
1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗塞复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。
脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。
脑梗塞病人的护理及功能锻炼指导
主要脑梗塞、脑栓塞及腔隙性脑梗死三类。
（一）主要脑梗塞病因有：
1．动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病 红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
（二）临床表现：
（1）血栓形成者，多见于有动脉粥样硬化高血压病、糖尿病等疾病的中老年患者；而栓子所致者，常有栓子来源的疾病的征象，如心脏疾病，尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。 （2）血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生；而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。
（3）较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或/及Horner氏综合征，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同 侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
（4）如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人视
（三）治疗 （l）一般支持疗法：脑血栓急性期必须卧床休息，加强调养护理，给予低流量吸氧，每天补充足够的水及营养。昏迷患者应注意呼吸道通畅，及时吸痰、翻身，防止吸人性肺炎 肺炎及褥疮，有发热及合并肺部感染者，应及早应用抗生素进行抗菌。
（2）改善脑的血液循环：恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血液循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以缩小梗塞范围。目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-
2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。脑血栓急性期有脑水肿症状，如头痛、呕吐、意识障碍，不宜用扩血管药和扩容药。
（3）防止脑水肿：大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等，均能产生严重的脑水肿，使颅内压升高而诱发脑缅，危及生命。所以对于脑血栓急性期，提倡降颅压治疗。目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清除剂。
（4）抗凝疗法：适用于高凝状态的患者，目的是防止血栓扩大而加重病情。但抗凝治疗时必须每日测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。
（5）溶血栓疗法
（四）护理、
一、饮食营养问题：发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。
二、卧床休息：患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。
三、消化道出血的防治：急性脑血管病均有发生消化道出血的可能，如果患者出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻 饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道血应及时报告医生进行处理。
四、褥疮防治：由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体重对局部的压迫,促进局部血液循环。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。
五、保持呼吸道通畅：有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。
（五）功能锻炼指导训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进，避免过度劳累。
一、瘫痪肢体的被动运动：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现。指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适
度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。
二、协助病人在床上翻身：卧床期间，应帮助病人维持良好的体位，偏瘫病人常喜欢躺在患侧，易使患侧肢体损伤，应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧。俯卧位是很好的卧姿，可以尝试让病人俯卧15~20分钟，俯卧时，一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等，使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位，并经常变换体位，每2小时翻身一次。
三、在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。
四、练习坐起 背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。
五、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。
六、对语言障碍病人进行语言训练：语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。护理人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。护理人员应尽快帮助病人恢复表达和理解能力，以便恢复起码的社会交往，使病人建立信心。加强口语及书面语音训练。在与语言障碍病人说话时，时间要充裕，千万不要催促病人，说话应面对面，慢而清晰，给病人反应的时间，预留病人的需要，减少因语言障碍引起的无助感，用各种方法鼓励病人。当病人有命名性失语时，鼓励他时常说出常用物品的名称，刺激记忆回复，护士应理解病人内心紧张，焦虑和沮丧，安抚病人，并通过寻找和使用有效的沟通方式，帮助病人恢复口语。