技术合同范本6篇(合同技术协议范本)
下面是范文网小编分享的技术合同范本6篇(合同技术协议范本)，供大家参考。
委托方(甲方):
负责人
地 址
服务方(乙方):
签定地点:
有效期限: 年 月 日至 年 月 日
根据《中华人民共和国技术合同法》的规定，合同双方就网吧局域网系统的技术维护服务，经协商一致，签订本合同。
一、服务内容
1、乙方对甲方内部网络进行维护，使之能正常上网。维护终端数包括终端的系统( )台
2、乙方不定期对甲方网吧的终端程序如：游戏、多媒体、互联网应用进行升级与更新。
3、以下情况不属于本合同维护范围：硬件设备损坏的维护、网线脱落、鼠标、键盘更换等服务，以及私人服务器的更新。
二、报酬及其支付方式
1、本服务项目费用为(维护费)第一个月(含初装费)： 元;第二个月起至本合同终止(纯维护费)： 元/月。
2、乙方完成专业技术工作，解决技术问题需要的费用由乙方负担。甲方超出服务合同以外的技术工作费用双方另外协商。
3、支付方式：甲方从签订合同之日起先行支付乙方维护费，乙方收到费用后开始维护。
4、维护费计算时间为网吧系统开始安装或维护之日。
三、工作条件和协作事项
1、甲方应当为乙方提供必要的工作场地及设施，以及双方约定提供的其它维护条件。
2、乙方在维护过程中如需甲方网吧全部或部分停止营业，应当事先书面告之甲方并得到同意。
3、在合同存续期间，如甲方有意刁难或要求乙方提供合同以外的服务，乙方可拒绝或终止履行合同。
4、如甲方要求服务涉及添加、删除系统资源由本合同甲方签订人通知乙方。
5、甲方不得私自将乙方提供的服务和资源转用于其他合同以外的营业人与网吧。
四、违约责任
1、双方所定合同存续期间，如甲方单方面终止合同，乙方有权删除之前提供的资源。
2、乙方按约向甲方提供技术维护服务，甲方需按约支付乙方维护费，否则将双倍赔偿乙方。
五、合同终止
1、双方合同期满或双方同意解除合同。
2、本合同由于不可抗拒因素，使一方或双方不能继续完成本合同可以终止本合同，不承担违约责任。
六、争议的解决办法
在合同履行过程中发生争议，双方应当协商解决，也可以委托中间人进行调解。如双方不愿协商，调解或者协商，调解不成的，双方商定按司法程序解决。
七、本合同附《网吧系统维护服务质量责任书》一份，该责任书与主合同同样具有法律效力。
八、合同一式两份，双方签字生效。
甲方： 乙方：
签订日期： 年 月 日
（互联网缴税）
甲方：__________________
乙方：__________________
税务登记证号码：________
为了简化办税(费)程序，甲乙双方根据《中华人民共和国税收征收管理法》及其实施细则的有关规定，就实行网上办税的有关事宜达成如下协议：
一、乙方自愿采用甲方提供的网上办税服务系统办理有关涉税事宜，并承诺遵守本协议各条款的规定，承担由此引起的有关法律责任。
二、使用要求及安全
1.乙方在使用甲方提供的网上办税服务系统时，可以选择CA证书(推荐使用)或者户名+密码的方式进行身份验证。如果乙方使用CA证书进行身份验证，必须先到CA认证中心办理相关手续，取得CA证书。如果乙方使用户名+密码的方式进行身份验证，应注意网络数据的安全性。甲方声明不对该方式下的网络数据安全负责，因此发生的一切纠纷和后果由乙方自行负责。
2.乙方应当妥善保管自己的帐号密码及CA证书，防止被盗或遗失。凡使用乙方帐号密码或CA证书进行网上申报的，甲方均视为乙方亲自办理，并由乙方承担由此产生的法律后果。
三、乙方的权利义务
1.乙方有权使用甲方提供的网上办税服务系统办理纳税申报、税款缴纳及报送财务会计报表等纳税事项。
2.乙方按照税收法律、法规及主管税务机关的要求，通过甲方提供的网上办税服务系统办理纳税申报、税款缴纳及报送财务会计报表等纳税事项后，有权依法要求主管税务机关提供有关的凭证或者回执，以证明乙方已经依法履行其纳税义务。
3.乙方必须按照税收法律、法规及及主管税务机关的要求，在法定期限内按照法定的要求通过甲方提供的网上办税服务系统办理纳税申报、税款缴纳及报送财务会计报表等纳税事项。乙方在法定期限内因甲方网络故障等特殊原因无法实施网上申报等办税事项的，应及时报告主管税务机关，并采取其他方式按期进行纳税申报或办理。否则，乙方应当承担因申报不及时等所引起的一切法律责任。
4.乙方保证其通过网上办税服务系统提供的各项纳税信息的真实性、准确性。如乙方提供的数据不真实、不准确，乙方应当承担由此引起的一切法律责任。
5.乙方承诺提供专门的帐户供网上办税之时使用，并保证在办理有关纳税事宜之前，在该帐户的存款余额足够缴纳当期各项税费。如因帐户余额不足而导致有关税费无法缴纳的，乙方应当承担由此引起的一切法律责任。
6.乙方不得擅自删除通过甲方网上办税服务系统报送的各种报表、资料及其他有关信息。如乙方发现确有错误的，应及时与主管税务机关管理人员取得联系，经管理人员审核后方可删除，并由乙方重新报送。
7.乙方注销或变更主管税务机关的，应当及时向原主管税务机关报告。
8.乙方不得从事破坏甲方网络安全的任何活动。如果因为乙方的原因造成甲方网络安全故障的，乙方应该承担由此给甲方造成的一切损失。
四、甲方的权利和义务
1.甲方对乙方网上办税的有关行为，有权按照《中华人民共和国税收征收管理法》及有关法律、法规的规定进行管理。
2.乙方违反本协议有关规定，致使本协议无法执行的，甲方有权取消乙方网上办税资格，终止乙方网上办税事项。甲方取消乙方网上办税资格、终止乙方网上办税事项的，应当在纳税期限届满前10内进行，并及时告知乙方。
3.为了保证乙方网上办税的顺利进行，甲方承诺为乙方提供必要的电子申报软件操作培训和技术支持，并提供的每天24小时的网上办税服务。
4.甲方应当对乙方提供的各种资料保密。
五、争议解决
甲乙双方因履行本协议发生的争议，应按照《中华人民共和国税收征收管理法》及实施细则的有关规定加以解决。属于民事法律领域内的问题，应相互协商;协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
六、相关事项
1.本协议未尽事宜，根据《中华人民共和国税收征管法》及其实施细则等法律、法规的有关规定办理。
2.本协议经甲乙双方签字盖章后生效。
3.乙方注销或者变更主管税务机关，本协议自动失效。
4.本协议一式叁份(甲方两份，乙方一份)，具有同等的法律效力。
甲方(盖章)：_______________
法定代表人(签字)：_________
_________年_______月_______日
签订地点：___________________
乙方(盖章)：_______________
法定代表人(签字)：_________
_________年_______月_______日
签订地点：_________________
甲方：新能源有限责任公司
乙方：新能源技术服务承包组
乙方应甲方邀请承包甲方公司技术部的全部技术工作，双方确认技术部承包的“责、权、利”如下：
一、 责任：对公司客户需求并签订合同的产品，提出设计方案，经公司决策批准后负责
生产过程中的技术、组织、质量监督，应达到合格产品。
经济技术责任工程师签字合格的产品方可出厂。严格执行公司关于产品质量、奖优罚劣规定，下大力量创建名牌产品。
对公司提出要求技术部研发的新技术、新产品，由技术部调查研究后上报项目建议书和研发经费预算，经公司决策层批准后，试制的技术组织由技术部负责。试制的产品交公司决策层验收后进入产品中试和生产，按要求另做预算，由公司组织实施。小试和中试过程由于研发费用不足不能保证按预算拨付，造成中断和停止，其经济责任由甲方负责。
二、 权利：工程部按公司要求提出的产品设计方案经批准后不得随意变动修改。如在试
制生产过程中发现需要改进的问题，经技术部提出改进方案报公司决策批准后方可进行。
凡研制生产的创新产品由公司向有关部门申请专利，批准后的专利产品所有权归公司，专利发明权归技术部或责任工程师。
三、 经济利益：为保证技术部工作持续开展和创新产品的开发、试制，公司在流动资金
项目中拨付元专项资金予以保证，并做到专款专用。一是支付按公司标准，用于日常生产中技术部工作人员的劳动报酬;二是按新产品试制、生产的预算，用于技术部必须的调研费、资料费、设计费、试制费等开支。
上述费用由技术部负责人提出费用申请，公司负责人签认由财务部拨付。
四、 本合同从20xx年十一月一日至是二月二十一日为试行期。20xx年一月一日
签订正式合同。
五、 本合同按《甘肃省技术市场管理规定细则》有关规定办理。发生具体问题双方可协
商解决。
六、 本合同自公司将专项资金落实到位即有公司负责人签认，财务部盖章确认，交技术
部负责人开始执行。
甲方：
新能源有限责任公司(签章)
公司法人(签章)
乙方：
新能源技术承包组负责人(签章)
委托方(以下称甲方)：_________
法定代表人或负责人：_________
服务方(以下称乙方)：_________
法定代表人或负责人：_________
甲乙双方为携手合作，促进发展，满足利益，明确责任，依据中华人民共和国有关法律之相关规定，本着诚实信用、互惠互利原则，结合双方实际，协商一致，特签订本合同，以求共同恪守：
第一条 项目名称
_________。
第二条 服务内容、方式和要求
1.服务内容：
_________。
2.方式：
_________。
3.要求：
_________。
第三条 工作条件：
_________。
第四条 报酬及其支付方式：
1.本项目报酬(服务费或培训费)：_________元。
服务方完成专业技术工作，解决技术问题需要的经费，由_________方负担。
2.本项目中介方活动经费为：_________元，由_________方负担。中介方的报酬为：_________元，由_________方支付。
3.支付方式为如下第_________种：
(1)合同生效后_________日内向乙方支付报酬总额的_________%;
(2)合同履行完成后(验收合格之日起)_________日内甲方向乙方支付全部报酬余额。
(3)其它方式：_________。
第五条 声明及保证
甲方：
1.甲方为一家依法设立并合法存续的企业，有权签署并有能力履行本合同。
2.甲方签署和履行本合同所需的一切手续均已办妥并合法有效。
3.在签署本合同时，任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对甲方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。
4.甲方为签署本合同所需的内部授权程序均已完成，本合同的签署人是甲方的法定代表人或授权代表人。本合同生效后即对合同双方具有法律约束力。
乙方：
1.乙方为一家依法设立并合法存续的企业，有权签署并有能力履行本合同。
2.乙方签署和履行本合同所需的一切手续均已办妥并合法有效。
3.在签署本合同时，任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对乙方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。
4.乙方为签署本合同所需的内部授权程序均已完成，本合同的签署人是乙方的法定代表人或授权代表人。本合同生效后即对合同双方具有法律约束力。
第六条 甲方的主要义务
1.在合同生效后_________日内向乙方提供下列技术资料、数据、材料、样品：
_________。
2.在接到乙方关于要求改进或更换不符合合同约定的技术资料、数据、材料、样品的通知后_________天内及时做出答复;
3.按约向乙方支付报酬，乙方开户银行帐户为_________。
4.协助乙方完成下列配合事项：
_________。
第七条 乙方的主要义务
1.在_________年_________月_________日前完成技术服务工作;
2.依照下列技术经济指标完成技术服务工作：_________;
3.发现甲方提供的技术资料、数据、样品、材料或工作条件不符合合同约定时，应在合同生效后_________天内通知委托方改进或者更换;
4.应对甲方交给的技术资料、样品等妥善保管;在合同履行过程中，如发现继续工作对材料、样品或设备等有损坏危险时，应中止工作，并及时通知委托方;工作完成后应归还上述技术资料、样品，不得擅自存留复制品。
第八条 保密条款
双方保证对从另一方取得且无法自公开渠道获得的商业秘密(技术信息、经营信息及其他商业秘密)予以保密。未经该商业秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露该商业秘密的全部或部分内容。但法律、法规另有规定或双方另有约定的除外。保密期限为_________年。
一方违反上述保密义务的，应承担相应的违约责任并赔偿由此造成的损失。
第九条 技术成果收益归属
在履行本合同中，乙方利用甲方提供的技术资料和工作条件完成的新的技术成果，属于乙方所有。(注：当事人还可以有其他不同的约定)
第十条 甲方的违约责任
1.甲方未按照合同约定提供有关技术资料、数据、样品和工作条件，影响工作质量和进度的，应当如数支付报酬。逾期二个月不提供约定的物质技术条件，乙方有权解除合同，甲方应当支付数额为报酬总额_________%的违约金。
2.甲方迟延支付报酬，应当支付数额为报酬总额_________%的违约金，逾期二个月不支付报酬或者违约金的，应当交还工作成果，补交报酬，支付数额为报酬总额_________%的违约金。
3.甲方迟延接受工作成果的，应支付数额为报酬总额_________%的违约金和保管费。逾期二个月不领取工作成果的，乙方有权变卖、处理工作成果，从获得的收益中扣除报酬、违约金和保管费后，剩余部分返还甲方，所获得的收益不足抵偿报酬、违约金和保管费的，有权请求甲方赔偿损失。
第十一条 乙方的违约责任
1.擅自不履行合同，应当免收报酬并支付数额为报酬总额_________%的违约金。
2.未按约定的期限完成工作的，应支付数额为报酬总额_________的违约金。
3.未按质按量完成工作的，应当负责返工改进或如数补。如果给甲方造成损失的，应赔偿损失;
4.在工作时间，发现对方提供的技术资料、数据、样品、材料或工作条件等不符合合同规定，未按约定期限通知委托方，造成技术服务工作停滞、延误或不能履行的，应酌减或免收报酬;
5.在工作期间，发现委托方提供的物品有受损的危险，未按约定期限通知委托方，应对由此造成的损失承担责任。
6.违反合同约定、擅自将有关技术资料、数据、样品或工作成果引用，发表或提供给第三人，应支付数额为报酬总额_________%的违约金。
7.对甲方交付的样品，材料及技术资料保管不善，造成灭失、短少、变质、污染或者损坏的，应赔偿损失。
第十二条 验收标准和方法
1.验收时间：_________;
2.验收地点：_________;
3.验收标准：本合同约定的各项技术指标;
4.验收方法：由甲方组织有关同行业专业技术人员验收，写出验收报告;
5.验收费用由_________方负担。
第十三条 保证期为_________(年/月)。在保证期内发现服务质量缺陷的，乙方应当负责返工或者采取补救措施。但因甲方使用、保管不当引起的问题除外。
第十四条 不可抗力
本合同所称不可抗力是指不能预见、不能克服、不能避免并对一方当事人造成重大影响的客观事件，包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、动乱、政府行为等。
如因不可抗力事件的发生导致合同无法履行时，遇不可抗力的一方应立即将事故情况书面告知另一方，并应在_________天内，提供事故详情及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料，双方认可后协商终止合同或暂时延迟合同的履行。
第十五条 通知
1.根据本合同需要发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等，必须用书面形式，可采用_________(书信、传真、电报、当面送交等方式)传递。以上方式无法送达的，方可采取公告送达的方式。
2.各方通讯地址如下：_________。
3.一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起_________日内，以书面形式通知对方;否则，由未通知方承担由此而引起的相应责任。
第十六条 争议的处理
1.本合同受_________国法律管辖并按其进行解释。
2.本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，按下列第_________种方式解决：
(1)提交_________仲裁委员会仲裁;
(2)依法向人民法院起诉。
第十七条 解释
本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行，本合同的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本合同的解释。
第十八条 补充与附件
本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充协议。本合同的附件和补充协议均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
第十九条 合同效力
本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖公章之日起生效。有效期为_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份，双方各执_________份，具有同等法律效力;合同副本_________份，送_________留存一份。
委托方(盖章)：_________ 服务方(盖章)：_________
负责人(签字)：_________ 负责人(签字)：_________
开户银行：_________ 开户银行：_________
帐号：_________ 帐号：_________
委托方担保人(盖章)：_________ 服务方担保人(盖章)：_________
地址：_________ 地址：_________
负责人(签字)：_________ 负责人(签字)：_________
开户银行：_________ 开户银行：_________
帐号：_________ 帐号：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________ 签订地点：_________
合同编号：建字( )第 号
项目名称： 建筑技术服务
甲方：
乙方：
签定地址：
签定日期： 年 月 日
合同生效日期：年 月 日至 年 月 日
工程技术服务合同书
甲方委托乙方对工程。
根据“中华人民共和国合同法”，结合该工程具体情况。为明确责任,精诚协作，高标准、高质量完成该工程施工任务,经双方协商,同意签定本合同,以资共同遵守,促进工作顺利实施。
一.标的内容：
(一)甲方委托乙方对工程进行施工。 为结构，根据设计要求需要，厚度米。
(二)乙方按照有关技术标准、规范、规程要求认真进行施工。
(三)乙方在保证质量的前提下，尽快加快工程进度,及时交付使用。
(四)甲方应及时支付工程款项，以确保工程连续不间断实施。
二.履行的期限、地点和方式：
(一)履行期限: 年月日至年月日。
(二)地点：工程现场。
(三)方式:由乙方派出工程技术人员和施工人员至工程现场服务。
三.主要协作事项：
(一)甲方应负责解决以下问题：
1.提供场地的工程地质报告和有关建筑(构筑)物的设计、施工图纸资料以及使用情况资料(包括设计变更图及使用功能变更情况)。
2.根据乙方按照规定的检测指标(以原图纸设计为标准),协助乙方对原建筑(构筑)物的不同部位进行检测。对监测不合格的部位，以及施工中发现的质量缺陷需要进行加固后，才能满足工程的技术要求，加固费用由甲方承担。
3.为乙方工作人员提供工作、生活场所。
4.现场达到三通一平,并将电源、水源直接接通至施工现场。
5.在施工过程中，由甲方负责提供施工场地，协调处理相邻关系以及不可预见的因素而影响施工的事宜。由此因素影响而不能正常施工，甲方应向乙方支付窝工费。土方需外运的，费用由甲方负担。
(二) 乙方应负责解决以下问题：
1.对原建筑(构筑)物进行检测、鉴定、以确定是否可以按要求施工。
2.对不符合要求的部位提出这个整改建议等。
(三)其他未尽事宜由甲、乙双方随时协商解决。
四.完工标准：
五.技术情报和资料的提供及保密：
本技术为乙方科研成果,甲方有负责保密的义务。
六.技术成果的分享： 本项技术成果为乙方所有。
七.验收标准和方法: 该工程竣工后,按照国家现行标准验收。价格及其支付方式： 本工程费用元。合同签定后7日内甲方向乙方预付工程款的40%，(结算时抵作工程款);工程进度达50%时再付工程款额的50%;工程完成经双方验收合格后3天内，一次付清全部余款。
九.违约责任及仲裁：
1.乙方未按合同规定日期竣工，以竣工日期计算，每逾期一天按工程总造价(总造价)的万分之五支付给甲方违约金。
2.甲方未按合同规定拨预付款及进度款，每逾期一天按工程总造价(总造价)的万分之五付给乙方违约金。
3.施工时因乙方按设计要求施工，如未按设计要求施工,乙方无偿予以修复，以保障安全使用。
4.甲方应如实提供原始资料,如因资料不实而引发的事故，责任由甲方自负。
5.甲方未按合同规定的日期向乙方支付工程款项，而造成的窝工，甲方应按照实际每人每天35元向乙方支付窝工费。如因此窝工累计5天，乙方有权停工。停工后再开工，甲方应向乙方支付进场费用。
6.工程完工后，乙方应向甲方提出书面通知。甲方接到通知后在5天内应组织工程验收。如果5天内甲方不能及时进行验收，按工程验收合格处理,并以通知发出的第5天为验收合格日。
7.本合同若发生纠纷由双方协商解决,协商不成可提交有关部门仲裁或向人民法院提起诉讼。
十.其他事项：
1.为确保工程的顺利进行,在施工过程中应定期召开甲乙双方领导会议,及时解决问题,加快工程进度。
2.本合同未尽事宜双方签订的补充协议、条款与本合同有同等效力。
3.在开挖地槽后，如发现地基存在地耐力不足或局部存在软弱等不利地层(如新基础以及行走地基范围内存在古墓、古井、古池塘、古河道、孤石、下水道沟、井等障碍物)，需要进行地基处理以满足设计需求，增加的处理费用由甲方承担。
4.本合(工程技术服务合同范本同)自双方签字盖章之日起生效，至工程完工结清工程款后失效。
十一.补充条款： 如遇不可抗拒因素或其他外部原因,不能按规定正常施工,工期相应顺延。
合同编号：______________________
项目名称：___________________________ 签订时间：___________________________ 签订地点：___________________________ 有效期限：___________________________
委托方(甲方)： ______________________ 地址：___________________________
邮编：___________________________ 联系人：_________________________ 电话：___________________________ 邮箱：___________________________
受托方(乙方)： ______________________
地址：___________________________ 邮编：___________________________ 联系人：_________________________ 电话：___________________________ 邮箱：___________________________
本合同甲方委托乙方就_____________项目进行___________的专项技术服务，并支付相应的技术服务报酬。双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》的规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。
第一条 甲方委托乙方进行技术服务的内容和方式如下
1.技术服务的内容：______________________________________________________
2.技术服务的方式：______________________________________________________
第二条 乙方应按下列要求完成技术服务工作
1.技术服务地点：_____________________________________;
2.技术服务期限：_____________________________________;
3.技术服务质量要求：________________________________。
第三条 甲方向乙方支付技术服务报酬及支付方式为
1.技术服务费总额为：______________________________;
2.技术服务费由甲方7工作日。
乙方开户银行名称、地址和账号为：
开户银行：_______________________________________
地址：__________________________________________
帐号：__________________________________________
第四条 双方确定因履行本合同应遵守的保密义务如下
甲方：
1.保密内容(包括技术信息和经营信息)__________
2.涉密人员范围：________________________________
3.保密期限：____________________________________
4.泄密责任：____________________________________
乙方：
1.保密内容(包括技术信息和经营信息)__________
2.涉密人员范围：________________________________
3.保密期限：____________________________________
4.泄密责任：____________________________________
第五条 本合同的变更必须由双方协商一致，并以书面形式确定。
第六条 双方确定以下列标准和方式对乙方的技术服务工作成果进行验收：
1.乙方完成技术服务工作的形式：__________________________________________
2.技术服务工作成果的验收标准：__________________________________________
3.技术服务工作成果的验收方法：__________________________________________
4.验收的时间和地点：____________________________________________________
第七条 双方确定，按以下约定承担各自的违约责任
1.___________方违反本合同第___________条约定，应当__________________ (支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。
2.___________方违反本合同第___________条约定，应当__________________ (支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。
3.___________方违反本合同第___________条约定，应当__________________ (支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。
第八条 双方确定，当 发生不可抗力 的情形，致使本合同的履行成为不必要或不可能，可以解除本合同。
第九条 双方因履行本合同而发生的争议，应当协商、调解解决。协商、调解不成的，确定按以下第 1 种方式处理
1.提交
2.按司法程序解决。
第十条 本合同未尽事宜，由双方协商决定。
第十一条 本合同一式 贰 份，具有同等法律效力。
第十二条 本合同经双方签字盖章后生效。
甲方：(盖章)___________________________
委托代理人：(签名)_________
_______________年__________月__________日
乙方：(盖章)___________________________
委托代理人：(签名)_________
_____________年___________月___________日