护理管理工作总结
【导语】以下是网友“huanjiaohui”收集的护理管理工作总结（共12篇），供大家参阅。
20年的护理工作以创建三级医院为目标，紧密围绕卫生部制订的《年患者安全目标》为标准，开展科内护理工作，现总结如下：
一、护理质量管理及安全管理
1、在护理部及科主任的正确领导下，按照创建三级医院质量考核为标准，根据护理质量管理的总的指导思想，认真执行医院对科室的各项要求，制定了一系列奖惩制度、考评制度，加大和细化对护理人员的考核，落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和安全；对新员工加强服务规范及相关规章制度的学习、
2、“安全第一、以人为本”组织定期、不定期的质量管理查房，每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习，提高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关，注重安全护理前馈控制，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，重点查新入、转入、术前、术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷倾向的病人。
3、优化各班职责，统一各班流程，合理利用人力资源，实行弹性排班，保证工作质量，合理安排人员休息，以充分发挥其主观能动性，排班以规律、平等、弹性、科学合理为原则，以护理质量及安全检查为核心，以提高病人满意度为目标。注重终末质量，紧抓环节质量；培养员工“慎独”精神。
二、优化护理组结构，重视人才培养
1、提高护理队伍素质。兼顾现有护理人员结构，高年资护士带领低年资护士，力求共同提高业务水平，丰富工作经验。强化创新意识：加强新知识、新理论、新技术的学习，鼓励服务创新、技术创新。
2、灌输整体护理的理念，每月组织业务查房一次，并积极参与院内学习及业务查房。要求本病区护士按护理程序的思维及方式进行工作。
3、为提高病区护士护理质量，组织护士参加医务部和护理部的业务学习，每周一次，每月至少四次，要求每位护士参加，利于提高护士素质，提高教学质量。定期晨会抽查提问，对于业务水平较差者，反复督查。鼓励落后者学习奋起，营造良好的学习氛围。征订护理科研杂志——《实用护理杂志》《中华护理杂志》和《齐鲁护理杂志》，定期组织学习讨论精品护理论文，从而提高护理科研水平。要求主管护理人员写学习记录。今年全科护理人员在省级和核心期刊发表护理论文4篇。
4、鼓励护士进行护理大专及护理本科的学习，在排班上尽量满足护士学习的需要鼓励。
5、加强临床教学，为培养优秀护理人员而努力：为加强临床教学水平，做好临床护士的规范化培训，让护生尽快熟悉各班工作流程，外科常见病、多发病的护理。随时召开座谈会，征求意见。并积极参与护理部组织的带教老师授课比赛，以进一步提高护生的授课技巧。
三、团队建设：
1、本人在行政管理中以身作职，要求别人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公开，注重自身综合素质的提高。
2、在全年全院医护人均工作量均为第一的情况下，协助科主任稳定人心，带动全科人员戒骄戒躁，以每天都能见到一点成绩为目标，上下一条心全心打造普外科。
3、主动为病人及家属解决生理、心理、社会及精神文化方面的问题，提倡主动服务、悟性服务、人性化、个性化服务；做到“护理服务零距离，护理工作零投诉，护理操作零差错”，让全科护士了解对于有重大差错事故、投诉者采取退回护理部及人力资源部的政策；提高服务意识，规范护士礼仪，让护士良好的仪容仪表，塑造瑞慈医院的美好形象
4、加强员工瑞慈理念，鼓励护理人员积极参与科内、院内活动，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神，员工积极参与献血等公益活动。
5、全年无收受红包想象，退回红包多起、收到感谢信、锦旗多次。
6、20年本科室接受了二甲医院和省护理专项的检查，取得的一些成绩，受到了专家组的好评。
7、配合市场部进行多次到社区义诊和大型肿瘤回访活动。
四、彰显优质服务，提高患者满意度。
1、以树立良好护士形象为重点，以提高护理服务为目标，以社会和患者满意为标准，切实转变服务理念，将“以病人为中心”的服务理念落实到服务于病人的各项工作中，从维护病人权益和促进医院健康发展的角度出发，在临床护理工作中体现“病人第一、质量第一、服务第一”。
在护理工作中，要一切从“以病人为中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度责任心；二是说到位，加强沟通做到解释工作，做好心理护理和健康教育；三是做到位，措施检查落实到位；四是管理到位，督促检查抓好落实；以健康为例，健康教育内容更加个体体化、具体化，健康教育的形式更加多元化，应充分利用报纸宣传栏，编制丰富多彩的宣传资料，病房服务按指南、健康处方、出院指导，并编印成册，有资料表明个体化、全面化的教育形式，效果较传统的方式更加显著，使广大病人及家属受益。对乳腺癌病人率先在南通市实行个案管理。
2、把换位思考放在首位：每当看到病人无助的躺在病床上向你投来求助眼神的时候，每当想到病人还在忍受疼痛带来的痛苦时，想到自己是一名护士，可以为他们排忧解难、解除病痛，心中充满了骄傲。反之，如果我们自己是病人，渴望得到不是来自医护人员的真诚的服务吗？谁不渴望得到关心照顾呢？
总之，“病人满意”这四个字看似简单，但完全达到标准，的确是件不容易的事，它需要护理人员的爱岗敬业、无私奉献的精神，包含着护理人员的兢兢业业，脚踏实地的辛勤劳动，这里有汗水，甚至还包含着委屈的泪水。作为一名护士，我们应该用真诚的服务赢得病人的热爱。
3、以五心规范服务行为，即情系苍生，爱心是关系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；关怀备至，细心是应有的素质；温暖如春，热心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是对事业的执著。
4、平凡的工作中做出不平凡，。现在每个住院病人在出院前收到至少2张名片，一张是主诊医生。另一张是护士长。使病人在住院期间和出院后有疑问能及时反馈，及时得到指导。
五、20年四病区护理工作计划
1、加强病房基础护理质量管理与考核工作。每月按要求完成各项护理质量检查及上报对检查中存在的问题，及时反馈，尽早整改，以便能够持续改进护理质量。
2、由于四病区是高危科室，我病房年轻护士增多，临床护理经验缺乏，应对临床突发事件的能力相对不足，故而定期组织护士学习核心制度、护理文件书写规范及各项护理风险紧急预案等，并且请病房年资长的护士结合自己的临床经验，言传身教，不断提高年轻护士安全护理意识与临床应急能力。
3、每月完成各级护理人员三基三严培训考核。对于护士三基三严培训考核中成绩不合格者及在各项护理理论操作比赛中成绩优异者，充分发挥奖惩机制，提高护士的荣誉感及工作的积极性。
4、按照病房制定的特色护理工作计划，深入开展病房特色护理工作。并定期组织病房护理质控人员对开展的特色护理工作加以总结与改进。
5、加强专科护士的培养与培训，定期组织专科护士学习专科理论，并鼓励其结合临床专科护理经验，撰写专科护理论文。
6、认真做好上一届带教总结及下一届带教计划工作，及时征求实习同学意见，考核各带教老师，努力提高带教工作质量。争取在年能够进入优秀带教科室。
7、根据各级护理人员岗位考核标准，配合人事科等相关部门做好病房护理人员的定岗定编工作。
尊敬的各位领导、亲爱的同事们：
你们好!
在过去的一年里，本人能够踏实地工作，锐意进取，认真钻研工作方法，不断地总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众;第二是因为我感到自己在如何带领所有护理人员建强建好科室的方法点子还不够多。有句话说的好“路是人走出来的”，我在院领导及护理部领导的帮助下化压力为动力，一心投入到工作当中去，以高度的敬业精神回报组织对我的信任。下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
一、主要工作
(一)根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;
(二)对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理;
(三)针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人;
(四)不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。
(五)了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;(述职报告)第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急;
(六)护士长是科室的理财人，应该发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但是我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
(七)我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的业务水平和政治素质，同时对党的先进理论也是认真学习，深入领悟，不断提高自己的思想政治素质。
二、好的特点
(一)责任心强，一心扑在工作上。自担任护士长一职以来，我就没完整休过一个周末，没多请一次假。迟到、早退等现象更是没有发生过。大部分时间都是在科里，时刻保持与同事和病人的紧密联系，及时掌握科室发展的第一手资料。
(二)思维灵活，为单位建设出谋划策。护士长这一岗位，既是管理者，又是基层建设者，怎样能发挥好它的作用是我们每个护士长都应该认真思考的问题。今年以来，本人在科室发展中，积极协调、勤于动脑，将好的想法汇报上级，将上级的思想落实到实际当中去，起到了较好的纽带作用。
(三)工作标准高，树牢争第一的思想。我们的目标只有一个，那就是。即使现在不是，我们也要前进在向第一进发的路上。所以在平时的工作中，我坚持要干就要干的的工作理念，严格把握工作标准，为科室的长远发展打下坚实的基础。
(四)严格管理，关心部署。我坚持严在格内，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同时，在生活方面，对部署的关怀细致到位，使每位员工都能感受到科室的温暖。
三、存在问题
(一)个别护士的专业素质还不够高，主要原因还是在于我个人平时工作对她们的传帮带不够，业务标准要求比较低。
(二)整体护理的水平还不高，护理书写方面有差距。
(三)病房管理方面尚不能尽如人意，个别病房有时存在秩序不规范、卫生部到位等不良现象。
(四)在凝心聚气方面做的工作还不够深入，怎样将全科室的护理人员的思想全都统一到单位的建设上来，是我下步主要应该思考的问题。
四、下步打算
(一)继续学习专业素质，明年争取在专业素质方面有个质的飞跃，以自身的素质带动部署，提高全科室的护理水平。
(二)在管理的知识和技能上要有更多的进步。这一点还是要通过不断的学习才能达到。我要抱着为单位负责，为自己负责的态度，积极向书本学，向同事学，向领导学，学习先进的方法和理论。
(三)积极参加科研活动，加深对护理事业的研究。争取在论文发表方面再有建树。
(四)积极支持和参与护理部的各项工作。
尽管工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把工作开展的更好。
20年我的工作是在前台做导诊护士，前台导诊是一项非常有挑战性的工作，因为各色各样的病人都有，咨询的各种问题也千姿百态，有时令人啼笑皆非，我都能认真耐心地向他们解答，病人满意的笑容是我们工作的动力。
我们的工作有咨询、陪诊、送诊、沟通协调、为行动不便和住院病人做检查和免费提供轮椅、平车、发放各类报纸、健康教育宣传品、科室简介;这些事都很不起眼，但是做好了就能为患者提供极大的方便，使患者感到愉悦和欣慰，进而增加对医院的好感和信任，做不好就会影响到患者对医院的评价，进而破坏医院的整体服务形象。
工作时间长了，有人会对我们的工作不屑一顾，认为这个工作既没有技术含量也不创造经济效益，又琐碎又辛苦没出息，如果没有强烈的事业心和责任感，我们的工作人员的激情很容易被消磨在日复一日的平凡小事中，而激情是最可贵的服务特质，服务失去了激情就像人类失去了灵魂。
1.树立新观念，提高了工作人员的职业责任感。
1)、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸，我们的工作人员就是患者的一张“绿卡”，患者来就诊，我们是接待员;患者来咨询，我们是咨询员;患者行动不便，我们是陪诊员;患者对其他科室服务不满，我们是协调员，我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门，赢得患者信任。
2)、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医院服务的第一站，每天要接触年龄不同、性格各异的人，如何让这些形形色色需求各不相同的人希望而来，满意而归，是对我们工作人员知识智慧，沟通交流能力的考验，不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量，还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。通过自己得体的言谈，广博的知识，满足患者的需求，赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。
2.通过各种培训，提高了工作人员的整体素质。
提升服务质量的关键，在于服务人员素质的提高，但绝非一朝一夕之功，掌握一定的理论知识和专业技能，通过制定相关职责、制度、行为规范和专业培训、礼仪培训等，提高导诊人员的素质，使我们工作人员具备高度的敬业精神。我们的工作是与其他护理工作一样不可轻视的，是体现医院优质服务的窗口，只有从这一高度去认识，才能主动热情帮助前来就诊的患者。
3.对门诊区域进行科学的管理，创造了有序的就医环境。
门诊病人就医心切，常造成不必要的拥挤和争吵，若处理不当，可导致秩序混乱。我们护士要富有同情心，把病人当成自己的朋友、亲人，理解和体谅疾病给病人带来的痛苦和烦恼，及时掌握病人的心态和各种需求，耐心地解答他们的问题，同时还要保持头脑冷静，安定病人的急躁情绪，正确做好疏导工作，按序就医，维护门诊秩序。
另外，导诊护士兼职着保持门诊环境清洁的职责，比如在看到有病人及家属吸烟或随地乱扔垃圾时，能大胆而有礼貌地给予指正，让每位病人都能自觉遵守医院的有关规章制度，共同创造出一个安静、有序、整洁的就医环境。
医院为落实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于创建“优质护理服务示范病房”工程的精神，结合医院创建“精诚”医疗服务品牌活动的开展，医院护理部今年初即开始开展创建“优质护理服务示范工程”活动，为患者提供满意，优质、安全的服务，成效显著。
护理部专门成立了创建“优质护理服务示范工程”活动领导小组，召开全体护理人员动员大会，制定开展“优质护理服务示范工程”活动实施方案，明确活动的目的，意义及价值，激发了护理人员的争创热情。
一、强化人员培训，提高业务技能：认真组织学习，贯彻落实了《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》等规范标准，使护理工作有的放矢。
二、针对基础护理服务项目，完善服务流程，在全院开展技术比武活动和业务知识讲座，达到全员培训。
三、开展服务礼仪的培训，增强交流与沟通的服务意识。
护士节期间，围绕优质护理服务示范工程的创建，举行“护患沟通”护理情景展示表演赛，通过护士自编自演的节目来展现规范的服务流程和亲切的护患沟通。
四、增加护士人力配置，保证分级护理及患者安全。
五、建立健全护理工作制度、职责、常规、标准、规范，规范执业行为。
建立绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，考核护理工作制度、岗位工作职责、护理技术操作规范、护理人员行为规范的落实和工作质量标准达标情况。
六、分层次使用护士，落实基础护理职责，改善护理服务。
根据职称、学历、能力逐步实施护士的分层次使用，履行基础护理职责;在醒目位置向患者公示分级护理及护理服务的内涵项目与质量标准，引入患者和社会参与评价的机制。
七、深化“以病人为中心”的服务理念，丰富服务内涵。
各病区有明确的“以病人为中心”的护理服务理念及具体措施，护理服务能体现其服务理念的落实;在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求提供全程化、无缝隙服务，将服务做到患者需要之前，患者能亲身感受。
八、完善护理质量管理，持续改进质量。
1.根据新的《病历书写基本规范》和《省省护理文书书写格式和要求》，取消不必要的护理文书书写，结合实际制定表格化护理记录。
2.护士根据分级护理原则实施病情观察、治疗护理措施、生活护理、康复和健康指导。3.通过“住院患者基础护理评估/记录表”和“满意度调查表”实施评价。
九、重视优质护理服务，支持保障措施到位。
1、科室成立以科主任为组长的《优质护理服务示范工程》活动领导小组，各级职责落实，分工明确，组织协调，做好支持保障。
2、每季度组织一次以病人为中心的优质护理服务检查，针对问题召开专题会议，切实解决护理服务中存在的不到位、不协调问题。
3、调动各方面力量为夯实基础护理、提供优质护理服务提供便利和支持保障。积极与人事部门、保卫部门、保洁部门、设备采供部门、后勤部门协调，以保障人力资源到位;提供安全、安静的工作环境;提供干净整洁的住院环境;为患者送水送饭到床头。
4、加大对基础护理工作经费的投入，各科室配备“基础护理箱”，添置充足基础护理设施。
5、发挥护理部在临床护理和优质护理服务中的垂直领导作用，责权利明确，在对护士的调配、奖惩、绩效考核、评优、晋升等方面充分履行职能。
开展示范工程活动是落实医改工作的重要内容，是践行“以人为本”宗旨的本质要求，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。通过实施该项活动，切实加强了临床护理工作，落实基础护理，改善了临床护理服务，提升了患者满意度。
在一年的时间里，我学到了很多东西，现将我一年来的工作总结分享给大家。
一是认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二是患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心理，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。
三是在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。
总的来说，通过上面的眼科工作总结，我也认识到自己的不足，第一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入，希望以后在事业上更上一层楼。
时光荏苒，岁月如梭，转眼间，20年已接近尾声，我们始终坚持与“以病人为中心”的服务理念，进一步加强科室管理和医德医风建设，将工作重心放在加强护理管理，护土的专业培训，基础护理，提高服务质量上，自从5月份开展“优质护理服务病区”以来，我们也是在工作中不断的实践和总结，来为病人提供安全、优质、满意的护理服务。现将工作总结如下：
一、加强了护理管理
为了进一步加强临床护理工作，提供优质的护理服务，就要实施细化管理的工作模式，加强护理服务质量的环节管理，促进护理服务质量的全面提升，来提高工作质量，特根据科内实际情况制定了各项规章制度及各类指引方法，如我们有《各班职责》，《责任护士职责》，《助理护士职责》，《绩效分配方案》等及各类护理要点的指引，根据流程指导了护理工作，井然有序的实施，并总结中得出经验而不断改进，初步完善。
二、加强护士的专业培训
1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每天晨间学习15分钟，并给予提问，来检测护理人员掌握情况，每星期两次小查房，实行轮流主讲，强化了相关知识的学习，每月科内由高年资护理人员组织业务学习一次，护理查房一次，查房内容必选科内从住院病人病情，并组织一次对危重及特殊病情的病人进行病历讨论，对以新进人员，认真并及时有效的完成护理部下达的培训计划，每个月科内制定的二次科室专业知识的学习。
2、加强护理专业技术操作培训，参加医院组织的各类护理小组的科内组员，及时传达所学到的新知识，吸取他人的有效方法，而灵活的应用于临床，在工作中不断的总结经验，新进人员，科内老师轮流每月两次讲解相关专业技术操作，促进了学习的积极性，使科内护土在专业技术上得到很大的提高。
3、加强对护理人员神经康复技术的培训，请科室进修学习康复的医生就神经康复技术讲课，会康复仪器使用的护士讲解仪器的使用方法，达到科内人员人人掌握，并能熟练的运用到临床，帮助患者早日康复。
4、加强护理操作规范，在科内进行护理操作培训，并由操作员来指导，严格无菌操作及流程化服务，成绩作为科内考核部分，来达到人人掌握，同时也提高了护理质量。
三、加强安全管理
1、护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，每天晨会把需要注意的问提提出，每周五在科内进行工作总结，讨论工作质量，改进方法，每月进行一次防差错事故的讨论，来加强护理人员的安全意识和责任心。
2、定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。
3、健全护理安全制度及处理应急预案。
四、药品、物品的管理
1、指定专人全面负责病区药品、物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。
2、管理人员要掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点、保养维修，提高使用率。
3、根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒、有明显标志，并分别放置，专人管理。药柜每周整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，发现过期药品及变质药品，整理及时清理。发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。同类针剂但不同批号不得混放。
4、凡抢救药品，必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放，每次用完及时补充，每日检查，保证随时应用。
五、创建“优质护理试点病区”，认真做好病房管理，基础护理，健康教育，使护理工作更加规范化
1、调整排班模式及护士分层管理。责任组长每日对所负责的患者进行评估，指导并督促本组护士完成病人的治疗护理工作，确保工作的落实。责任护士对所负责病人的全部治疗护理负责，内容包括病情观察，生活护理，健康教育等。为患者提供主动优质的护理服务。
2、注重收集护理服务需求信息，主要通过了解回访意见、和住院病人，家属的交谈沟通，定时发放满意度调查表，每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。加强健康教育的落实，让病人熟悉掌握疾病预防康复相关医疗，护理及自我保健常识等知识。
3、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。
六、加强法律意识，规范护理文件书写
科内护理文书，脱离了病历，基本上做到了床边实时记录，在护理文书写上，缩短了书写时间，保证了书写的及时和文书的质量。
七、存在问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强专科理论及操作知识的学习。
2、个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。
3、优质服务病区尚处于摸索阶段，尤其健康教育有待进一步加强。
4、神经康复治疗方面仍欠规范。
新的一年我们将面临更大的困难和挑战，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，提高服务质量，完成新一年的工作计划。
护士护理工作总结精选
为大家收集整理了《护士护理工作总结精选》供大家参考，希望对大家有所帮助！！
我们护士愿做无翼的天使，用生命筑成挡截死神的堤坝，将关爱、健康和幸福撒满人间。同时也真诚地希望社会能够尊重护士，理解护士，爱护护士。
从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把我们的工作护士做得更好呢?好即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。
人总是在不断成熟与成长，如果说昨天的自己还有那么些浮躁、那么些飘摇，那今天的自己则是更加的成熟更加的稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责与重担。也能更好更用心的为每一个病人服务。来到妇科的这两年中，我感谢每一位与我共事的同事，感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢、相知、相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样个温暖的大家庭。当然我身上还存在着一些不足还有待改进。比如在学习上仍有浮躁的情绪。感觉要学习的东西太多，心情浮躁。尤其在面对挫折的时候，不能冷静处理。在工作上有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但主动性方面还有待进一步提高。在过去的两年里，再次感谢科主任、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关
心和支持。希望来年我们仍然能荣辱与共，共同感觉、感受生命和生活的美好，共同去创造一个更加灿烂的未来。
人们喜欢用“神圣”来形容我们所从事的事业，“神于天，圣于地”，天象征着理想，地象征着现实。我们的事业之所以神圣，是由于我们有救死扶伤的理想，还有关怀病患的现实，是理想与现实完美结合的职业。我国首届南丁格尔奖得主王秀瑛说过：“病人无医，将陷于无望，病人无护，将陷于无助。”护理工作虽然没有轰轰烈烈的辉煌，却写满了简单而平凡的爱。提灯女神南丁格尔完美地将护士变成了无翼的天使，变成了为大众解除病痛真善美的化身。我们的护士乐于与病人的生命同行，让病人因为我们的护理而减轻痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。护士最愿意看到的是病患治愈出院的笑容和对我们工作的尊重，这些都是激励我们不断进取乐于奉献的力量源泉。
然而，从目前临床护理工作实际来看，护士的严重缺编，超负荷的护理任务，同时随着医学的发展，社会的进步，护理内涵的不断延伸，以及媒体的过分渲染，人们对护理的要求也越来越高，护士承受许多压力和委屈，每天面对患者的病痛，人间的生死伤感，面对患者的无理或挑剔，常常挣扎在身心俱疲的状态中。护士责任之重大，值夜班频度之高可谓中国女性各行各业之最，柔弱的身体承载着中国医疗的另一半。“痛并快乐着”是我们护士常挂在嘴边的话，即使面对艾滋、性病，即使非典再来，不论有
没有人理解，我们仍然愿意站在第一线，不是伟大，只是职责所在，生命相托，重于泰山。
辛勤的天使并不是超凡脱俗的神仙，同样需要社会的呵护，现阶段有些政策尚不完善或不到位，社会至少应该为护士创造宽松的服务氛围，一些客观公正的评说，少一些曲解，多一些爱护和尊重。用正面的激励，协助护士托起人们健康和生命安全的重任。冰心老人曾有一句名言：“爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫”。我想这是对护士护理工作的诠释。
古人说：“不积跬步，无以至千里，不善小事，何以成大器。”从自我做起，从小事做起，从现在做起。为了更好的提高自己的专业水品与自身素质。我知道还要付出更多的努力与汗水。在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，我们全体护士在护士长科主任以及各位领导的带领下共同走过来了。在以后的日子里还有很多方面需要继续努力，学习更多的护理知识，掌握更多的护理技能，随着社会的发展进步、人们生活品质提升,病人对护理质量的要求也越来越高.在今后的工作中,我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想,立足岗位,勤奋工作,履尽职责,为提升社区医务人员整体形象增光添彩。
读书心得体会
读书章节：《护理管理理论与实践》第七章第四节 塑造高效工作团队 撰写人： 日期： 内容：
团队一般被认为包含以下 5 个特征：① 至少由两个或两个以上的个体组成：② 团队成员各自扮演特定的角色和执行专门的任务，并为达成共同的目标彼此联系和合作；③ 执行决策； ④ 有特殊的知识和技能并且通常在高工作负荷下一起工作：⑤ 团队成员间产生相互关系有别于群体——团队能体现工作任务互相依赖的合作方式，换句话说，团队合作特别需要团队成员彼此之间互相适应，而不是按照顺序或者同时达到团队的目标。团队的构成一般包括团队投入、团队过程和团队产出。团队投入包括任务的特征、工作环境的组成要素和团队成员在团队环境中表现出来的态度。团队过程指团队成员在达到它们共同目标的过程中彼此之间必不可少的相互作用和协调。团队产出主要指团队工作产生的成果和产品。Kat zenbach 和 Sm i t h 把团队定义为一群具有互补技巧的致力于互相负责的共同目的、工作目标和方法的人。毋庸置疑，团队合作对有效的医疗是关键的。例如，由不同个体组成的小团体在重症监护病房、手术室、产科病房急诊科一起工作时，医生、护士、药剂师、技师和其他医学专家必须协调他们的行为来优先确保患者得到安全有效的治疗。
团队合作是指一个团体式团队中的成员，通过彼此间的合作达成共同的目标。传统意义上的团队合作一般是以经典系统理论来描述的，即团队投入、团队过程和团队产出是随时间排列的。因此，团队合作发生在团队成员相互作用共同为团队成果而工作的过程中。团队合作不是要求团队成员一起长久地工作，它的维持靠的是团队工作技能的分享，而不是靠持续的一天接一天延续的工作任务。但是，有团队结构的组织不一定会形成有效的团队合作。团队合作有别于派定工作。M organ 等将派定工作描述为团队成员个人的职责，包括理解任务的性质、怎样与设备交互及如何遵循正确的政策和程序。派定工作行为也被称为操作或技术技能，它代表了团队具体在做什么。例如，在医疗中，派定工作包括获取病人病史、拍 X 光片或插入一个中央静脉导管等。派定工作表示与一个特定任务的要求相关的具体步骤和策略，而团队合作与团队成员用来协调他们行动和任务的行为活动相关。医疗团队合作行为一般包括 ：维持团队结构和文化、运用针对问题解决策略、与团队交流、实施计划和管理工作量和提升团队技能。
团队合作对医疗有效性的影响是不言而喻的，提升团队合作能力有助于增强患者安全团队合作不但能促使护理人员之间互相沟通，互相激励，解决在工作中的困难与疑难，还能最大程度地调动护理人员的主动性和创造性，为患者提供优质、有效的护理。在护理团队中，护理人员只有充分发挥个人潜能及优势，将个人价值有机地融合于护理工作中，才能真正实现医院和个人的双赢。
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护理质量与安全管理委员会职责
一、护理质量管理委员会负责全院各级护理人员的护理质量教育及护理安全教育。
二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
三、护理质量考核小组负责对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，检查中发现的问题要做认真地分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到护理部，以便于护理管理标准的进一步完善。
四、对新聘护士、护理员进行岗前培训，聘用护士的试用期考核、年度综合考核。
五、每年定期对全院各级护理人员进行理论、操作考核。
六、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量和水平。
七、定期对全院发生的护理不良事件进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。
护理部主任职责
一、在院长的领导下，负责全院护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病区和各护理单元的科学管理。拟定护理部门的管理、方针、目标，制定护理工作计划，经分管院长审批后组织实施，定期进行检查、总结，并向分管院长汇报。
二、拟定和组织修改全院护理常规和技术操作规程，检查指导各科室基础护理、分级护理。
三、制定全院各级护理人员的继续教育工作计划，安排护理人员理论考核及护理操作技能的培训、考核。安排护理教学和进修、实习人员的培训，审定临床教学计划，定期检查落实情况。
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四、做好信息交流工作，及时引进、推广与应用新理论、新知识、新技术、新方法。
五、指导护理部干事、护士长工作，掌握其业务能力、管理水平及工作质量。
六、深入病区了解全院护理工作情况。参加并指导急危重症、疑难病例的会诊、抢救、护理，定期进行护理查房，检查和指导临床护理、护理文件书写、消毒隔离、病区管理及物资、财产的保管工作。
七、定期组织院护理质量控制小组进行全院护理质量检查，及时召开护士长会议，分析护理质量，总结经验，提出整改措施。
八、组织开展新业务、新技术和护理科研，提高整体护理水平。组织全院性护理学术活动（业务学习、护理会诊、护理查房），评审护理论文及科研成果。
九、检查督促全院护理人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防护理缺陷和医院感染。
十、负责院内各病区护理人力资源调配，掌握护理人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩、培养、使用意见。对护理人员发生的护理缺陷要组织护理缺陷控制小组分析研究处理，教育全院护理人员。
十一、加强护理人员职业道德教育，树立爱岗敬业，无私奉献的精神，关心护理人员的思想和生活，主动协助解决生活、工作中的实际困难。 十
二、负责护理来访接待工作。
十三、负责处理与护理有关的病人投诉、纠纷。
副主任在主任的领导下，按分工履行主任职责的相应部分。
护理部副主任工作职责
1.在护理部主任的领导下，完成临时指派性任务。 2.负责护理部的宣传工作 3.负责各类通知
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4.负责护士长请假的登记及统计工作。 5.负责护理部会议记录。6.协助综合科整理各类资料。
7.在护理部主任的指导下，完成轮转护理人员的排班及定科工作。 8.协助护理部主任，完成护理部成员的绩效考核工作。9.负责各护理单元综合评价及护士长的综合评价管理。10.负责各类临时申请。
11.负责护理人力资源库的收集、整理
护士长岗位职责及工作标准
—、护士长岗位职责
(1)在护理部、科主任直接领导下，负责本护理单元护理工作的正常运行、质量监控、人员和物品管理，(2)根据科内工作重点和护理部工作计划，制订工作计划并落实。
(3)督促各班、各岗位护理人员认真履行职责，严格执行各项规章制度、各项护理技术操作规程。对护理单元进行质量自查自控，发现问题及时改进。不安全事件及时处理、上报，组织讨论、分析，并提出有效的整改措施。
(4)参与重症抢救和新技术、新项目开展，负责本单元护理业务活动，组织护理查房、专科业务学习、护士三基培训和考核。
(5)随同科主任查房和参与病历讨论，及时沟通信息，协调医护、护护、护患之间关系深入病房，关心重症护理，及时听取患者、家属意见，召开工休座谈会，对所提意见及时反馈、处理。
(6)参与并指导护理科研和教学，关心带教计划的落实，定期听取教与学的意见，积极参与科研，撰写护理论文。
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(7)负责本单元护理人员专业技能、专业素质的提高、工作质量的考核。(8)负责本单元护理常用器械、被服、日用品请领、报废、供应、保管等工作。急救用品呈备用状态，加强病区备用药、毒麻药管理，维护病区环境清洁、整齐、安静、舒适。
二、护士长工作标准
(1)能够按时完成年度工作计划的制订、实施、总结。
(2)科室内护理质控、护理安全、护理教学、科研等得到有效管理。(3)科室内护理人力资源安排合理，科学调配。
(4)医院、护理部下达的各项任务能及时执行，政令通畅。(5)按照护理部规定完成护理论文发表
质控护士工作职责
1、在护理部、护士长的的领导下、科主任指导下，负责本病室质量控制与安全管理工作，应对科主任、本科护士长主任负责。
2、协助护士长依据病房护理工作计划，组织实施护理工作。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。
3、协助护士长做好本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律．密切医护配合。
4、协助护士长合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重患者的护理及抢救工作，承担一定的主班、责任班工作，完成护士长安排的任务
5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。协助护士长对本病区发生的护理缺陷、事故，及时查明原因报告护理部，并组织整改。
6、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊、疑难病例、死亡病例的讨论。
7、组织参加护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。
8、组织护理人员的业务学习及技术训练，实施“三基”培训工作。
9、定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。
10、督促检查护理员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。
11、定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。
科护士长岗位职责
1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部制定的工作计划及护理质量标准，结合专业特点，制定本科护理工作计划，并组织落实、实施。
2、负责护士素质、法律知识、业务水平的培训和提高，督促、检查、指导各项护理措施的落实，为患者提供连续的高质量护理服务。
3、每年制定本科护理科研计划，并负责落实。
4、进行护理质量检查和评定，建立有效的科室质量控制体系，持续改进护理质量。每月召开质量管理例会，进行分析、评价及反馈。对科室重大、特殊、不良事件按要求上报、组织分析、提出防范措施。
5、与相关部门保持良好的协作关系。参加科主任查房，了解医护配合、护理工作存在问题及落实情况，加强医护信息的沟通。
6、不断寻求自身专业上的进一步发展，对新开展的护理技术操作要亲自参加实践并指导。
7、积极组织、参与院内外的各种专业活动。
8、有应急任务时，负责本科护士的临时调配。
9、指导全科开展以人为本的护理服务。
病房护士长岗位职责
1、在护理部的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。
2、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。定期召开病房护理质量评价、分析、讨论会，发生不良事件，积极处理做好善后工作，同时组织进行事件原因分析，提出改进措施，并按要求上报。
3、随同科主任和主治医师，参加科内会诊及大手术或新开展手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
4、负责本病房护理人员的思想政治工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
5、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术，新业务及护理科研工作。
6、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，并进行考试考核。
7、负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的清洁、安静、安全，病人和陪床、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。
8、负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验的、有教学能力的护士担任带教工作。
9、督促检查护工、卫生员做好本职工作，检查本病区预防院内感染管理制度落实情况。
10、定期召开工休座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取对医疗、护理及饮食方面的意见，不断改进病房管理工作。
11、副护士长协助护士长负责相应的工作。
手术室护士长岗位职责
1、在护理部主任的领导下，负责本科室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁肃静。
2、根据手术任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。
3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好手术登记、统计、分析工作不断提高护理质量。
4、组织全科护理人员进行业务学习，每月至少一次，合理安排实习、进修护士的教学任务。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
5、督促科室人员做好消毒工作，按规定进行空气、手和消毒后物品的细菌培养，鉴定消毒效果。
6、认真执行查对和交接班制度，定期对护理质量进行评价、分析、讨论，提出改善措施，严防差错事故发生。
7、负责手术时的药品、器材、敷料，卫生设备等物品的请领工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，要帐物相符。
8、督促手术标本的保留和及时送检。
9、负责安排见习，参观事宜。
10、定期召开座谈会，征求相关科室意见不断改进工作。
急诊科护士长岗位职责
1、在护理部主任和急诊科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划制定本科室具体计划，并组织实施。
2、组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急救抢救工作。经常巡视观察室病人，按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂急救的技术要亲自参与或指导护士操作，严防差错事故。
4、加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务的基础知识和技术水平，强化以病人为中心的服务意识，负责对护理人员进行培训、考试、考核，积极开展护理新技术、新业务和护理科研工作。
5、组织护士准备各种急救药品、器材，定量定点定位放置，并经常检查补充、消毒、更换。
6、负责护理人员排班，定期检查护理质量，召开护理质量评价、分析、讨论会，不断提高急诊护理工作质量。
7、负责抢救器材、物品的计划请领和管理工作。
8、督促护士做好隔离消毒，防止交叉感染。
9、督促护工、卫生员保持病区内清洁、整齐、安静。
10、组织制定各种专科技术操作常规并督促护士执行。
中心供应室护士长岗位职责
1、在护理部主任领导下，根据护理工作计划制定本科室工作计划并组织实施。负责医疗器械、敷料的消毒灭菌、储存、供应和行政管理工作。
2、领导督促本科室人员，认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。
3、负责本科室护理人员的素质培养，树立为临床一线服务的观念，实行下收下送。并深入科室征求意见，不断改进工作。
4、负责本科室各岗位值班人员的工作安排，保证每日工作任务的完成和工作质量。
5、检查无菌物品的灭菌效果及物品供应情况。
6、严格监测高压蒸汽灭菌器的灭菌效果，发现异常，立即采取相应措施。
7、建立质量追溯及物品召回制度，并确保落实。
8、负责医疗器材、敷料、洗涤消毒药品的请领、报销工作，及相关一次性医疗用品的验收、发放，确保使用安全。
9、组织业务学习和技术考核，安排进修、实习护士的培训工作。组织开展新业务、新技术和科研工作，撰写学术论文，及时总结经验，不断提高工作效率。
2013年护理安全工作计划护理安全是医疗安全的一个重要组成部分。为了认真落实患者安全目标，确保护理安全，避免发生医疗纠纷及差错事故，特制定2013年护理安全工作计划，各科室要认真执行，防范护理安全事故发生。
一、加强学习，提高安全意识，严格依法执业
各科室定期组织护理人员进行护理安全学习，至少每月一次，并严格进行考核。以增强安全意识。同时加强法律法规的学习，严格按照规定执业，不得违反操作规程，禁止不具备护士执业资格和非在本单位注册的人员独立从事护理工作。
二、以患者十大安全未目标，严格执行各项护理措施。 1、建立患者身份识别制度，尤其在急诊，重症精神病室，电休克治疗室等重点科室，至少要有两种（姓名，性别）识别患者身份的方法，严格查对，避免发生差错事故。
2、严格执行特殊情况下的有效沟通，确保正确执行医嘱。尤其是在抢救病人时，对医生下达的口头医嘱护士必须复述一遍，双方确定无误后方可执行，并保留用后的空安瓶，抢救结束，要督促医师补开医嘱，一般情况下，不得执行口头医嘱。
3、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，防止交叉感染。护理人必须人人都能熟练进行洗手操作，清楚洗手的指证。
4、提高用药安全，加强药品管理，执行的过程中严格做到“三查八对”，防范差错的发生，同时要密切观察用药后的效果及反应，避免配伍禁忌。
5、防范与减少患者跌倒及压疮事件发生，建立跌倒、压疮风险评估与报告制度和程序，采取有效措施。
6、主动报告医疗安全不良事件，建立护理不良事件报告制度，鼓励主动报告，对瞒报的要严格进行惩处。护理部每季度组织病区护士长进行护理不良事件讨论，查着原因，进行整改。各科室要针对发生的事件组织本科室护理人员进行讨论分析，并将讨论结果上报护理部。
7、鼓励患者参与医疗安全，在病房内的走廊、卫生间，洗漱间，开水间等处，要有安全警示标识，同时对病人也要进行安全教育。
三、加强病房管理，防范意外事件发生
1.根据精神科护理特点，做好病人的管理，交接好病人的人数，保管好交接班钥匙。病房内禁止吸烟，尤其是库房，杜绝火灾隐患。
2、科室内要加强危险物品的收捡，病人入院，或外出活动回来，均要严格检查，防止将危险物品带入。家属带来的物品食品，必须经过当班护士检查后方可交与病人。
3、护理部不定期随机抽查各病区护士长执行安全检查情况（查记录），实地抽查病人活动环境、病区内环境、病人床单元等，发现安全隐患及时指出，并要求护理人员立即清除，不得延误。
4、要求护理人员严格执行各项护理工作制度，自觉规范护理行为，护士长要把好护理人员执行制度关，经常督促检查，保证制度执行到实际工作中，避免差错事故发生。
5、做好“四防”工作，对有自杀、伤人、毁物、逃跑企图意念强烈、新入院、病情危重者禁下大院。加强巡视，严密观察病情变化，发现病人有自杀、自伤、伤人、毁物要及时制止，病人逃跑要沉着、冷静地分析，采取措施及时追回病人。避免意外事件发生。
护理安全是是护理工作的重要部分，在医疗纠纷频发的今天，我们更应该抓好护理安全，为病人服好务。
护理部
2013年1月
2015年护理质量管理实施方案
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强护理管理，规范服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障医疗安全，提高患者满意度，依据《二级综合医院评审标准实施细则》，特制定本方案，以求正确、有效的实施标准的护理质量管理。
一、指导思想
1、全面实施质量管理和全程质量控制。
2、以护理质量评价标准为依据，并不断修订完善。
3、护理质量控制以“患者第一”、“全员参与”、“优质服务”、“全程控制”、“持续改进”为原则。
二、质量管理目标
1、基础护理合格率≥90%。
2、特一级护理合格率≥95%。（危重症）
3、各专科质量管理合格率≥90%。
4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。（合格分80分）
5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。（合格分90分）
6、护理文件书写合格率≥90%。（合格分80分）
7、急救物品完好率100%。
8、消毒灭菌合格率100%。
9、病区管理合格率达到95%。
10、年压疮发生率0（难免性压疮除外）。
11、健康教育覆盖率100%，病人知晓率95%。
12、年护理严重差错，护理事故发生次数为0。
13、病人对护理工作的满意率90%。
14、护理人员培训率达到95%。
15、年工作计划完成率95%。
三、质控组织结构
医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安全。
（一）医院护理质量管理委员会
人员组成：主 任：王金秀（业务副院长）
副主任：张 杰（护理部主任）
委 员：韩青华 李 萍 周 童 王秀勤 卢小宁 谭广霞
张玉萍 翟丽萍 董晓静 张小文 丁慧玲 李小娟
王芳（妇）屈振菊 王亚娟 葛琴芳 刘 欣 程红妮 郑凯利 下设办公室在护理部，由张杰兼办公室主任。
（二）医院护理质量监控组：下设7个小组 分工：
1、护理管理质控组 组长： 张小文
组员： 卢小宁 周童
检查项目：护士长工作质量，护士长测评考核，病区管理，三基 知识
2、安全管理质控组 组长： 刘 欣
组员： 谭广霞 葛琴芳
检查项目：护理安全管理、消毒隔离、换药室、抢救室质量标准、仪器设备管理、应急预案、人员配置
3、护理效果质控组 组长： 王芳（妇）
组员： 翟丽萍 程红妮
检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理、特一级护理
4、护理文书质控组 组长： 卢小宁
组员： 王秀勤 丁慧玲
检查项目：护理文书、文件资料、护士长手册
5、优质护理质控组 组长： 张小文
2 组员： 李 萍 王 芳（妇）
检查项目：优质护理服务、护理带教、护士行为规范
6、满意度调查组 组长： 李小娟
组员： 王亚娟
检查项目：各项满意度调查
7、护理培训及考核小组（分3个小组）
①内科组组长： 周 童
组员： 李 萍 王秀勤 卢小宁 张玉萍 李小娟
②外科组组长： 董晓静
组员： 翟丽萍 张小文 丁慧玲 王 芳 屈振菊
③重点科室组长： 刘 欣
组员： 程红妮 谭广霞 葛琴芳 王亚娟 检查项目：护士操作培训考核
（三）科室质量控制小组
由护士长、主管护师或业务骨干等组成。
四、职责
（一）医院护理质量管理委员会职责
1、在分管院长的领导下，根据《陕西省护理质量标准》要求，结合我院实
际，制订和修改护理质量标准，建立质量控制组织，确立质量控制方法，坚持护理质量持续改进。
2、不断完善各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评
价体系。
3、定期对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在问题分析原因，提出整改，定时反馈，督促落实。
4、对临床护理设施及设备的更新提出建议。
5、对护理缺陷进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见。
6、每季度向医院质控办提交全程护理质量考核结果。
（二）护理质量监控小组职责
1、在医院护理质量管理委员会的指导下开展工作。
2、根据相应的护理质量考核标准，对医院所有科室进行护理质量的检查和
监控，并督促落实整改到位。
3、根据医院实际，对所在小组的考核标准定期进行修订和完善。
4、每月将检查结果上报至护理部。
（三）科室质量监控小组职责
1、按照全院《护理质量控制与持续改进方案》，结合科室实际特点，制订
相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习质控标准、护理常规、操作规程等，强化质量意
识与安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序，全面负责本科室各环节护理质量控制工作。
4、按护理质量标准及考评办法，每周对本科室护理质量分项进行考评一次，并做好记录，对存在问题及时反馈整改，同时向护士长汇报，评价改进
情况。
5、每月召开质控小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题，分析
原因以及整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
6、每月向护理部上报本科室护理质量监控结果。
五、质量考评制度
1、实行院、科两级护理质量管理，配备专（兼）职人员负责质量管理工作，两级考评，形成有考评结果，问题原因分析，整改措施的书面材料。
2、院级护理质量控制小组负责全院各科室的环节及终末护理质量控制工
作，每季度对各科室护理质量进行全面检查、考评，每月分项目对各科
室护理质量进行检查、考评，并将考核结果以护理质量改进反馈回复书的形式反馈给科室，各科室对存在的问题要认真分析原因，制定改进措
施，护理部追踪检查整改效果。
3、科室质量管理小组，负责本科室的护理质量控制工作，每月对本科室护
理工作进行全面检查、考评。
4、护理部、科室护士长及质控人员，要利用深入科室或在平时工作中随时
注意发现问题，及时指出纠正。
5、质量控制应有文字记录，并由质量控制组织形成报告，定期逐级上报。
六、质量控制工作方法
1、完善标准。季度根据等级医院评审标准，修订完善护理质量评价标。季
度组织各科室质控组进行一次护理质量培训，学习质量考评标准，提高
科质控组的工作能力。
2、调整分组。将院质控组细化分工，明确职责，采取定期、不定期的方式
每月对全院质量进行检查，查找工作中存在的不足，对薄弱环节进行分
析，提出整改措施，并做好跟踪评价。
3、目标管理。各科室根据实际情况在护理部总体目标的前提下制定出分目
标，护理部做好指导、协助、监督工作，采取自我管理的方法，按照目
标要求，调动各种积极因素，确保目标实现。
4、落实奖惩。按照目标管理要求，年终将目标考核结果与护士长的评先选
优、绩效奖金挂钩，对目标实现且质量考核前二名的护理单元进行奖励，后二名的护理单元酌情处罚。
七、护理质量管理持续改进方案
1、根据医院的总体规划，结合本部门、科室的特点及工作重点制定年度工
作计划、季度工作计划及周工作计划。
2、根据工作计划制定具体考核办法。
3、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情
况。
4、由院护理质量控制组、科室护理质量管理小组共同完成临床护理工作质
量检查，将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
5、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将整改办法告知全院护理人
5 员。
6、护理质量检查结果作为科室护理质量进一步改进的参考，并作为护士长
管理考核的重点。
7、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记，制定
相应护理常规，报护理部审批、备案。
八、质量控制要求
1、统一认识，加强领导。各科室贯彻“质量、安全、服务、管理、效益”的管理理念，落实护理目标责任制，调动人员积极性，确保护理质量持续改
进。
2、认真组织，扎实推进。各质控组要按照分工，实行组长负责制，突出重
点，按计划有步骤落实检查与考核，提出有效的整改措施，提升护理质
量，确保护理安全。
3、严格督导，注意实效。发挥质量管理追溯机制作用，各质控组每月汇总情
况，分析通报讲评，督促整改并实施效果评价，促进护理质量不断提升。附 件：
一、《护理质量管理目标》
二、《护理质量考评计分方法及奖惩措施》
三、《护理质量控制办法》
四、《2015年月护理质量考评安排表》
五、各科护理质控小组人员名单
六、《优质护理示范科室考核标准》
七、《2015年专科护理查房计划》
八、2015年护士长值班表
金台医院护理部 二0一五年一月