我县社会养老服务体系建设思考的工作报告
一、我县社会养老服务的现状
（一）人口老龄化问题。截至2009年底，全县人口总数为XX人，其中60岁以上老年人口为XX人，占总人口的XX%；65岁以上老年人口为XX人，占总人口的XX%；80岁以上老年人口为7117人，90岁以上为751人，100岁以上为6人。全县空巢和独居老人占老年人口的XX%，而基本生活有保障或获得救助的老人则有3037人享受农村低保、1414人享受城市低保、2120人享受五保、6100人领取养老金和639人享受新农保老人。此外，有老年人参加农村合作医疗或城镇医疗保险。根据现状推测，我县老年人口将以年均3%的速度迅速增长，到2015年可达XX人。我县人口老龄化问题具有老年人口规模大、增长速度快、日益高龄化的特点，这种趋势先于经济发展水平，即“未富先老”，并且表现出不平衡的地区发展问题。
（二）养老服务机构的现状。近年来，通过抢抓“福星工程”建设的机遇，城乡福利院的基础设施条件得到了明显的改善，五保集中供养水平也有较大提高。全县共建有21所福利院，集中供养五保老人1060人，入住率达到50%，现有床位1375张，设有电视210台、健身器材8套、沼汽池18个、洗衣机50台、冰柜60个、太阳能12组、空调2台、电脑1台、投影仪1台。福利院建筑总面积为XX万平方米，人均使用面积达到XX平方米。现有生产基地465亩，其中经济林地95亩，每年饲养出栏的牲猪达到500头以上，折合经济收入25万元，年人均增加收入200元。部分福利院还经营柑橘厂、茶厂和养猪场等，所有福利院都基本实现了蔬菜和肉食的自给。
（三）政府扶持和投入情况。县委、县政府陆续推出了《关于进一步加强农村五保供养工作的意见》、《关于进一步做好老年人优待和服务工作的通知》等文件，初步形成了以基本养老保险、基本医疗保险、社会救济和社会福利为主要内容的养老保障体系。截至2009年底，全县企业养老保险参保人数为7558人，农村社会养老保险参保人数为XX人，医疗保险参保人数为万人。农村“五保”分散供养标准每人每年1300元，集中供养标准每人每年1800元。百岁老年人长寿补贴金每人每月200元。在资金投入方面，2006年至2009年，省、县级财政共累计投入养老服务专项资金2500多万元，其中养老机构房屋和设施建设经费为800多万元，新农保养老金为300多万元，“五保”老人供养经费为万元。
二、我县社会养老所面临的主要问题
（一）空巢留守老人面临养老困境。我国当前正处于经济转型阶段，城市化、工业化、市场化的发展导致越来越多的农村老人不得不独居。调查发现，有%的外出务工经商的子女给他们的父母生活费用并且留下孩子让老人抚养，但对第三代的生活和教育费用支出不够，许多老人还需要自己补贴。此外，外出务工子女中有40％没有为老人支付养老费用。当老人身患疾病需要照顾时，只有%的子女能够回乡照顾老人。调查表明，许多农村空巢老人都面临经济供养、生活照料以及精神上的孤独和无助等问题。因此，养老对于这些老人而言变得尤为困难，他们需要有基本的经济收入保障温饱及应对疾病。
（二）养老入住率偏低。目前，我县的养老服务仍主要以家庭养老为主。对于杨林桥镇三个村庄的空巢老人进行的调查显示，在参与调查的120人中，有111人（占%）不愿意去福利院。虽然有些老人需要生活照顾，他们的子女因工作或其他原因难以照料他们的日常生活，但只有5％的老年人愿意选择机构养老。绝大多数老年人，特别是需要生活照顾的老人，目前还没有形成选择社区生活照料或机构养老的自觉意识。这主要是因为老年人思想观念比较守旧，认为去福利院养老是一种不孝的表现。一些老年人因为不适应新的社会化养老模式，不愿“走出家门”，而有些子女则担心背负“不孝之名”，不愿让老人住进机构养老。此外，一些“五保”老人则认为在家住惯了，去机构居住会难以适应，还担心自己死后回不到本村本地，成为孤魂野鬼。这些守旧观念导致老人的社会化养老参与率较低。
（三）基本养老服务体系的不健全
一方面表现在公办养老机构水平不高，主要原因是硬件设施落后及服务质量不高。在我县福利院中，虽然县福利院配套设施标准较高，但农村福利院中有19所是通过原有学校、厂房以及乡镇合并后闲置房屋改、扩建而成，导致房屋设施设备陈旧，配套设施落后，养老服务设施、床位数依然不足，难以满足养老服务需求的日益增长。据统计，2009年底，全县养老服务床位数仅达到每百名老人个床位数，低于全国平均水平个百分点。同时全县应对人口老龄化的医疗服务设施、村（居）居家养老服务设施及公共娱乐、健身设施都严重不足。
另一方面则是社会力量兴办养老机构尚未起步。我县老年福利设施主要由国家包办，政府负担十分沉重。而有巨大潜力的社会力量还在观望徘徊，没有加入到养老服务行业中来，养老服务行业缺乏生机和活力。
此外，社区养老服务力量也薄弱。基层社区目前普遍存在着服务人员少、工作任务重的窘境，工作上往往顾此失彼、流于形式。根据统计，全县7个城镇社区，从事社区专职工作人员仅6名，平均每个社区的工作人员还不到1人，但其所承担的工作任务平均达9项之多。此外，社区养老经费不足，难以吸引专职人员和专业人才从事养老服务，居家养老服务尚未启动。
三、对策建议
面对当前老龄化的严峻形势，提高社会养老服务水平，完善社会养老服务体系，是当前面临的重要课题。我们必须认真对待，采取切实有力的措施，以积极应对。具体建议如下：
一是提高公办养老机构的水平，加强硬件设施和服务质量的建设，尤其是针对农村福利院进行设施升级和床位扩展。
二是支持社会力量兴办养老机构，鼓励社会投入养老服务行业，促进养老服务行业的发展与壮大。
三是强化社区养老服务力量，加大社区服务人员的投入，提高服务水平和质量，可以通过社区志愿者、有经验的退休老人等方式提供支持。
四是增加社区养老经费投入，提高服务质量，增加服务员工薪酬和激励，促进人才引进，扩大居家养老服务覆盖。
（一）加强宣传教育，营造浓厚养老氛围。中华民族的美德是尊老、敬老、爱老、养老，这也是每个人的责任和义务。我们应该通过多种形式，宣传各类政策法规和孝亲敬老模范，让广大群众认识到“老年人的今天，就是我们的明天，尊重今天的老年人就是尊重明天的自己”。加强宣传老年人权益保障法，提高尊老、敬老、爱老、养老的意识。每个乡镇应以司法调解中心为依托，建立老年人维权保护工作站和老年人司法援助公开宣判机制，引导群众树立尊老、敬老、爱老、养老意识。村级组织要完善村规民约，将不尊敬赡养老人纳入村规民约的范畴进行自治约束。
（二）构建多层次基本养老服务体系。首先，加大城乡公办养老机构建设力度。财政投入应该逐渐增加，多方争取资金，加快城乡公办养老院、老年公寓等福利机构的建设步伐。做好城乡福利院的维修和改造，并不断完善配套设施，积极探索集中供养和分散供养的有效途径，提高供养水平，基本实现农村五保和城镇“三无”对象的养老保障。其次，积极支持养老机构社会化兴办。应该坚持“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，以各种形式开展养老机构兴办，并增强社会养老服务的活力。鼓励社会力量兴办养老机构，如床位、运营补贴、购买服务和税费减免等。同时，也应该对社会力量兴办的养老服务机构进行监督管理，逐渐实现养老服务的ISO质量体系认证，以确保社会养老机构健康发展。最后，探索社区养老服务和特殊群体社会福利服务的发展。要加快社区养老服务设施和活动场所的建设，积极探索社区养老的服务形式，提高社区养老服务水平。支持社会中介机构、家政服务、物业公司、社会组织参与社区养老服务，培育居家养老服务机构，加强居家养老服务规范化建设。同时，还要加强残疾人、孤儿等特殊群体的福利服务工作，探索建立机构福利服务、公共福利服务和公益服务相结合的特殊群体服务体系。
（三）建立县社会养老服务指导中心，增强行业管理和引导
为强化养老服务行业管理和引导养老服务机构，我们应该建立县社会养老服务指导中心，以现有公办养老服务机构为依托或构建养老服务平台。这个指导中心应该拥有组织能力、指导能力、服务能力和培训能力，以便更好地管理养老服务机构和家庭养老服务。同时，我们应该加强老年服务从业人员的职业技能培训，以提高他们的职业道德和服务水平。此外，为提高基层老龄工作者的待遇，我们需要确保他们能够进得来、留得住、有安心的职业。
（四）构建城乡社区（村）居家养老服务站，逐步完善居家养老服务体系
我们需要进一步加强城乡居家养老服务站的建设，完善居家养老服务配套措施，增强生活照料、医疗护理等功能，提高养老服务水平。在农村地区，我们应将居家养老服务站建设与农村集中居住点规划以及农村社区综合服务中心建设规划等结合起来，进行统筹规划安排，并遵循习俗相近、地缘相邻的原则，分步推进实施。同时，我们应该加强居家养老服务站的建设和管理，着力在综合性、配套型、服务性和多功能上下功夫，实现功能互补，形成一个网络。对于未建设农村集中居住点的部分村民委员会或居民委员会，我们可采取合用、置换、租用、建造和改建等多种方式设置居家养老服务站。在县城，我们可以以具有一定规模（1000户以上）的居民住宅小区为基本单位，采取新建、改建和租用等方式设置居家养老服务站。对于要建设居家养老中心服务站项目的乡镇和社区，我们要因地制宜地设置服务项目，并配置必要的设备和设施。
（五）统筹规划养老供养机构
为了更好地满足老年人的供养需求，我们需要加大对全县老年人口变化和供养机构的调查研究，结合三峡工程后续规划的实施，对全县的现有和新增养老供养机构进行一次统一的规划布局。布点应该依据不同地区老年人口基数和供养需求来进行。对于需要改造升级或撤销归并整合的机构，我们应该下定决心一次到位。尤其对于我县的现状，有些乡镇建有3个福利院，但每个院供养人员严重不足，成本增加和资源浪费，这种情况应该在规划中得以纠正。我们还应该打破乡镇界限，建立中心福利院等。